Terapie nutrițională - Rețea obezității Rhein Neckar

Terapie nutrițională pentru supraponderalitate și obezitate

Pentru a putea reduce permanent greutatea în caz de supraponderalitate sau obezitate, este necesară o schimbare permanentă a dietei. Dietele unilaterale, foamea sau așa-numitele „diete accidentale” nu duc la succes pe termen mediu; dimpotrivă, pierderea mare de masă musculară duce la o scădere a ratei metabolice bazale și, cu un aport mai mare de alimente, la o creștere suplimentară a masei grase și, astfel, la creșterea în greutate (" Efect Jojo ").

Reducerea greutății poate fi realizată numai dacă aportul de calorii este mai mic decât consumul efectiv; o schimbare a raporturilor de macronutrienți („cu conținut scăzut de carbohidrați” sau „cu conținut scăzut de grăsimi”) nu are un efect diferit pe termen lung (contrar recomandărilor care se fac în prezent) asupra pierderii în greutate! (Sacks FM, Bray GA, Carey VJ și colab. Comparația dietelor de slăbit cu diferite compoziții de grăsimi, proteine și carbohidrați. N Engl J Med 2009; 360: 859-873).

Majoritatea pacienților nu au cunoștințe despre alimentele recomandate, ci mai degrabă o problemă de comportament. Noile obiceiuri alimentare trebuie învățate și consolidate pe termen lung pentru a putea obține un succes durabil.

Principiile de bază ale recomandărilor dietetice sunt:

Menținerea unei structuri fixe de masă
Reducerea caloriilor cu o dietă variată și aport suficient de proteine
Preferă alimentele cu o densitate calorică redusă
Aportul de carbohidrați complecși
Fără sau foarte puțin alcool
Fără băuturi bogate în calorii
Băut suficient (unii pacienți „confundă” foamea și setea)
Creșterea mișcării de zi cu zi (un pedometru, de exemplu, are adesea un efect motivant)
Eventual. însoțirea terapiei comportamentale

Scopul sfaturilor nutriționale individuale este de a adapta principiile menționate la situația de viață respectivă și la preferințele pacientului. Terapia comportamentală suplimentară este adesea utilă, de exemplu, aici pacientul poate învăța strategii pentru a face față consumului excesiv și poftei.

Programul Optifast®52

Programul Optifast®52 este un concept interdisciplinar de terapie comportamentală, care este supravegheat de o echipă de nutriționiști competenți, terapeuți în mișcare, terapeuți comportamentali și medici. Programul se adresează pacienților adulți cu un IMC ≥ 30 kg/m2. Numărul de participanți la un grup este de 12-15 persoane.

Per total, programul Optifast®52 durează 52 de săptămâni. În prima fază a programului, așa-numita fază de post, participanții iau o singură formulă constând din 5 shake-uri proteice zilnic pe o perioadă de 12 săptămâni. În faza de tranziție ulterioară de 8 săptămâni, numărul de shake-uri proteice este redus treptat, iar aportul de energie din alimentele convenționale crește încet din nou. Cea mai lungă fază a programului constă într-o fază de stabilizare de 31 de săptămâni. În această fază, este deosebit de important ca pacienții să își mențină greutatea stabilă și să consolideze comportamentul nou dobândit.

Sesiunile săptămânale de grup sunt organizate pe tot parcursul anului, inclusiv primi sprijin psihologic. Un nutriționist instruiește grupul cu privire la obiceiurile alimentare adecvate. După sesiunea de grup, se oferă o ofertă sportivă constând în nordic walking și antrenament de forță. Pentru a verifica starea de sănătate a pacientului, există și controale periodice de laborator și scurte discuții medicale. Costurile pentru programul Optifast®52 de un an sunt de 3300 de euro (începând cu Heidelberg 2016). În general, este posibilă o subvenție de la respectiva companie de asigurări de sănătate: pacientul trebuie să contacteze compania de asigurări de sănătate în acest sens.

M.O.B.I.L.I.S., programul de formare interdisciplinar (multidisciplinar) pentru terapia obezității se adresează în mod special adulților foarte supraponderali (IMC 30-40 kg/m 2) care doresc să slăbească și sunt în același timp dispuși să facă o schimbare angajată și permanentă în stilul lor de viață.

M.O.B.I.L.I.S. a fost inițiat în 2002 de către Departamentul de Reabilitare și Medicină Sportivă Preventivă, Spitalul Universitar din Freiburg și Institutul de Cercetare Cardiovasculară și Medicină Sportivă, Universitatea Germană de Sport din Köln. Evaluarea științifică a derulării proiectului și efectul intervenției a fost efectuată din ianuarie 2004 până în iunie 2011 de către departamentul de Reabilitare și Medicină Sportivă Preventivă. Din iulie 2011 M.O.B.I.L.I.S. e.V. continuă documentația.

Programul se întinde pe o perioadă de 1 an. În primele 6 luni există două întâlniri fixe pe săptămână (unități de exerciții și sesiuni de grup); în restul de 6 luni sunt inițial săptămânale (unități de exerciții și sesiuni de grup), la sfârșitul întâlnirilor lunare (sesiuni de grup).

Taxa de participare pentru programul M.O.B.I.L.I.S. de 1 an este de 785,00 € de persoană la începutul cursului.

Taxa include 40 de unități de exerciții practice, 20 de sesiuni teoretice de grup (antrenament comportamental, sfaturi nutriționale) și 3 examinări medicale.