Terapii inovatoare pentru tratamentul cancerului de piele - MedMix
Terapiile pentru tratarea cancerului de piele s-au schimbat și s-au îmbunătățit mult - terapia orientată molecular și imunoterapia sunt standarde astăzi.
„Terapiile pentru tratamentul cancerului de piele s-au schimbat și s-au îmbunătățit impresionant în trecutul recent. Chimioterapia, care era obișnuită în trecut, este acum doar ultima opțiune în multe domenii. Terapiile standard de astăzi se bazează pe doi piloni: terapia orientată molecular și imunoterapia. ”Acest lucru este raportat de președintele Congresului, Prof. univ. Dr. Christoph Höller (Departamentul Clinic pentru Dermatologie Generală și Dermato-Oncologie, MedUni Viena/Spitalul General din Viena) cu ocazia celui de-al 16-lea Congres Mondial privind Cancerii Pielii, care începe astăzi la Viena, și al 12-lea Congres al Asociației Europene de Dermato-Oncologie (EADO) . În plus, noile descoperiri asigură între timp că operațiunile sunt gestionate mai ușor.
Terapiile direcționate molecular intervin în schimbarea componentelor tumorale
Terapiile direcționate molecular intervin în modificarea componentelor tumorale care sunt responsabile pentru creșterea puternică a tumorii. De exemplu, o mutație a genei BRAF se găsește la până la 50% dintre pacienții cu melanom. Proteina BRAF este în mod normal importantă pentru creșterea și supraviețuirea celulelor, dar în forma sa mutantă poate duce la creșterea necontrolată și, astfel, la cancer. „Pur și simplu, medicamentele noi și țintite blochează acele căi de semnalizare care stimulează creșterea celulelor patologice”, spune prof. Höller. „Descoperirea mutației BRAF este una dintre cele mai importante etape în tratamentul melanomului. A revoluționat și modernizat terapia de la început a cancerului de piele ".
Imunoterapia întărește propriul sistem de apărare al organismului
Imunoterapia nu combate tumora în sine, ci întărește propriul sistem de apărare al corpului. Scopul este de a permite sistemului imunitar al pacientului să controleze cu succes tumora și, în mod ideal, să o reducă sau chiar să o distrugă complet. Această formă de terapie a fost dezvoltată grație descoperirii „punctelor de control imun”: receptori care transmit activarea sau inhibarea celulelor de apărare, cum ar fi limfocitele T. Noile medicamente, „inhibitorii punctului de control imun”, blochează în mod specific receptorii inhibitori și astfel întăresc celulele imune. Prof. Höller: „În special cu anticorpii PD-1, există în prezent substanțe eficiente și bine tolerate care pot fi folosite și în următorii ani pentru terapii individuale sau terapii combinate pentru melanomul metastatic.”
Utilizarea imunoterapiei moderne la pacienții care prezintă un risc foarte mare de recidivă în ciuda unei operații complete este în prezent discutată, spune prof. Höller: „Sperăm că aceasta va fi mai eficientă și mai bine tolerată decât cu chimioterapia cu cea anterioară. a folosit interferon. "
Noile terapii nu sunt utilizate numai pentru melanom, ci și pentru forme foarte avansate de cancer de piele alb sau tumori rare ale pielii, cum ar fi carcinomul cu celule Merkel. Prof. Höller: „Imunoterapiile moderne se caracterizează în special prin supraviețuirea îmbunătățită pe termen lung observată la unii dintre pacienți. În prezent, însă, noile terapii nu sunt încă stabilite pentru toate formele de cancer de piele. "
Combinații de terapie: se așteaptă un număr mare de noi opțiuni de terapie
„Diferite imunoterapii și terapii moleculare direcționate pot fi, de asemenea, utilizate în paralel pentru a crește eficiența”, spune prof. Höller. Unele combinații au fost deja aprobate sau chiar au devenit noul standard. Cu toate acestea, în prezent există multe combinații posibile diferite care sunt testate în studii. „Viitorul terapiei pentru cancerul de piele avansat este cu siguranță aici”, spune prof. Höller. „Pentru pacienții cu metastaze inoperabile, de exemplu, lucrăm intens la o terapie combinată care este mai eficientă și mai puține efecte secundare. Un număr mare de noi opțiuni de terapie pentru diferite grupuri de pacienți cu melanom poate fi de așteptat în următorii câțiva ani. "
În mai puțin de un deceniu, opțiunile pentru pacienții cu melanom metastatic s-au schimbat semnificativ în bine, spune prof. Höller.
Noile descoperiri asigură operațiuni mai ușoare
Între timp, noile descoperiri asigură, de asemenea, că pacienții cu cancer de piele sunt tratați mai ușor în timpul operațiilor: în anii 1990, au fost introduse diagnostice speciale (biopsia ganglionului santinelă) pentru depistarea timpurie a faptului dacă un ganglion limfatic este afectat de melanom. Căile limfatice sunt prezentate cu o citigrafie de drenaj limfatic. Ganglionii limfatici, care se află în primul rând în zona de drenaj a lichidului limfatic al unei tumori maligne, sunt îndepărtați chirurgical și apoi examinați histopatologic. Acest lucru permite detectarea unei forme timpurii a bolii, micrometastaza, la aproximativ 20% dintre pacienții cu cancer de piele. Până în prezent, a fost cazul: În cazul micrometastazei, trebuie efectuată o îndepărtare completă a ganglionilor limfatici.
Într-un studiu recent efectuat în Germania cu 480 de pacienți, jumătate din ganglionii limfatici au fost îndepărtați, în timp ce cealaltă jumătate a avut doar examinări de urmărire cu observație. Ganglionii limfatici au fost îndepărtați numai dacă metastazele s-au format din nou în bazinul de drenaj limfatic. (1) „Diferența dintre cele două grupuri de pacienți în ceea ce privește rata de supraviețuire a fost mai mică de un procent”, spune prof. Dr. Claus Garbe, director medical al secției de dermato-oncologie la Clinica de dermatologie a Universității din Tübingen. Acest lucru înseamnă că pacienții cu melanom pot fi scutiți de această operație dacă micrometastazele ganglionare limfatice sunt mai mici de un milimetru.
Primul centru certificat al tumorilor cutanate din Austria la MedUni Viena/Spitalul General din Viena
„Pentru a putea folosi în mod competent numeroasele forme inovatoare de terapie împotriva cancerului de piele, aveți nevoie de o echipă calificată care să acopere complet domeniile de depistare precoce, chirurgie tumorală și tratament medicamentos”, spune prof. Höller. Această gamă de servicii este oferită de Centrul pentru tumori cutanate (HTZ) al Clinicii Universitare de Dermatologie de la MedUni Viena/Spitalul General din Viena. Pentru a oferi cea mai bună calitate posibilă la nivel internațional, singurul HTZ din Austria este supus certificării de către auditori de la Societatea Germană a Cancerului (DDG). „La fiecare trei ani, ei verifică întreaga noastră rețea de terapie și îngrijire în detaliu. Sunt interpuse audituri de monitorizare mai scurte ”, spune prof. Höller. „Este nevoie de mult efort pentru a îndeplini toate criteriile cerute, dar acest lucru declanșează în mod constant un proces de verificare regulată a propriei calități și îmbunătățire, dacă este necesar”
Alte centre din Austria se gândesc, de asemenea, să introducă această analiză. Există deja peste 40 de centre certificate în Germania.
Conferință de presă pentru cel de-al 16-lea Congres Mondial privind Cancerul Pielii și al 12-lea Congres al Asociației Europene de Dermato-Oncologie, miercuri, 31 august 2016, ora 9:00, Hofburg (Viena)