Terapia diagnosticului de diabet gestațional - Dr.
Definiție și frecvență
Diabetul pentru sarcină (diabet zaharat SS) este o formă de diabet care fie apare pentru prima dată în timpul sarcinii, fie este diagnosticată pentru prima dată și de obicei dispare din nou după naștere.
În Europa se calculează cu o frecvență de 3-5%, adică în Austria, aproximativ 3.500 de mame și copiii lor nenăscuți sunt expuși riscului. Diabetul SS este una dintre cele mai asociate boli. Diabetul SS nu duce de obicei la niciun simptom și, prin urmare, poate fi detectat doar printr-un test general de căutare (screeening).
De ce puteți obține diabet zaharat SS?
insulină , un hormon al pancreasului, favorizează absorbția zahărului din sânge în celulele corpului și astfel scade nivelul zahărului din sânge. Dacă se produce prea puțină insulină, se dezvoltă diabet zaharat. Datorită influenței sarcinii, crește nevoia de insulină. Dacă nevoia crescută de insulină a unei femei însărcinate nu este compensată de o eliberare crescută de insulină în pancreas, se dezvoltă diabet zaharat SS și copilul nenăscut încearcă să-și folosească pancreasul pentru a compensa nevoia crescută de insulină a mamei. Această formă de diabet dispare de obicei după naștere, deoarece este necesară din nou mai puțină insulină.
Factori de risc pentru viitoarea mamă
| Vârsta maternă peste 30 de ani | |
| Diabetul de tip II (= diabetul adult) în familie (părinți, frați, bunici) | |
| Greutatea excesivă a mamei (IMC> 27 kg/mІ înainte de sarcină) [Determinați-vă IMC!] | |
| Tensiune arterială crescută (> 140/90 mm Hg) | |
| Diabetul gestațional în timpul unei sarcini anterioare | |
| Copii cu o greutate la naștere de peste 4500 g din nașterile anterioare | |
| Malformații la nou-născuți | |
| Mai mult de trei avorturi spontane la rând | |
| Nașteri premature sau decese la sugari de cauză necunoscută în sarcinile anterioare | |
| Zahăr în urină | |
| Creșterea zahărului din sânge în repaus alimentar și toleranța la glucoză (> 100 mg/dl) înainte de sarcină |
Consecințe pentru copilul nenăscut și pentru copil după naștere
Există multe anomalii la copii care nu pot fi detectate fără analize de sânge, lichid amniotic sau examinări cu ultrasunete.
Diagnostic în timp util cu TESTUL ORAL DE TOLERANȚĂ AL GLUCOZEI (o-GTT)
Cu un test de bandă normal (detectarea zahărului în urină) și cu determinarea valorii zahărului din sânge (eșantion de sânge), majoritatea bolilor rămân nedetectate.
Din această cauză, astăzi va fi cu FIECARE FEMEIE INSARCATA (cu excepția diabetului zaharat cunoscut sau a diabetului gestațional) între săptămâna 24 și 28 de sarcină se recomandă un test de stres la zahăr. La pacienții cu risc crescut (vezi factorii de risc) în prima treime a sarcinii.
Cum se efectuează testul de expunere la zahăr?
Nu trebuie să mâncați nimic sau să beți altceva în afară de apă timp de cel puțin opt ore înainte de test. Deci, cel mai bine veniți la cabinetul meu dimineața sobru. Mai întâi, un zahăr din sânge în post este determinat de la vârful degetului. Vi se vor da apoi 75 g de soluție de zahăr de băut (în termen de cinci minute). Una și două ore mai târziu, zahărul din sânge este determinat din nou de la vârful degetului. Așadar, luați două ore în care să așteptați în sala de așteptare (fără consum suplimentar de energie prin activitate fizică). Dacă rezultatul este limitat, testul trebuie repetat după trei până la patru săptămâni.
| Limite de zahăr: [plasma venoasă] | o zahăr din sânge de post de 92 mg/dl și mai mult, după o oră o valoare a zahărului din sânge de 180 mg/dl și mai mult, după două ore o valoare a zahărului din sânge de 153 mg/dl și mai mult. |
Ce trebuie făcut dacă testul este pozitiv?
După diagnosticarea diabetului SS la mamă, glicemia trebuie verificată de către un Schimbarea dietei, regulat, fără riscuri activitate fizica (Înot, mers pe jos, urcarea scărilor.) Sau dacă este necesar Administrarea insulinei, să fie stabilit meticulos.
Comprimatele pentru scăderea glicemiei (medicamente antidiabetice orale) nu sunt recomandate în timpul sarcinii în majoritatea țărilor europene, deoarece sunt disponibile în prezent date insuficiente privind utilizarea și siguranța.
Furnizarea de insulină este necesară pentru a preveni creșterea producției de insulină a copilului și astfel pentru a preveni hipoglicemia la copil după naștere.
Trebuie sa inveti, Al lor Nivelul zahărului din sânge 4x pe zi chiar tu măsura până . Atitudinea corectă este treaba unui diabetolog. Controalele se efectuează la fiecare 2-3 săptămâni până la naștere, dacă este necesar chiar și săptămânal, deoarece necesarul de insulină crește până la naștere. Odată cu debutul travaliului, nivelul zahărului din sânge se normalizează din nou și administrarea suplimentară de insulină este necesară doar în cele mai rare cazuri după naștere.
Ca obstetrician Verific îndeaproape (una până la trei săptămâni) creșterea copilului, cantitatea de lichid amniotic și acțiunea inimii copilului nenăscut. Dacă există semne ale alimentării insuficiente, a stresului sau a creșterii rapide în greutate a copilului la copil, trebuie luată o decizie comună de a întrerupe sarcina (inducerea travaliului) sau de a avea o operație cezariană.
După naștere copilul este monitorizat ca un copil prematur imatur (cort de oxigen, verificări orare ale zahărului din sânge etc.).
Când sarcina sa încheiat, ar trebui să vă asigurați că aveți un risc crescut de diabet. După naștere și 8 până la 12 săptămâni mai târziu, trebuie efectuat din nou un test de stres la zahăr timp de 2 ore. Dacă valorile din această examinare sunt OK, verificările la intervale de 2 ani sunt suficiente.
Puteți reduce riscul de a dezvolta diabet mai târziu prin:
| mențineți greutatea normală și evitați supraponderalitatea | |
| sunt activi fizic (de exemplu, faceți sport regulat) | |
| Mananca sanatos. |
Lezarea ușoară a sistemului nervos central al copilului, cauzată de hipoglicemie după naștere, poate duce la tulburări de comportament și anomalii psihomotorii în viața ulterioară. Fiecare al treilea copil al unei femei cu diabet zaharat SS nerecunoscut este diabetic și supraponderal până la vârsta de 30 de ani.
90% dintre mame în sine au diabet zaharat (diabet de tip II). Cu 4%, metabolismul zahărului este, din păcate, deranjat imediat după naștere.