Terapia hormonală cu tablete
Simptomele clasice ale menopauzei pot fi, de asemenea, tratate cu administrare orală de hormoni - de obicei folosind tablete sau capsule. Deoarece hormonii acționează sistemic, adică în întregul organism, există câteva lucruri de luat în considerare.
Tabletele sau capsulele pentru ameliorarea simptomelor clasice ale menopauzei conțin fie estrogeni, fie o combinație de estrogeni și gestageni sintetici. Sunt disponibile diferite doze. De obicei se ia zilnic - similar cu administrarea pilulei anticoncepționale.
Monoterapie sau terapie combinată?
Terapia cu estrogen pur este potrivită doar pentru femeile care nu mai au uter.
În terapia combinată, un progestogen este utilizat în plus față de un estrogen. O astfel de combinație este necesară atunci când uterul este intact. Monoterapia cu estrogen poate duce la creșterea necontrolată a mucoasei uterine. Această creștere a membranei mucoase poate duce la creșteri anormale (hiperplazii) și în cele din urmă la dezvoltarea cancerului uterin. Progestinele previn aceste modificări.
De aceea, femeilor cu uter li se administrează progestin, pe lângă preparatul de estrogen. Hormonul luteal natural progesteron este adesea folosit. Nu numai că previne creșterea uterină, dar poate avea și un efect de îmbunătățire a dispoziției și poate atenua problemele de somn cauzate de un deficit hormonal. Femeile fără uter pot, în principiu, să utilizeze estrogeni fără preparate suplimentare.
Este posibilă utilizarea periodică sau continuă
Preparatele care conțin estrogeni și gestageni sunt administrate în diferite scheme de aport: ca tratament hormonal continuu sau tratament ciclic.
La o terapia continuă, estrogenul și progestinul sunt combinate zilnic aplicat. Această formă de terapie este deosebit de potrivită atunci când se dorește absența unei menstruații.
În terapie secvențială progesteronul nu este luat continuu. Se fac pauze, a căror durată poate varia în funcție de preparatul de progestogen utilizat. Deseori, progesteronul este utilizat împreună cu estrogenul în douăsprezece până la 14 zile ale lunii. Acest lucru poate însemna că aportul de progesteron începe în a zecea zi a aportului de estrogen și apoi continuă timp de doisprezece până la 14 zile.
Cu această formă de terapie hormonală secvențială, perioadele menstruale sunt regulate. Dacă alegerea este terapie secvențială sau continuă depinde în primul rând dacă sângerarea trebuie evitată.
Riscurile terapiei hormonale cu tablete
Cu toate acestea, administrarea estrogenilor sub formă de tablete este asociată cu riscuri pentru anumite afecțiuni preexistente. Substanțele acționează sistemic, adică în tot corpul. Hormonii trec prin ficat și produsele de degradare pot provoca reacții adverse.
Aport mai bun prin piele pentru bolile anterioare
Tabletele sunt preferate pentru anumite tulburări ale metabolismului lipidic și pentru un exces de hormoni masculini.
Furnizarea de hormoni prin piele, de exemplu sub formă de spray, gel sau plasture hormonal, pe de altă parte, este mai benefică pentru persoanele cu tendință de tromboză și pentru numeroase boli interne de bază care sunt legate de metabolismul hepatic, de exemplu Boli biliare, deoarece cu această aplicație transdermică ficatul este ocolit de aportul direct de hormoni în sânge.
Traseul prin piele este, de asemenea, mai ieftin creșterea tensiunii arteriale și arterioscleroză și nu în ultimul rând cel puțin Femeile fumătoare: Cu aplicarea transdermică, în ficat nu se formează produse de remodelare care, în combinație cu fumul, ar putea duce la un risc crescut de cancer de sân dacă se perturbă detoxifierea obișnuită.
Când estrogenul este administrat sub formă de pilule, terapia hormonală crește acest lucru Risc de tromboză. Aportul de estrogen prin piele pare să prezinte un risc mult mai mic - un criteriu important atunci când alegeți o terapie de substituție hormonală adecvată individual, în special pentru femeile cu risc crescut de tromboză.
Examinați cu atenție beneficiile și riscurile
Aceasta înseamnă că, atunci când se decide dacă se utilizează terapia hormonală, beneficiul - ameliorarea semnificativă a simptomelor - împotriva riscului - de ex. Riscul crescut de tromboză și embolie (tromboembolism) - trebuie să fie cântărit cu atenție de către medic și pacient . Acest lucru este valabil mai ales dacă sunt deja prezenți anumiți factori de risc pentru tromboză, cum ar fi bătrânețea, excesul de greutate, obezitatea sau diabetul zaharat.
Recomandare: Fără comprimate hormonale dacă sunteți predispus la tromboză
În principiu, toate femeile care trec prin menopauză care au avut deja o tromboză sau o embolie nu ar trebui să primească terapie hormonală cu tablete sau capsule. Acest lucru se poate aplica și femeilor care au o mutație protrombotică sau care au avut deja tromboembolism în familiile lor. După cântărirea atentă a beneficiilor și riscurilor, terapia cu estrogeni transdermici poate fi luată în considerare la aceste femei.
Comparativ cu comprimatele de estrogen, estrogenii transdermici reduc riscul formării de cheaguri de înfundare a vaselor de sânge (tromboză). Prin urmare, estrogenii transdermici sunt recomandați în special femeilor care au deja un risc crescut de tromboză din cauza obezității sau a diabetului zaharat.