Terapii controversate pentru SM (partea 2)

Terapii controversate pentru SM (partea 2)

Considerarea critică a terapiilor medicale controversate și complementare pe baza ipotezelor actuale privind dezvoltarea bolii (continuare a articolului, partea 2)

Terapia enzimatică (combinația de enzime WoBe, conform lui Wolf și Benitez)

Combinațiile de enzime ar trebui să conducă la degradarea directă a componentelor bacteriene sau a complexelor imune cauzatoare de boli în organismul uman. Deși complexele imune joacă un rol în unele boli inflamatorii, rolul complexelor imune în SM este necunoscut.

Din mai 1994, 280 de pacienți au fost examinați într-un studiu european privind terapia enzimatică în SM (ESEMS). Studiul a fost controlat cu placebo, dublu-orb la pacienții cu SM recidivantă și care și-au păstrat capacitatea de mers. Jumătate dintre pacienți au primit fie șase tablete Phlogenzym pe zi, fie un placebo cu aspect identic timp de doi ani. Au fost examinate efectele asupra progresiei dizabilității, rata recidivelor, simptomele neurologice, starea mentală și posibilele efecte secundare ale tratamentului. În plus, examenele de imagistică prin rezonanță magnetică au fost efectuate la început, după un an și la sfârșitul studiului. În primele evaluări după încheierea studiului (PD Dr. Mertin, informații verbale) nu a existat nicio diferență semnificativă între grupurile de tratament pentru parametrii clinici. Medicamentul a fost tolerat fără efecte secundare relevante.

Datele experimentale privind posibilul mecanism de acțiune sunt inconsistente și, prin urmare, nu pot oferi o justificare rațională pentru terapia enzimatică până acum. Rezultatele studiului preliminar deja disponibile ale studiului dublu-orb nu vorbesc în favoarea unui efect clinic al terapiei enzimatice în SM. Au fost descrise un caz cu tulburări grave de sângerare după administrarea Wobenzym și alte două cazuri cu reacții alergice care pun viața în pericol după administrarea intramusculară de Wobe Mugos.

Pycnogenol

Potrivit unui brevet al chimistului francez Prof. Masquelier, această substanță este obținută din scoarța unei specii de pin francez și semințe de cereale și este un extract standardizat de flavonoizi și acizi fenolici. Se spune că aceste extracte de plante servesc drept eliminatori de radicali, antioxidanți și imunostimulanți și, de asemenea, pătrund în bariera hematoencefalică. Într-un model animal de îmbătrânire, substanța a crescut funcțiile celulelor T și B. Substanța este vândută ca aditiv alimentar. Se spune că Pygnogenol este eficient împotriva alergiilor, aterosclerozei, bolii Alzheimer, cancerului, diabetului zaharat, hipercolesterolemiei, hipertensiunii arteriale, bolilor inflamatorii, sclerozei multiple, bolii Parkinson, ischemiei cerebrale, varicelor și infecțiilor virale. Rapoarte științifice sau studii privind utilizarea în indicațiile de mai sus și, în special, scleroza multiplă nu sunt disponibile.

Terapii medicale complementare:

Dietele și suplimentele nutritive

Terapia Fratzer

Neuroperm/Permselect

La urolog Dr. Terapia „metabolică” propagată inteligent se concentrează pe „detoxifierea amoniacului” și reglarea simultană a mișcărilor intestinale.Acest lucru se realizează prin aportul regulat și continuu de lactuloză și un substitut de proteine Neuroperm.
Trebuie remarcat aici că această abordare de tratament nu are o bază științifică ușor de înțeles și rezultatele corespunzătoare privind o perturbare a metabolismului amoniacului în SM. În plus, studiile genetice anterioare nu au arătat nicio dovadă a genelor localizate pe cromozomul X care ar putea fi responsabile pentru o susceptibilitate crescută la SM. Un studiu de tratament prezentat cu Neuroperm nu a fost randomizat și controlat cu placebo și nu permite concluziile cu privire la eficacitatea acestei terapii în scleroza multiplă.

Înlocuirea umpluturilor de amalgam

Intoxicația cu mercur este rară și necesită o expunere ridicată (de obicei, legată de muncă). Unele dintre principalele simptome ale otrăvirii cu mercur sunt neurologice (cum ar fi tremurături). Similitudinea întâmplătoare a simptomelor de otrăvire cu mercur și SM a condus la multe afirmații de a lega mercurul de SM. Îndepărtarea umpluturilor de amalgam (care constau din săruri de mercur și argint) se bazează pe două afirmații nedovedite:

1. SM este cauzată de otrăvirea cu mercur și

2. scurgerile din umpluturile de amalgam ar otrăvi sistemul imunitar.

Studiile caz-control nu au furnizat până acum nicio dovadă a unei legături între expunerea la amalgam și scleroza multiplă. Nu există dovezi științifice că îndepărtarea amalgamului în SM are o importanță. Nu există nicio justificare pentru înlocuirea costisitoare și laborioasă a amalgamului pentru indicații neuroimunologice. În plus, cantități mari de amalgam sunt eliberate atunci când umpluturile sunt îndepărtate.

acupunctura

Nu există dovezi că acupunctura are vreun efect asupra progresiei SM. Acupunctura poate fi totuși utilă în tratarea durerii și a crampelor musculare în cursul SM, deși mecanismele de acțiune nu sunt cunoscute și cel puțin un efect placebo suplimentar nu poate fi exclus.

Yoga și meditație

Exercițiul și relaxarea pot fi măsuri valoroase, plăcute și semnificative pentru persoanele cu SM. Tehnicile de relaxare precum yoga, metoda Feldenkrais și meditația pot îmbunătăți calitatea vieții persoanelor cu SM și, astfel, pot duce la o îmbunătățire a funcțiilor sociale și fizice. Există multe organizații care oferă cursuri speciale pentru persoanele cu dizabilități fizice. Cu toate acestea, nu există nicio indicație că tehnicile de relaxare menționate pot influența evoluția bolii.

Terapia cu suprapresiune a oxigenului (oxigen hiperbaric)

Nieper Calcium EAP

În numeroase broșuri, Dr. Nieper utilizarea calciului EAP în SM sub ideea unui „efect de reparare a membranei”. SM este considerată a fi o „boală nervoasă progresivă autonomă”. O susceptibilitate crescută la SM este atribuită consumului de produse lactate. Se spune că Ca-EAP are proprietăți antiinflamatorii. Tratamentul este de obicei combinat cu tablete de orotrat de calciu și fosetamină, precum și seleniu, vitaminele C, E și D, prednison și ixoten. Nu sunt disponibile studii controlate asupra acestei substanțe. Contrar celorlalte afirmații, EAP cu calciu nu este recunoscut de autoritățile sanitare germane ca terapie pentru SM.

Intervenții periculoase

Terapia cu intepatura albinelor

De zeci de ani, se crede că înțepăturile de albine au efecte benefice asupra SM și a altor boli. Cu toate acestea, până în prezent nu a existat niciun studiu controlat al veninului de albine în vreo boală. Într-un model animal MS la șoareci, veninul de albine nu a prezentat efecte benefice; dimpotrivă, boala s-a intensificat la unele animale tratate cu venin de albine. În prezent, în Statele Unite se desfășoară un mic studiu de toxicitate și siguranță al veninului de albine fără grup placebo. Conform datelor prezentate, nu se poate exclude faptul că evoluția bolii se poate agrava în cazuri individuale cu această terapie. Nu trebuie neglijat faptul că unele persoane cu alergie la intepatura albinelor pot fi expuse riscului de șoc alergic în urma unui astfel de tratament.

Cobratoxină

este un derivat al veninului de șarpe și un analog cu bungarotoxina. Se solicită un efect imunosupresor pentru substanța care trebuie administrată subcutanat și oral. Potrivit producătorului, cobratoxina trebuie utilizată pentru indicațiile de scleroză laterală amiotrofică (SLA) și SM. Eficacitatea împotriva infecțiilor cu virusul herpes simplex este declarată ca un posibil mecanism de acțiune. Nu există studii controlate, controlate cu placebo, privind eficacitatea în SM. Un mecanism de acțiune plauzibil nu este de înțeles.

Terapie cu celule proaspete

După terapia cu celule proaspete, care a fost folosită pentru prima dată de chirurgul Paul Niehans în 1931, pacienții sunt tratați cu celule proaspete îndepărtate în condiții sterile din organele fetușilor de oaie. Suspendată în soluție salină izotonică, suspensia celulară este injectată în mușchiul fesier al pacientului în decurs de o oră de la preparare. Terapia se desfășoară de obicei ca parte a unei spitalizări. Reprezentanții acestei terapii indică o indicație pentru „boli degenerative ale inimii, rinichilor, plămânilor și stomacului”, precum și pentru „boli ale creierului și măduvei spinării, cum ar fi scleroza multiplă, nevrita și migrenele”. Trebuie remarcat faptul că această formă de terapie, în afară de faptul că sunt necesare studii controlate pentru fiecare dintre cele de mai sus. Nu există indicații care ar putea prezenta un risc major pentru pacient.

Atunci când îl utilizați, există riscul ca virusurile cauzatoare de boli să fie activate. Injecțiile cu extracte de organe de la animale nou-născute sau de la embrioni de animale pot duce la reacții severe de hipersensibilitate și chiar la moarte. Cu oile ca sursă de donator, nu poate fi exclus riscul transmiterii scrapiei (variantă a encefalopatiei fatale Jacob Creutzfeld la ovine).

Concluzie și evaluare sumară

Chiar dacă pesimismul terapeutic lamentat anterior în SM nu mai este justificat, situația pentru unii pacienți cu SM rămâne nesatisfăcătoare dacă nu sunt îngrijiți corespunzător. Continuă căutarea unor modalități de terapie mai eficiente și mai puține efecte secundare în SM. Având în vedere în special cunoștințele despre boală care au fost realizate în ultimii ani, este datoria medicală de îngrijire să avertizăm împotriva formelor dăunătoare de terapie care se bazează pe presupuneri false. Promisiunile nejustificate de vindecare, informațiile și dezinformările medicale ar trebui contracarate printr-o educație sobră. Atâta timp cât abordările terapeutice disponibile nu pot influența evoluția SM chiar mai eficient și etiologia bolii rămâne în întuneric, „formele complementare de terapie” vor continua să fie oferite cu succes și căutate de pacient. Medicul curant nu va pune în pericol o alianță terapeutică cu pacientul prin condamnarea grăbită a abordărilor medicale complementare, dacă el însuși

1. Păstrați cheltuielile financiare asociate în limite rezonabile,

2. Formele alternative de terapie nu sunt dăunătoare sau afectează calitatea vieții și

3. Terapiile convenționale imunomodulatoare sau imunosupresoare sunt continuate. În orice caz, terapia imunomodulatoare prescrisă trebuie încorporată într-un concept general cu terapie simptomatică însoțitoare, fizioterapie/terapie ocupațională și măsuri social-medicale.

Se pot recomanda următoarele surse de informații pentru pacienți și medici pentru a evalua terapii medicale alternative și complementare pentru SM:

Sibley, W. A. Revendicări terapeutice în scleroza multiplă, Demos New York, 1996
Societatea germană de scleroză multiplă Bundesverband e.V., KьsterstraЯe 8, 30519 Hanovra, www.dmsg.de.
Site web: „Quackwatch în limba germană” Dr. Stephen Barrett, Quackwatch, Inc., www.neuropsychiater.org.

Autori:
Dr. med. Franz X. Weilbach, Prof. Dr. med. Ralf Gold, Prof. Dr. med. Peter Rieckmann, Prof. Dr. med. Klaus V. Toyka

Grupul de cercetare clinică pentru SM și Neuroimunologie
Clinica Universității de Neurologie Würzburg
Josef-Schneider-Str. 11
97080 Würzburg

Sursă:
Terapii controversate pentru SM (partea 2): luarea în considerare critică a terapiilor medicale controversate și complementare pe baza ipotezelor actuale privind dezvoltarea bolii (continuare a articolului din ACTIVA 191, 2/2001). În: AKTIV (jurnalul comercial al DMSG) 03/2001, nr. 192, p. 12.