Terapia pentru portalul de sănătate al hemoroizilor

Tratamentul unei boli hemoroidale depinde în primul rând de severitatea acesteia. Dacă hemoroizii sunt slab pronunțați, poate apărea regresia spontană sau lipsa simptomelor. Mai ales în stadii avansate, o boală hemoroidală duce de obicei la simptome crescute.

În plus față de terapia locală, există opțiunea tratamentului medicamentos, precum și a măsurilor endoscopice și chirurgicale.

Cum se face tratamentul hemoroizilor?

În prim-planul tratamentului conservator (non-chirurgical) se află inițial optimizarea obiceiurilor alimentare și a mișcărilor intestinale. În plus, ar trebui asigurat un nivel ridicat de igienă anală.

Terapia de bază include în principal următoarele măsuri:

Cum se desfășoară terapia medicamentoasă a hemoroizilor?

În tratamentul medicamentos, se face distincția între preparatele pentru uz local („extern”) și sistemic („intern”).

„Remedii pentru hemoroizi” („Externa”): Aceste preparate sunt aplicate extern și servesc la ameliorarea reclamațiilor minore sau acute (gradul I-II). Sunt disponibile unguente locale, creme, supozitoare sau așa-numitele tampoane anale și băi de șold. Conțin anestezice locale, astringenți (agenți astringenți, antiinflamatori și hemostatici) sau antiinflamatoare.
Flavonoide („interne”): Este posibil și tratamentul cu tablete (terapie sistemică). Așa-numitele flavonoide (bioflavonoide citrice, hesperidină, diosmină, rutină și hidroximetil rutinosidă) reprezintă unul dintre cele mai frecvent administrate grupuri de substanțe pentru tulburări hemoroidale. Sunt utilizate pe de o parte pentru terapia cauzală și, pe de altă parte, pentru a optimiza cursul după o operație.

În cazuri rare, efectele secundare sunt observate la utilizarea terapiilor medicamentoase. După utilizarea unguentelor care conțin flavonoide, acestea sunt afecțiuni locale ale pielii și, dacă flavonoidele sunt administrate pe cale orală, efecte secundare sistemice, cum ar fi mialgie (durere musculară), diaree, tahicardie sau o creștere a valorilor ficatului. Utilizarea în general foarte prudentă a medicamentelor la femeile gravide (și femeile care alăptează) ar trebui, prin urmare, menținută chiar și cu o boală hemoroidală (în mare parte inofensivă).

Cum se desfășoară terapia endoscopică?

Dacă tratamentul medicamentos nu reușește, pasul următor este metode endoscopice, cum ar fi scleroterapia și ligarea benzii de cauciuc.

Scleroterapie (scleroterapie, terapie cu injecție)

Scleroterapia are ca scop reducerea fluxului de sânge către hemoroizi și, prin urmare, micșorarea acestora. Există două tehnici disponibile pentru aceasta, care pot fi utilizate pentru bolile hemoroidale mai ușoare (gradul I-II).

În principiu, injecțiile sunt nedureroase, deoarece țesutul tratat nu are terminații nervoase libere. Complicațiile sunt rare, dar recidivele sunt frecvente.

Ligarea benzii de cauciuc (GBL)

Cu legarea benzilor de cauciuc, tampoanele hemoroidale sunt legate cu benzi de cauciuc. Acestea întrerup fluxul de sânge, provocând moartea țesutului în câteva zile. Țesutul, inclusiv ligamentul, este excretat cu scaunul. Această procedură este adecvată pentru tratamentul hemoroizilor hemoragici de gradul II - III, are puține complicații și efecte secundare și poate fi efectuată în ambulatoriu. Ligarea benzilor de cauciuc este cea mai frecvent utilizată terapie endoscopică.

Cum se face tratamentul prin căldură?

Terapia cu infraroșu

În terapia cu infraroșu, radiația infraroșie este introdusă în țesut prin intermediul unui așa-numit fotoconductor cu infraroșu. Acesta generează căldură locală acolo, care crustează țesutul de la suprafață. Terapia cu infraroșu poate fi utilizată pentru a trata sângerările la hemoroizii ușori.

Diatermie, electrocoagulare

Aceste proceduri folosesc, de asemenea, căldura pentru a distruge țesutul hemoroidal. O coagulare indusă de căldură a nodului hemoroidal este urmărită prin aplicarea de electricitate. Acest lucru duce ulterior la micșorarea și moartea țesutului tratat.

Cum se face terapia chirurgicală?

Chirurgia bolii hemoroidale este necesară dacă procedurile conservatoare nu asigură ameliorarea adecvată a simptomelor. Poate fi utilizat ca terapie primară pentru tulburări hemoroidale severe (gradul III - IV) cu niveluri ridicate de suferință. În cazul pacienților cu anumite boli (de exemplu, boală inflamatorie cronică a intestinului, tendință crescută de sângerare, competență imunitară limitată, tulburări metabolice severe) trebuie clarificat individual dacă este posibilă o operație. Scopul terapiei chirurgicale este restabilirea stărilor anatomice (starea anterioară formării hemoroizilor), în special pentru corectarea hemoroizilor care au apărut din exterior (prolaps).

Dacă există abcese, fistule sau necroză tisulară (gangrena), prima prioritate este tratarea lor. Complicațiile acute ale bolilor hemoroidale, cum ar fi prinderea care nu poate fi suprimată (încarcerare) sau tromboza hemoroidală, sunt inițial tratate cu analgezice și medicamente antiinflamatoare. În funcție de curs, poate fi necesară o intervenție chirurgicală ulterior.

Cea mai frecventă procedură chirurgicală utilizată este ligarea arterei hemoroide (HAL). Vasele de sânge furnizoare sunt căutate folosind ultrasunete, găurite și prolapsul corectat cu suturi.

În procedurile chirurgicale convenționale, țesutul hemoroidal mărit patologic este îndepărtat. Sunt disponibile diferite metode pentru aceasta, în funcție de gravitatea bolii hemoroidale.

Pe cine pot să întreb?

Terapia unei boli hemoroidale oferă șanse mari de recuperare. În cazul apariției unor probleme în zona rectului, trebuie să consultați un medic generalist cât mai curând posibil. Sângele din scaun trebuie întotdeauna clarificat, deoarece acest lucru poate fi cauzat și de alte boli, cum ar fi Cancerul de colon poate fi cauzat.

Cum vor fi acoperite costurile?

Cardul electronic este cheia dvs. personală pentru beneficiile asigurării legale de sănătate. Toate măsurile diagnostice și terapeutice necesare și adecvate sunt luate de către agenția dvs. de asigurări sociale responsabilă. O deductibilă sau o contribuție la costuri se poate aplica pentru anumite servicii. Puteți obține informații detaliate de la agenția dvs. de securitate socială. Informații suplimentare pot fi găsite și la:

Literatura utilizată poate fi găsită în bibliografie.

ultima actualizare 27.01.2020
Ultima examinare de către Univ. Prof. Dr. Reinhold Függer În grupul de experți