Thieme E-Journals - PiD - Psychotherapy in Dialog Abstract

Istoria publicării

Data publicării:
11 decembrie 2008 (online)

boli secundare

rezumat

Obezitatea, ca desemnare a greutății corporale și a factorului de risc pentru o multitudine de boli sau tulburări somatice, dar și mentale, inițial nu spune nimic despre geneza lor și în special despre cauza și efectul. Conceptele de patogeneză psihologică adâncă pentru obezitate, în special în ceea ce privește structurile și tulburările de personalitate, nu au rezistat niciunei examinări empirice. Cu toate acestea, un subgrup de persoane obeze poate fi identificat în îngrijirile clinice ale căror obiceiuri alimentare, de ex. B. are funcția de reglare a afectelor și adesea trebuie înțeleasă ca expresie a unei tulburări de control al impulsurilor.

Elementele terapiei comportamentale fac, de obicei, parte din orice tratament multidisciplinar al obezității. În ciuda tranziției ușoare, trebuie făcută o distincție între psihoterapia comportamentală autentică a unei tulburări mentale. Succesele pe termen lung ale măsurilor conservatoare de reducere a greutății, inclusiv procedurile psihoterapeutice în general și terapia comportamentală în special, sunt insuficiente. Aproximativ. 15% dintre pacienți își pot menține greutatea redusă permanent. Înțelegerea obezității ca boală cronică, care a devenit din ce în ce mai favorizată în ultimii ani, face ca procesele de apărare și de rezistență orientate spre conflict și inconștiente să fie mai puțin sensibile, mai ales în ceea ce privește psihoterapia psihologică de profunzime, ținând cont de procesele de transfer și controtransfer. Mai degrabă, accentul se pune pe gestionarea bolii de către pacient, inclusiv promovarea resurselor sale și consolidarea stimei de sine.

Eficacitatea psihoterapiei, în special a terapiei cognitive comportamentale pentru tulburările de alimentație excesivă, a fost bine documentată în ceea ce privește simptomele tulburării alimentare, dar și tulburărilor comorbide, cum ar fi depresia, dar este puțin eficientă în ceea ce privește supraponderalitatea și obezitatea.

Cuvinte cheie

Obezitate - Psihoterapie - Comorbiditate mintală - Tulburări de alimentație - Tulburare de alimentație

literatură

  • 1 Ayyad C, Andersen T. Eficacitatea pe termen lung a tratamentului dietetic al obezității: o revizuire sistematică a studiilor publicate între 1931 și 1999. Obes Rev. 2000; 1 113-119
  • 2 Benecke A. Terapia comportamentală pentru obezitate. În: Herpertz S, de Zwaan M, Zipfel S Manual de tulburări alimentare și obezitate. Berlin; Springer Verlag 2008 (în presă)
  • 3 Bruch H. Aspecte psihologice ale supraalimentării și obezității. Psihosmatici. 1964; 5 269
  • 4 Fracțiunea H. Tulburări alimentare. New York; Basic Books Inc 1973
  • 5 de Zwaan M, Mitchell J E. Binge mănâncă la obezi. Ann Med. 1992; 24 303-308
  • 6 de Zwaan M, Lancaster K L, Mitchell J E. și colab. Calitatea vieții legate de sănătate la pacienții cu obezitate morbidă: Efectul operației de bypass gastric. Obes Surg. 2002; 12 773-780
  • 7 de Zwaan M. Greutatea și alimentația se modifică după o intervenție chirurgicală bariatrică. În: Mitchell JE, de Zwaan M, Eds Bariatric Surgery: A Guide for Mental Health Professionals. New York; Routledge, Taylor & Francis Group 2005: 77-99
  • 8 Dingemans A E, Bruna M J, van Furth E F. Tulburarea alimentară excesivă: o recenzie. Int J Obes Relat Metab Disord. 2002; 26 299-307
  • 9 Goldstein D J. Efectele benefice asupra sănătății ale unei slăbiri modeste. Int J Obes Relat Metab Disord. 1992; 16 397-415
  • 10 Goodwin E, Whitaker R C. Un studiu prospectiv al rolului depresiei în dezvoltarea și persistența obezității adolescente. Pediatrie. 2002; 110 497-504
  • 11 Hasler G, Pine D S, Kleinbaum D G. și colab. Simptome depresive în timpul obezității în copilărie și adulți: Studiul de cohortă din Zurich. Psihiatrie Mol. 2005; 10 842-850
  • 12 Hebebrand J, Dabrock P, Lingenfelder M. și colab. Este obezitatea o boală? Perspective interdisciplinare. Dtsch Ärztebl. 2004; 101 2468-2472
  • 13 Herpertz S, Kielmann R, Wolf A M. și colab. Chirurgia obezității îmbunătățește funcționarea psihosocială? O revizuire sistematică. Int J Obes Relat Metab Disord. 2003; 27 1300-1314
  • 14 Kolb J E, Gunderson J G. Diagnosticarea pacienților limită cu un interviu semistructurat. Psihiatrie Arch Gen. 1980; 37 (1) 37-41
  • 15 Kral J G. Tratamentul chirurgical al obezității. Med Clin North Am. 1998; 73 251-264
  • 16 Maggard M, Shugarman L R, Suttorp M. și colab. Metaanaliza. Tratamentul chirurgical al obezității. Ann Intern Med. 2005; 142 547-559
  • 17 Mitchell J E, Mussell M P. Comorbiditatea și tulburarea alimentară excesivă. Dependent Comportă-te. 1995; 20 725-732
  • 18 Müller M J, Körtzinger I, Mast M. și colab. Prevenirea obezității. Dtsch Ärztebl. 1998; 95 2027-2030
  • 19 Rascovsky A, de Rascovsky M W, Schlossberg T. Structura psihică de bază a obezilor. Int J Psihanal. 1950; 31 144-149
  • 20 Rössner S. Obezitatea - așa cum este văzută de pacient și de familia sa. Exp Clin Endocrinol Diabet. 1998; 106 27-28
  • 21 Sansone R A, Sansone L A, Wiederman M W. Comorbiditatea, relațiile și implicațiile de tratament ale personalității limită și ale obezității. J Psychosom Res. 1997; 43 541-543
  • 22 Sjöström L, Narbro K, Sjöström C D. și colab., Suedez Obese Subjects Study. Efectele chirurgiei bariatrice asupra mortalității la subiecții obezi suedezi. N Engl J Med. 2007; 357 (8) 741-752

Adresa de corespondenta:

Prof. univ. Dr. med. Stephan Herpertz

Departamentul de Medicină Psihosomatică și Psihoterapie, LWL Clinic Dortmund, Clinica Universitară a Universității Ruhr Bochum