Terapie - serviciu de informare alergică

Dermatita atopică este o boală cronică care trebuie tratată cronic, adică și în perioadele fără simptome. Terapia are stâlpi diferiți. Pe de o parte, bariera pielii trebuie întărită, de exemplu cu creme și unguente. În plus, pot fi utilizate ingrediente active care influențează sistemul imunitar și ameliorează reacțiile inflamatorii. Boala pielii nu poate fi vindecată cu remedii de astăzi, dar poate fi controlată. Nu s-a clarificat științific de ce simptomele dispar de la sine la majoritatea persoanelor afectate.

Video: Ce ajută la dermatita atopică?

Iată un videoclip pe care serviciul de informații alergice îl oferă prin Vimeo. O conexiune la Vimeo este stabilită cu acordul dumneavoastră. Vimeo poate utiliza și cookie-uri. Pentru mai multe informații, faceți clic aici: Politica de confidențialitate Vimeo

Conţinut:

Stâlpii tratamentului dermatitei atopice

Terapie de bază, chiar și cu o stare bună a pielii:

Îngrijire continuă a pielii pentru a îmbunătăți starea generală a pielii și pentru a trata defectul barierei. Ghidul european actual oferă un indiciu aici: un adult cu neurodermatită are nevoie de aproximativ un kilogram de creme și loțiuni hidratante pe lună.
Evitarea sau reducerea factorilor de provocare care pot declanșa sau agrava cât mai mult posibil atacurile acute
Reducerea germenilor pielii, cum ar fi Staphylococcus aureus
Dacă dermatita atopică este o Alergie la mancare cei afectați ar trebui, de asemenea, să încerce să evite sau cel puțin să reducă alimentele care le provoacă. Un test de provocare ar trebui să confirme prezența alergiei.
Evitați zgârierea în ciuda mâncărimilor
Reducerea germenilor pielii, cum ar fi Staphylococcus aureus
Antrenamentul dermatitei atopice este acum recomandat de experți atât pentru copii, cât și pentru adulți.

Aici puteți descărca un rezumat al terapiei de bază.

Terapie cu eczeme pentru apariții acute:

Utilizarea externă a agenților antiinflamatori, de exemplu cremă de cortizon (glucocorticoizi) sau inhibitori de calcineurină (unguente tacrolimus sau pimecrolimus). Acest lucru are sens proactiv - după consultarea cu un medic. Agentul se aplică de două ori pe săptămână (sau mai puțin, în funcție de presiunea bolii), chiar și în faze fără simptome, pentru a preveni următorul episod. Următoarele se aplică inhibitorilor de calcineurină: În cazul inflamației foarte acute a pielii, poate fi recomandabil să o ameliorați mai întâi cu cremă de cortizon și apoi să treceți la inhibitori de calcineurină. Acestea din urmă sunt oarecum mai potrivite pentru zonele deosebit de sensibile ale pielii, cum ar fi fața.
Utilizarea temporară internă (sistemică) a agenților antiinflamatori, de exemplu ciclosporină. Glucocorticoizii orali (comprimate de cortizon) trebuie utilizate numai în cazuri extrem de excepționale. Este important să „reduceți” ingredientul activ, adică să reduceți treptat doza spre sfârșitul aportului. Pentru dermatita atopică moderată sau severă, adulților li se poate prescrie și anticorpul dupilumab dacă cremele sunt insuficiente și nu este recomandat un alt tratament sistemic.

Ghidul „Neurodermatita” al Societății Germane de Dermatologie (DDG) recomandă tratamentul în patru etape, în funcție de gravitatea bolii. La nivelurile 2 și 3, cremele cu glucocorticoizi (glucocorticoizi cu acțiune locală) aparțin gamei de tratamente. Există diferențe în relația dintre efect și efect secundar.

Bine de stiut:

Deoarece produsele de îngrijire din etapa 1 de tratament nu conțin componente eficiente din punct de vedere medical, acestea nu sunt plătite de către companiile de asigurări de sănătate. Acest lucru înseamnă adesea sarcini financiare vizibile pentru cei afectați. Beneficiarii Hartz IV primesc o indemnizație pentru cheltuieli în plus față de rata standard.

Alte strategii de tratament

Fie Glucocorticoizi precum și inhibitorii calcineurinei tacrolimus și pimecrolimus pot fi de asemenea utilizați preventiv sub formă de unguent (topic) (formă proactivă de terapie). După vindecarea bolii, unguentul se aplică de două ori pe săptămână pe zonele afectate frecvent ale pielii. În acest mod - în mod proactiv - riscul unei recidive poate fi redus și timpul fără simptome între apariții poate fi extins semnificativ.

Există o serie de alte ingrediente active care se adaugă la unguente, loțiuni și creme, deoarece acestea fie previn deshidratarea, ameliorează mâncărimea sau promovează vindecarea eczemelor. Acestea includ ureea, care este recomandată doar de la vârsta de doi ani, glicerină, acid linoleic, taninuri, zinc, polidocanol și gudron.

Anticorpul dupilumab

Anticorpul este folosit pentru a bate sistemul imunitar fugar cu propria armă. Medicamentele antiinflamatoare anterioare, cum ar fi glucocorticoizii, acționează simultan asupra ambelor brațe ale sistemului imunitar. Brațul, care este responsabil pentru apărarea împotriva bacteriilor și virușilor, este slăbit inutil la persoanele afectate. Tratamentul cu tablete de cortizon crește în special susceptibilitatea la infecții cu virus și bacterii. Dupilumab este mai vizat.

Dupilumab are proprietăți antiinflamatorii și, de asemenea, suprimă anumite părți ale sistemului imunitar care joacă un rol important în dezvoltarea eczemelor și a mâncărimilor. Persoanele afectate pot injecta ele însele substanța activă sub piele (subcutanat) cu o seringă preumplută. După o singură doză inițială de două seringi, este necesară o injecție la fiecare două săptămâni.

Anticorpul poate fi utilizat pentru tratarea adulților și adolescenților de la vârsta de doisprezece ani cu neurodermatită moderată până la severă, pentru care tratamentul sistemic este o opțiune. Eficacitatea și tolerabilitatea dupilumabului sunt în prezent, de asemenea, investigate în studii efectuate pe copii.

Cele mai frecvente efecte secundare ale dupilumab includ reacții la locul injectării, urmate de inflamația conjunctivei (conjunctivită) și/sau marginea pleoapelor (blefarită) și infecții cu herpesvirus în zona gurii. Deoarece preparatul a fost aprobat doar din 2017, experiența pe termen lung cu tratamentul este încă limitată.

Terapia antiseptică

Cremele glucocorticoide sau inhibitorii de calcineurină (creme vindecătoare) ajută, de asemenea, împotriva colonizării pielii cu Staphylococcus aureus. Conform ghidului, terapia cu creme care conțin antibiotice poate fi utilizată și pentru cei afectați care nu răspund la ambele. Autorii ghidului nu recomandă tratamentul pe termen lung cu tablete care conțin antibiotice. Motivul este că poate apărea rezistență. Aceasta înseamnă că germenii se adaptează în timp, astfel încât antibioticele să nu mai funcționeze.

O alternativă - relativ costisitoare - este lenjeria intimă care conține argint. Într-un studiu din 2002 pe 15 persoane afectate, cercetătorii din München au arătat că colonizarea pielii cu germeni a scăzut semnificativ în decurs de două săptămâni. Aceste rezultate au fost confirmate în 2010 de un studiu - deși nu mult mai mare. Alți oameni de știință au ajuns la concluzia că starea pielii celor afectați, de asemenea, s-a îmbunătățit semnificativ. Cu toate acestea, costul acestor lenjerie intimă este ridicat. Companiile de asigurări de sănătate le pot acoperi în cazuri individuale.

Imunoterapie specifică

imunoterapie specifică Utilizarea injecțiilor este un tratament eficient împotriva cauzelor astmului alergic, alergiei la veninul de insecte și rinitei alergice în cazul alergiei la polen sau acarian la acarian. Fiecare dintre aceste boli alergice poate apărea împreună cu neurodermatita. Acesta nu este un obstacol în calea imunoterapiei specifice, dimpotrivă. Mai multe studii au arătat că tratamentul poate ameliora și dermatita atopică.

Dietele de eliminare

Dieta „neurodermatită” nu există, oricât de convingătoare ar fi textele publicitare pentru ea. Pe de altă parte, poate avea sens să se evite alimentele care au fost identificate ca declanșatoare individuale de alergie în faza de diagnostic.

Mulți suferinzi încep o dietă de eliminare „la risc” fără un diagnostic prealabil de alergie la anumite alimente. În speranța că simptomele lor se vor îmbunătăți, de exemplu, evită ouăle, laptele de vacă sau alte alimente de bază. Pericolul este că, cu o astfel de dietă, necesitatea zilnică de minerale, nutrienți și vitamine nu mai poate fi satisfăcută. Copiilor și adolescenților le este dificil, în plus față de restricțiile pe care neurodermatita le aduce deja, să renunțe la tratamentele pe care alți copii au voie să le mănânce.

În plus, este dificil de identificat în mod clar un aliment ca fiind cauza dermatitei atopice, deoarece severitatea simptomelor poate fluctua de la o zi la alta, indiferent de factorul declanșator sau este influențată de alți factori. La mulți copii, eczema va dispărea într-o zi complet fără nicio explicație concludentă.

Se află lângă mare și la munte

O terapie dovedită împotriva neurodermatitei se află în regiunile climatice favorabile pielii. De mult timp se știe că anumite condiții climatice pot avea un efect pozitiv asupra stării pielii la persoanele cu neurodermatită. La întrebarea de ce este așa nu se poate răspunde cu acuratețe științifică. Se poate datora și unei poluări mai mici a aerului cu polen și poluanți.

Tratamentele de reabilitare medicală în afara Germaniei sunt aprobate de majoritatea companiilor de asigurări de sănătate, dacă

este disponibil un certificat de la dermatolog care să ateste necesitatea tratamentului, eventual în străinătate,
există un prognostic favorabil,
două cure în Germania, în Alpi sau în Marea Nordului, nu au dus la succes.

Regiunea Mării Moarte

Marea Moartă este la aproximativ 390 de metri sub nivelul mării. Deasupra lacului există o ceață constantă, care filtrează lumina soarelui într-un mod special. Mai presus de toate, filtrează majoritatea razelor UV-B dăunătoare, astfel încât să puteți rămâne la soare mai mult decât de obicei, fără a risca arsuri solare.

Aici începe efectul benefic pentru neurodermatită. Deoarece razele soarelui au potențial antiinflamator.

Se spune că conținutul ridicat de sare din Marea Moartă facilitează penetrarea razelor solare în straturile pielii mai adânci. În plus, sarea este foarte bogată în magneziu. Numai magneziul ar trebui să aibă un efect antiinflamator.

Este posibil ca puținele studii existente cu privire la efectele sării să nu fie complet neutre, deoarece se bazează pe producătorii și distribuitorii acestei sări. Pentru combinația de terapie cu lumină și baie, două studii relativ recente, inclusiv un studiu comparativ al Institutului pentru calitate și eficiență în îngrijirea sănătății (IQWiG), au găsit de fapt unele dovezi ale unei ameliorări a simptomelor pielii în dermatita atopică.

Marea Nordului

Aici pare a fi în principal briza mare predominantă, care este bună pentru piele. În plus, scăldatul în mare are un efect benefic.

Insulele Mediteraneene și Canare

Aici, climatul mării și soarele lucrează împreună pentru a obține o îmbunătățire. Cu toate acestea, nu trebuie să alegeți cel mai fierbinte sezon.

Alpii, mai ales la o altitudine de peste 1500 de metri

Efectul vindecător al altitudinii mari se datorează în principal compoziției aerului, efectelor iritante cauzate de schimbarea condițiilor meteorologice și concentrațiilor mai mici de alergeni din aer. Condițiile meteorologice sufocante nu mai apar de la 1200 de metri deasupra nivelului mării. Radiațiile UV-A și UV-B sunt mai intense în munții înalți, durata soarelui în toamnă și iarnă este semnificativ mai mare la altitudini mari.

Fototerapie

Procesele moderne de iradiere se bazează pe efectul antiinflamator al radiațiilor UV-A. Radiațiile UV-A afectează activitatea celulelor imune (limfocite) în piele și eliberarea de produse celulare și purtători care sunt implicați în procesul inflamator.

Următoarele proceduri s-au dovedit a avea succes în cursurile moderate și severe de neurodermatită, dar nu sunt potrivite pentru copiii cu vârsta sub doisprezece ani:

Fototerapie UV

Fototerapia UV a fost oferită de la începutul anilor 1990. În total, de la 30 la 50 de tratamente se efectuează de trei până la cinci ori pe săptămână. Ameliorarea rapidă și clar vizibilă a simptomelor poate persista mult timp după tratament. Efectele secundare nu sunt frecvente, dar totuși trebuie luate în considerare: includ pielea foarte uscată și roșie și conjunctivita cauzată de radiații. Pielea poate deveni pată, rădăcinile părului se pot inflama și arsurile solare sunt posibile.

Terapia cu fotofereză

Sângele este extras de la cei afectați și se adaugă ingredientul activ psoralen. Sângele preparat în acest mod este apoi iradiat cu lumină UV-A timp de aproximativ trei până la patru ore și apoi returnat în corp prin perfuzie. Această terapie se repetă de mai multe ori la intervale de două săptămâni. A dus deja la succes în cazuri foarte încăpățânate în mai multe clinici dermatologice.

Proceduri de relaxare și programe de antrenament

Procesele mentale au o mare influență asupra evoluției neurodermatitei. Prin urmare, metodele de relaxare s-au dovedit eficiente ca terapii de susținere.

Cluburile sportive și centrele de educație pentru adulți oferă cursuri. De regulă, acestea sunt subvenționate de companiile de asigurări de sănătate. Sunt posibile exerciții de respirație, meditație, antrenament autogen, relaxare musculară progresivă conform lui Jacobsen, Qi Gong sau yoga.

Există, de asemenea, cursuri de formare specializate în dermatita atopică. În 1996, de exemplu, a fost format Grupul de instruire pentru neurodermatită (AGNES). Programele de formare de succes pentru diabet și astm au servit ca model.

Antrenamentul dermatitei atopice se referă la aplicarea profesională a cremei, evitând declanșatorii bolii și zgârierea sau metodele de relaxare adecvate. Unele companii de asigurări de sănătate acoperă integral costurile, care sunt cuprinse între 500 și 800 de euro, în funcție de tipul cursului.

Îngrijirea pielii pentru dermatita atopică: cum să aplicați corect crema

Fiecare piele este diferită. Terapia de bază trebuie întotdeauna adaptată individual la starea respectivă a pielii și la evoluția bolii, precum și la condițiile de mediu. Utilizarea regulată a agenților terapeutici de bază este recomandată pentru tratamentul neurodermatitei - chiar dacă nu există semne de inflamație. Pielea cu neurodermatită tinde să fie uscată. Pielea uscată este mai sensibilă și mai susceptibilă la iritarea pielii. Acest lucru crește riscul de a dezvolta eczeme. Terapia de bază poate reduce numărul și severitatea noilor atacuri.

Acordați atenție ingredientelor tuturor produselor utilizate, acordați preferință preparatelor fără parfumuri și conservanți, fără substanțe care deseori provoacă alergii de contact și fără proteine alimentare.
Agenții terapeutici de bază trebuie să conțină o combinație de grăsime și umiditate. Cu cât inflamația este mai acută și pronunțată, cu atât ar trebui să fie mai apoasă baza; cu cât starea pielii este mai uscată, cu atât ar trebui să fie mai grasă.
Atenție cu pielea inflamată și pielea copiilor mici: Verificați mai întâi compatibilitatea produselor de curățare și îngrijire pe o zonă mică de piele.
Factori hidratanți precum ureea și glicerina ca aditivi mențin umiditatea din piele mai mult timp (Atenție: nu utilizați uree la bebeluși. Chiar și bebelușii pot tolera glicerina).
Pielea poate tolera mai multe grăsimi iarna decât vara.

Curățarea pielii

Orice contact cu apă și agenți de curățare favorizează uscarea pielii și reduce funcția de barieră. Încercați să mențineți contactul cu pielea cu apă și detergenți la minimum. De asemenea, este recomandabil să purtați mănuși de cauciuc la curățare sau spălare.

Dușul este, în general, mai blând pe piele decât scăldatul. Cu cât apa este mai caldă, cu atât pielea se usucă mai mult. Temperatura apei nu trebuie să depășească 35 ° C.

Detergenții sunt necesari pentru a slăbi componentele liposolubile de pe piele. Cu toate acestea, acestea cresc deshidratarea și pot irita pielea. Prin urmare, acestea ar trebui să funcționeze doar pentru o perioadă scurtă de timp și să fie clătite bine.

Sfaturi științifice

Prof. Dr. Claudia Traidl-Hoffmann

UNIKA-T Augsburg/TU München

Institutul de Medicină de Mediu

Umfla:

Cu excepția cazului în care se prevede altfel în mod expres, liniile directoare și articolele enumerate aici se adresează grupurilor de specialiști. Unele dintre articolele enumerate aici sunt scrise în limba engleză.