Terapia cu glucocorticoizi poate provoca osteoporoză secundară
Alte boli sau medicamente pot provoca osteoporoză secundară. Adesea, pierderea osoasă apare ca urmare a terapiei cu glucocorticoizi.
Hormonul de stres cortizol este un hormon steroid pe care celulele osoase trebuie să îl diferențieze. Cu toate acestea, prea multă terapie cu cortizon sau glucocorticoizi poate favoriza pierderea osoasă. De aceea, relația dintre cortizol și oase este deosebit de importantă în tratamentul pacienților cu boli inflamatorii precum reumatismul, bolile autoimune și alergiile. Pentru că atunci cei afectați iau adesea cortizon în doze mari. Ca urmare a acestei terapii cu glucocorticoizi, apare pierderea osoasă și se dezvoltă osteoporoză secundară. Experții vorbesc despre acest lucru în general atunci când alte boli sau substanțe active provoacă boala osoasă.
Cortizol și pierderea osoasă
În orice caz, hormonul vital cortizol poate duce la pierderea osoasă patologică. O boală indusă de cortizon este cea mai importantă osteoporoză secundară indusă de medicamente. Deoarece după doar câteva luni de terapie cu glucocorticoizi, apare o creștere a pierderii osoase. În consecință, fiecare al doilea pacient suferă de osteoporoză datorită anilor de terapie, ceea ce aduce, de asemenea, numeroase fracturi osoase. Acest lucru afectează în principal oasele asemănătoare unui burete. Prin urmare, potrivit experților, fracturile osoase tind să apară în zona corpurilor vertebrale. Cu toate acestea, coastele și coapsele pot fi, de asemenea, afectate.
Practic, efectele cortizolului pe oase sunt multe. În primul rând, stimulează resorbția osoasă, mai ales la începutul terapiei. În al doilea rând, suprimă și formarea osoasă pe termen lung. Ca rezultat, se dezvoltă pierderea osoasă severă și care progresează rapid. Dacă cineva își imaginează un metabolism osos sănătos ca un sistem dinamic și echilibrat între formarea și degradarea oaselor, atunci cortizonul are efectul opus.
Chiar și o doză mică poate fi problematică
Potrivit experților, este dificil de spus la ce doză o terapie cu glucocorticoizi este dăunătoare oaselor. Deoarece după doar câteva luni cu o terapie cu doze mici, puteți avea deja un risc crescut de fracturi osoase. Prin urmare, medicii curenți ar trebui să efectueze o evaluare individuală a riscurilor cu pacientul înainte de fiecare terapie și să discute despre măsurile preventive.
Măsuri preventive ale osteoporozei cu terapia cu glucocorticoizi
La începerea terapiei cu glucocorticoizi, pacienții trebuie să utilizeze imediat substanțe pentru întărirea oaselor. Aceste măsuri preventive ar trebui să rămână în vigoare până la un an după terminarea terapiei, ceea ce de multe ori nu se întâmplă în practică. Adesea, un tratament adecvat pentru osteoporoză este administrat numai atunci când densitatea osoasă a scăzut deja semnificativ sau pacientul a suferit chiar o fractură. De asemenea, poate fi dezavantajos dacă tratamentul preventiv al osteoporozei este oprit imediat când terapia cu glucocorticoizi este oprită. Deoarece se știe că riscul de fracturi osoase este încă crescut un an mai târziu. În acest scop, medicii curatori trebuie, de asemenea, să fie educați mai intens.
Măsurile preventive sunt în principal perfuzii cu bifosfonați, combinate cu vitamina D și calciu. Alte ingrediente active sunt teriparatida, care favorizează formarea osoasă, pe care pacientul o injectează zilnic sub piele și denosumab, care se aplică de două ori pe an.
Cu toate acestea, toate substanțele protejează oasele numai cu utilizarea regulată, motiv pentru care respectarea pacientului este foarte importantă. Aceasta este singura modalitate prin care substanțele preventive evită echilibrul osos negativ în timpul terapiei cu glucocorticoizi.