Terapia cu prostatită
Această inflamație acută a prostatei este cauzată de bacterii și este asociată cu febră și disconfort sever. Adesea, dar nu exclusiv, afectează bărbații sub 50 de ani.
Prostatita bacteriană acută poate fi o boală foarte gravă și necesită, de obicei, doze mari de antibiotice. Dacă sistemul imunitar este slab (de exemplu, din cauza infecției cu HIV sau chimioterapie), poate apărea și prostatită acută, care nu este cauzată de bacterii ci de alți germeni (de exemplu, ciuperci). Acest formular nu este luat în considerare mai jos.
Cauza și originea
Inflamația acută a prostatei este cauzată de bacterii. Se iau în considerare diferite tipuri, cele mai frecvente fiind germenii intestinali. Deoarece germenii ajung în mare parte la prostată prin uretra, deoarece există o legătură directă între cele două organe. Prin urmare, punctul de plecare este adesea o inflamație a uretrei (uretrită), a vezicii urinare (cistită) sau a glandelor din jurul uretrei. Agenții patogeni pot intra, de asemenea, în uretra prin actul sexual. Modificările urinare ale uretrei (de exemplu, strictură, stenoză) și constricția prepuțului (fimoză, favorizează colonizarea germenilor și pot împiedica fluxul de urină) favorizează pătrunderea bacteriilor.
O a doua cale duce de la inflamația epididimului (epididimita) sau a veziculelor seminale (spermatocistită) prin canalele seminale în prostată. Bacteriile din surse de inflamație din alte părți ale corpului ajung rar la prostată prin fluxul sanguin (de exemplu, din dinți, amigdalele) sau prin vase limfatice (din intestinul gros, din zona anală). Prostatita bacteriană acută poate apărea și după intervenții urologice, cum ar fi cateterizarea, uroscopia (cistoscopia) sau prelevarea de probe (biopsia prostatei).
Semne de boală
Mai mult sau mai puțin brusc apar simptome severe, cum ar fi o infecție a vezicii urinare, urmată de o febră mare cu frisoane: urinare frecventă (polakiurie), urinare dificilă (disurie), flux de urină slăbit (posibil până la retenție urinară acută = ischurie), senzație de arsură în uretra Sfârșitul urinării, urinare dureroasă (algurie) și dorință irezistibilă de a urina (urinare imperativă).
Alte semne includ presiunea sau durerea în perineu, precum și dorința de a defeca și durerea în timpul mișcărilor intestinale, uneori o ușoară descărcare din uretra și durerea în timpul ejaculării. În plus, există de obicei semne de inflamație din care provine prostatita (vezi mai sus).
examinare
În examinarea rectală digitală (DRE, palparea cu degetul din rect), prostata este de obicei fragedă, moale și umflată cu o capsulă ușor tensionată și conturul scurs.
Testul de urină relevă numeroase celule sanguine, inflamatorii și ale mucoasei (eritrocite, leucocite, epitelii), precum și mucus, resturi celulare și bacterii. Pentru aceasta se folosește, de obicei, urina din fluxul mediu (MSU). În proba de trei pahare, au existat mase de bacterii în prima și a treia porțiune de urină, iar în proba de patru pahare, de asemenea, în secreția de prostată. Cu toate acestea, ambele includ un masaj de prostată, care este contraindicat (neindicat) în stadiul acut (pentru aceste probe vezi și teste de urină). Dacă este necesar, culturile sunt utilizate pentru a determina cu precizie tipul de bacterii și rezistența lor (rezistență) la antibiotice (antibiogramă).
Testul de sânge arată o creștere a globulelor albe din sânge (leucocitoză) și a proteinelor inflamatorii (CRP). Valoarea PSA crește, de asemenea, oarecum. Revine încet la normal doar după ce prostatita a dispărut. Dacă este planificată o determinare, aceasta ar trebui să aibă loc nu mai devreme de trei luni după aceea (vezi și determinarea PSA).
Ecografia transrectală (TRUS) poate fi utilizată pentru a exclude o topire purulentă în glanda prostatică (abces prostatic). Examinări suplimentare sunt rareori necesare în stadiul acut, posibil în ceea ce privește inflamația care cauzează boala.
tratament
Cea mai importantă măsură este administrarea imediată, cu doze mari, a unui antibiotic. Dacă este necesar, medicamentul trebuie schimbat după sosirea antibiogramei și trebuie administrat timp de 2-4 săptămâni după normalizarea temperaturii și a valorilor de laborator. Medicamentele antiinflamatoare și antispastice, precum și calmantele și laxativele, pot fi utilizate pentru combaterea simptomelor.
Dacă umflarea prostatei obstrucționează fluxul de urină din vezică, poate fi necesar un drenaj urinar temporar printr-un cateter. Pentru a nu favoriza inflamația, de preferință prin peretele abdominal (cateter suprapubic). Posibile măsuri suplimentare sunt îndreptate împotriva declanșării inflamației sau a complicațiilor (vezi mai jos).
Curs și complicații
Simptomele se diminuează de obicei rapid în timpul tratamentului. Rare apare o criză purulentă în glanda prostatică, un abces de prostată, care trebuie tratat imediat. O răspândire suplimentară a inflamației este, de asemenea, rară, de exemplu la organele vecine, la epididim (epididimita, care coboară prin conductele seminale) sau prin calea sângelui („otrăvirea sângelui”, urosepsis).
Cu toate acestea, mai des, prostatita bacteriană acută se transformă în cronică, mai ales dacă tratamentul este inadecvat (vezi secțiunea următoare). Prin urmare, este important să luați în mod constant medicamentul, în special antibioticul, conform instrucțiunilor medicului și să evitați orice lucru care încurajează inflamația să se aprindă din nou (de exemplu, răcirea în zona pelviană, stres puternic pe podeaua pelviană).
Grabe, M., și colab.: Liniile directoare privind infecțiile urologice. Asociația Europeană de Urologie (EAU), 3/2013. Cea mai recentă versiune disponibilă pe site-ul EAU prin pagina de orientări non-oncologice în format PDF
Hautmann, R., H. Huland (Ed.): Urologie. Ediția a III-a, Springer Medizin Verlag, Heidelberg 2006, ISBN 978-3-540-29923-3
Sökeland, J., și colab.: Pocket Textbook Urology. Ediția a 14-a, Thieme, Stuttgart 2008, ISBN 978-3-13-300614-9
Wagenlehner, F. M. E. și colab.: Prostatita și sindromul durerii pelvine masculine. Diagnostic și terapie. Dtsch Arztebl Int 2009; 106 (11): 175-83. DOI 10.3238/arztebl.2009.0175 (engleză, acolo în coloana din dreapta se leagă versiunea în limba germană, textul complet este disponibil și în format PDF)
S-ar putea să vă intereseze și aceste subiecte:
Care sunt simptomele cancerului de prostată?
Secțiunea noastră de întrebări frecvente oferă o mulțime de răspunsuri la întrebările frecvente despre cancerul de prostată.