Terapia cu curent continuu. Terapia cu curent continuu. - Agenda - terapia cu curent continuu. Terapia cu curent continuu
- Agenda - Cursul Partea F Bad Hopfenberg 2014 Definiția efectelor fizico-chimice Efecte terapeutice Metoda curentului direct Galvanizare stabilă Băile hidroelectrice Jontoforeza Definiție: O metodă în care este utilizat un curent continuu constant. Poate fi privit ca o formă specială de terapie NF cu frecvență = 0. Sinonim: curent de galvanizare stabil: 1 până la 150 ma tensiune: 10 150 VI (ma) t (s) fază de fluaj fază de fluaj - efecte fizico-chimice - tratament cu curent continuu - migrație de ioni în spațiul interstițial - migrație de ioni Condiție preliminară: disocierea electroforezei sărurilor (migrarea moleculelor încărcate electric, nedisociate ) Electro-osmoza (mișcarea apei sau deplasarea fluidului prin porii pereților celulelor) Electroliza la electrozi Viteza de migrație în câmpul electric este de doar câțiva milimetri/min: v = f (dimensiunea moleculei, gradul de disociere, puterea curentului) În contextul migrației ionice, fricțiunea duce la formarea Căldură: cantitatea de căldură Q = I 2 x R xt 1
Migrația ionică Anodul migrației ionice: Catod: acumularea ionilor negativi de clor - pragul stimulului este crescut - excitabilitatea este redusă acumularea ionilor pozitivi de sodiu - pragul stimulului este redus - excitabilitatea este crescută - efecte fizico-chimice - - efecte fizico-chimice - electroforeza migrației ionice (migrarea încărcării electrice nu molecule disociate) Electroosmoză (mișcarea apei sau deplasării fluidelor prin porii pereților celulari) Electroliza la electrozi Migrația ionică Electroforeză (migrația moleculelor nedisociate încărcate electric) Electroosmoza (mișcarea apei sau deplasarea fluidului prin porii pereților celulari) Electroliza la electrozi - efecte fizico-chimice - tratament cu curent continuu - electroliză - Electroforeza migrației ionice (migrarea moleculelor încărcate electric, nedisociate) Electroosmoza (mișcarea apei sau deplasarea fluidelor prin porii pereților celulari) Electroliza la d en electrozi pe catod: 2 Na + + 2 e - + 2 H 2 OH 2 + 2 NaOH proces de necroză lichefiantă prin arsuri caustice pe piele = necroză colicație pe anod: 2 Cl - + H 2 O e - + 2 HCl + 1/2 O 2 produsele de reacție acidă provoacă necroze relativ ferme = necroză de coagulare 2
cu electrozi cu plăci - durere radiculară acută, sciatică - cu electrozi cu plăci - exemple de aplicare - genunchi de galvanizare transversală, cot de galvanizare longitudinală, galvanizare longitudinală descendentă pentru tulburări circulatorii acrale cu electrozi de placă - exemple de aplicare - cu electrozi de placă - indicații - galvanizare transversală sindromigalvanizare umăr-braț, artrită descendentă, artrită epidurică, artrită, Tendinopatie, tendinită de inserție, mialgie, miogeloză, puncte declanșatoare dureroase, boală ocluzivă arterială periferică până la etapă. IIb, boli vasospastice (sindromul Raynaud) Ischialgia, brahialgia, nevralgia intercostală, flacidă, pareza periferică (ulcere venoase cronice, ulcere decubitale) Băi hidro-galvanice - Stangerbad - Descoperite de tăbăcarii Heinrich și Johann Stanger la mijlocul secolului al XIX-lea Hidro-galvanică Baie completă într-o cadă specială cu 8 electrozi cu plăci mari - Caz special: Stangerbath cu placă lombară Efecte terapeutice: - analgezic, hiperaemic, reglator al tonului Durata tratamentului: 15-30 min Frecvența tratamentului: 3 x/săptămână până la zilnic Temperatura apei: indiferentă (34-36 C) 5
Băi hidrogalvanice - baie cu mai multe celule - baie cu mai multe celule - exemple de aplicare - băi cu hidrogalvană - baie cu mai multe celule - ionoforoză - definiție - formă specială de galvanizare stabilă, în care medicamentele sunt introduse în piele sau în zona capilară a pielii de-a lungul direcției curentului. efect sinergic: terapie transcutanată medicamentoasă + ionoforeză stabilă de galvanizare - elemente de bază Avantaj: depășirea mai rapidă și crescută a stratului cornos al stratului cornos pentru straturile de țesut de sub stratul cornos se aplică: viteza de difuzie> viteza ionului prin curent electric ingredientul activ este transportat departe prin sistemul vascular capilar: un efect profund este doar conceput sistemic (H. Pratzel, 1987) Iontoforeza - tehnici de aplicare electrozi: electrod activ de referință electrod spală pielea bine înainte de utilizare și curăță cu alcool aplicați medicamente pe piele (stratul subțire este suficient pentru a obține o cantitate suficientă de substanțe active) 8
Iontoforeză - Tehnologie de aplicare - Iontoforeză - Exemplu de utilizare - Iontoforeză - Indicații - Jontoforeza apei de la robinet Condiții post-traumatice ale sistemului musculo-scheletic: contuzii, vânătăi, entorse Dureri circumscrise în sistemul musculo-scheletal: tendoperiostoze (epicondilopatii), artroplastie/artroplastie/artroplastie/artroplastie/sinovită Tenosynovitis Hyperhidrosis manum et pedum Wollina, Uhlemann: Der Hautarzt Volumul 49, Numărul 2 Februarie 1998 Pagini: 109-113 iontoforeza apei de la robinet Iontoforeza - produse farmaceutice obișnuite - Liniile directoare AMWF ale Societății germane de dermatologie: Terapia hiperhidrozei Asigurarea calității ionoforezei apei de la robinet http: //www.uni-duesseldorf.de/awmf/qs/qs-derm8.htm fenacetină emulsie α-chimocutană acetilcolină vitamina B histamină unguent procaină, novocaină Cerințe farmacologice: formă ionizată valoare pH: 5,5 salicilat dietilamină salicilat (Gel algezial) DMSO + heparină (Dolorben- Gel) Ibuprofen (Dolgit-Creme) Acid salicilic + Hirudoid (Mobilat-Gel) Diclofenac (Voltaren-Gel) Etofenamat (Rheumon/Traumon-Gel) 9
Aranjamentul testului de Iontoforeză conform Leduc - Dozare - Pentru toate aplicațiile curente, setarea se face în funcție de sensibilitatea individuală a pacientului. Doză conform Schliephake: S = stricnină Sensibilă subliminală (nu se observă) Umflare sensibilă (abia se observă) Sensibilă peste prag (puternică, dar tolerabilă perceptibilă) Prag de toleranță sensibilă (foarte puternică, abia tolerabilă) - Contraindicații I - - Contraindicații II - Dispozitive electronice implantate sau implanturi metalice în zona de tratament Defecte cutanate (ulcerații/leziuni) Inflamarea cauzată de infecții a pielii și a țesutului subcutanat Tromboflebită în zona de tratament Tulburări semnificative de coagulare (stadii III - IV) Decompensări circulatorii relative sarcină: tulburări de sensibilitate a pielii Electroterapie în ortopedie și reumatologie Partea cursului F Bad-Hopfenberg 2014 Vă mulțumesc foarte mult pentru atenție! 10
Electroterapie pentru boli reumatice inflamatorii - artrită periferică - electroterapie pentru boli reumatice inflamatorii - implicarea scheletului axial - contraindicată în stadiul acut, deoarece aproape toate procedurile sunt asociate cu hiperemie și supraîncălzire. În stadiul subacut sau cronic, cum ar fi cu osteoartrita, băile hidroelectrice (Stangerbad) ultra-stimul (sunt necesare mai multe sisteme, distanța electrodului