Terapie de compresie dinamică pentru limfedem, lipedem și edem venos
Observație preliminară: În loc de cuvintele monstruoase folosite în literatura medicală, „Terapia prin compresie pneumatică intermitentă” (IPK) sau „Terapia prin compresie intermitentă a aparatului” (AIK), propunem să folosim în viitor termenul mai la îndemână, dar la fel de corect, „Terapia cu compresie dinamică”.
De peste 30 de ani a existat o compresie pneumatică intermitentă (IPK), cunoscută și sub numele de compresie intermitentă a aparatului (AIK), pentru tratamentul decongestionării în Germania. Despre această terapie s-a spus și scris o mulțime de lucruri contradictorii și fără sens. Prin urmare, ar trebui mai întâi să fie clar în acest moment: IPK nu este un fel de drenaj limfatic!
Dacă introduceți „drenaj limfatic al aparatului” în Google, veți primi peste 5800 de rezultate ale căutării. Nu numai companiile oferă dispozitive dubioase pentru „drenajul limfatic bazat pe aparate”, dar și numeroși medici, clinici și kinetoterapeuți încearcă să vândă astfel de tratamente pacienților.
Deoarece IPK nu este „drenaj limfatic”, acesta nu poate - așa cum susțin în mod fals unele școli de drenaj limfatic manual (MLD) - „să îndepărteze munca” terapeuților limfatici. Dimpotrivă, IPK poate completa în mod ideal efectele MLD.
De asemenea, se avertizează în mod repetat că IPK este dăunător, de exemplu, făcându-l responsabil pentru limfedemul organelor genitale sau pentru întărirea țesutului, așa-numita fibroză. Acestea apar numai în cazurile în care IPK este utilizat incorect. Acesta este cazul atunci când sunt utilizate manșetele picioarelor și drenajul limfatic în zona pelviană și abdominală este blocat sau afectat grav. Ca rezultat, lichidul edem mobilizat în picioare nu poate fi transportat mai departe și se retrage în pielea abdominală și organele genitale. Vedem aceste probleme de ex. la femei după tratamentul cancerului abdominal și îndepărtarea chirurgicală a ganglionilor limfatici din zona pelviană și/sau abdominală și mai ales dacă acestea au fost iradiate suplimentar.
Prescris și utilizat corect, IPK este o formă foarte eficientă de terapie dovedită de numeroase studii științifice, care prezintă un mare beneficiu pacienților cu limfedem cronic și în special cu lipedem și edem venos ca urmare a venelor varicoase sau după tromboză, chiar și cu picioarele deschise și companiile de asigurări de sănătate. poate economisi o mulțime de bani. Mulți încă nu știu că medicii contractuali („Kassenärzte”) pot prescrie dispozitive IPK pentru uz casnic în detrimentul companiilor de asigurări medicale legale.
Despre istoricul și datele tehnice ale IPK
Cu IPK, mansetele sunt plasate în jurul extremităților sau secțiunilor trunchiului care urmează să fie tratate. Manșetele sunt ritmic - „intermitent” - umplute cu aer și apoi dezumflate din nou. Încă din 1834 a fost descrisă o „pompă de aspirație și propulsie” pentru „reducerea volumului legăturilor”. În anii 1960, au apărut pe piață dispozitive fabricate comercial cu manșete de presiune care aveau doar o singură cameră de aer. Treptat, au fost dezvoltate mansete cu mai multe camere de aer. Standardul actual pentru tratamentele limfologice necesită 12 camere de aer independente - dar neapărat suprapuse - per manșetă sau parte a corpului. Manșetele cu mai puține, mai ales patru camere, pot fi utilizate numai pentru tratamentul bolilor venoase și pentru profilaxia trombozei.
Ceea ce au în comun toate aceste dispozitive este că camera de aer cea mai îndepărtată de corp este umplută mai întâi, adică camera de pe picior sau pe mână. Urmează camera următoare spre corp, apoi a treia. până când în cele din urmă toate camerele sunt umflate („acumulare de presiune secvențială”). Apoi, aerul este scos din toate camerele și ritmul începe din nou după o scurtă pauză.
Un ciclu de imprimare eficient este important. Aceasta înseamnă că o singură trecere nu trebuie să dureze prea mult. Acest lucru nu trebuie să dureze mai mult de un minut, altfel presiunea din camera cea mai îndepărtată de corp va exista prea mult timp și poate provoca durere. În plus, în timpul tratamentului trebuie făcute cât mai multe pase de imprimare. Acest lucru determină compresia alternativă a presiunii, care poate fi utilizată pentru decongestionarea edemului acut și cronic.
Domenii de aplicare pentru IPK
Lipedem: Drenajul limfatic nu este întrerupt în lipedem. Investigațiile prin scintigrafie limfatică au arătat că activitatea limfatică este chiar crescută în lipedem. Prin urmare, utilizarea IPK este fără probleme, deoarece drenajul limfatic nu trebuie stimulat și, prin urmare, dispozitivele pot fi utilizate fără MLD suplimentar. Edemul este localizat în țesutul gras subcutanat și de obicei provoacă sensibilitate și sensibilitate în țesutul gras. Din acest motiv, presiunea de compresie a dispozitivelor trebuie aleasă ca fiind scăzută, în funcție de durerea de la începutul tratamentului. Pentru succesul terapeutic pe termen lung, este de obicei necesar să purtați și ciorapi de compresie tricotați plat.
Limfedem primar: Cauza acestui limfedem este de obicei un sistem limfatic care nu s-a dezvoltat normal de la naștere (displazia vaselor de sânge). În cazuri mai rare, ganglionii limfatici sunt reduși în număr sau absenți regional (hipoplazie sau aplazie a ganglionilor limfatici). De aceea, limfedemul de pe brațe și picioare este de obicei cel mai pronunțat departe de corp, iar drenajul limfatic central este afectat doar în cazuri rare. Terapia standard este KPE. În cazul limfedemului sever, utilizarea suplimentară a IPK poate sprijini terapia și chiar reduce intensitatea MLD.
Limfedem secundar: Cu acest limfedem, IPK este utilizat numai în cazuri individuale și necesită o luare în considerare diferențiată a drenajului limfatic în funcție de afectarea operativă sau radioterapeutică a drenajului limfatic. Prin urmare, rețeta trebuie administrată numai de un medic cu experiență în limfologie.
Limfedemul buzelor: Această boală combinată a edemului se poate dezvolta din lipedem dacă există o deteriorare suplimentară a drenajului limfatic de-a lungul anilor în cursul bolii. De regulă, lipedemul picioarelor se dezvoltă în limfedemul buzelor, recunoscut printr-o creștere a edemului, în special în zona inferioară a gambei, gleznei și piciorului ambelor picioare. Limfedemul buzelor este promovat de creșterea în greutate odată cu dezvoltarea obezității, recunoscută printr-o creștere a țesutului gras de pe trunchiul corpului. IPK poate sprijini semnificativ KPE în acest tablou clinic. Purtarea ciorapilor de compresie tricotată și schimbarea stilului de viață pentru a iniția pierderea în greutate susținută sunt condiții prealabile pentru succesul pe termen lung.
Limfedem fleb: Cu această boală edemică combinată, nu există o tulburare de drenaj limfatic central, astfel încât utilizarea IPK poate reduce semnificativ frecvența MLD. Cu toate acestea, nu poate înlocui în totalitate MLD.
Contraindicații la IPK
IPK nu trebuie utilizat în tromboza venoasă acută, flebită sau infecții erizipelare acute, cele mai frecvente complicații ale limfedemului. În cazul bolilor inimii, rinichilor, ficatului sau limfedemului ca urmare a unei boli tumorale, utilizarea IPK trebuie examinată în mod critic.
IPK nu trebuie utilizat dacă există dureri persistente în timpul tratamentului.
IPK ca terapie la domiciliu
IPK poate oferi terapie fizică complexă descongestivă pentru cele de mai sus Susțineți semnificativ imaginile clinice. Cerința acestuia este; că fluidul tisular mobilizat de decongestionarea aparatului poate fi transportat complet prin sistemul limfatic. În caz contrar, trebuie utilizat și MLD.
În clinicile specializate în limfologie și în tot mai multe clinici de reabilitare, IPK face parte din standardul terapeutic. În ultimii ani, medicii tratați au prescris din ce în ce mai mult IPK ca dispozitiv de terapie la domiciliu. O condiție prealabilă pentru rețetă este ca pacienții cu edem, de ex. să fie instruit în terapia dispozitivelor ca parte a unei măsuri de reabilitare sau în timpul tratamentului în practicile de drenaj limfatic sau în cabinetele medicale și această terapie este utilizată pentru prima dată sub control profesional și poate fi confirmată ca o terapie de succes.
În tratamentul limfedemului, autotratamentul include eliberarea căilor centrale de drenaj limfatic, completate de exerciții de decongestionare. Mai multe despre acest lucru sub autotratament pentru a îmbunătăți drenajul limfatic.
rezumat
Pacienți cu lipedem, limfedem sau cele de mai sus Edemul combinat vă poate îmbunătăți în mod activ și durabil starea de sănătate cu IPK ca terapie la domiciliu și reduce semnificativ timpul și poverile financiare cauzate de cererile de ambulator. Este important să monitorizați cu atenție starea edemului și să luați măsurători circumferențiale și să documentați constatările. Dacă apar modificări sau reclamații care sunt neobișnuite sau indică deteriorarea, medicul curant trebuie consultat. Indiferent de acest lucru, cel puțin o evaluare a stării edemului de către medicul curant este necesară în fiecare trimestru.
Dr. med. Katharina Rüger
Specialist în medicină internă
Medic senior la St. Georg Klinik Höchenschwand
Accent terapeutic pe limfologie