Timpul de post scurtat crește bunăstarea pacientului - coliquio
Teoretic, timpul de post preoperator cu băuturile care conțin carbohidrați ar putea fi limitat la două ore. În practică, perioada se extinde semnificativ. Un studiu a arătat că o băutură este încă bună pentru pacient.
Această postare a Dr. Robert Bublak este publicat cu permisiunea amabilă a Springer Medicine. Alte articole din subiectul AINS pot fi găsite la Medicina Springer - AINS .
Postul înainte de intervenția chirurgicală electivă nu mai este la fel de strict ca pe vremuri, când regula NPO se aplica de la miezul nopții înainte de programare: „nil per os”, nimic pe gură, nu mai mănâncă, nu bea, nu fumează. În ceea ce privește alimentele solide, de exemplu, autorii ghidului german S3 „Nutriție clinică în chirurgie” consideră acum un concediu parental de șase ore ca fiind suficient. Lichidele limpezi sunt permise cu până la două ore înainte de operație, fără a crește riscul de aspirație. Soluțiile orale de glucoză au contribuit în special la îmbunătățirea bunăstării postoperatorii a pacienților în studii. Rezistența postoperatorie la insulină a scăzut, morbiditatea a scăzut și durata șederii în spital a fost scurtată.
Cercetătorii francezi conduși de Bernard de Jonghe de la Centre Hospitalier din Poissy au indicat că aceste rezultate au fost obținute în condiții optimizate. Prin urmare, au fost interesați dacă scurtarea perioadei de așteptare cu băuturi care conțin carbohidrați funcționează și în condițiile de zi cu zi ale operației, unde este necesar un grad ridicat de flexibilitate. Planurile chirurgicale sunt răsturnate rapid, intervențiile pot fi omise sau finalizate mai repede decât era de așteptat și chiar și atunci pacienții următori ar trebui să fie pregătiți pentru operație. O strategie de reducere a abstinenței alimentare ar putea intra în conflict cu această cerință de flexibilitate.
Bea sau NPO
De Jonghe și colegii săi au venit prin urmare cu o schemă specială care trebuia să se asigure că fiecare pacient - fie că este vorba de băutură cu glucoză sau nu - va fi gata să intervină cu cel puțin 30 de minute înainte de operație. Într-un studiu, 199 de pacienți urmau să primească 400 ml de băutură cu carbohidrați (Clinutren Preload de la Nestlé) cu trei ore înainte de procedura electivă (abdominală, ginecologică sau ortopedică) sub anestezie generală, cu o jumătate de oră estimată pentru timpul de băut. Băutura a fost administrată pacienților cu intervenții după-amiaza până cel târziu la 10 a.m. Pacienților cărora li s-a efectuat o operație înainte de ora 10 dimineața și nu au fost internați la spital până în ziua operației nu li s-a băut, chiar dacă au fost repartizați la grupul de băut. 194 de pacienți dintr-un grup de control au postit în conformitate cu principiul NPO menționat anterior.
S-a constatat că timpii de post în aceste condiții au fost cu mult peste cele două ore recomandate în ghiduri. Postul mediu în grup cu o băutură cu carbohidrați a durat puțin sub cinci ore. Grupul de control median a trebuit să rămână fără alimente timp de aproximativ 15,5 ore. Timpul maxim a fost de 22,3 ore (grup de băut) și 39,8 ore (grup de control).
Numerele sunt rezultatul unei analize a intenției de a trata. Timpul median de repaus relativ lung în grupul de pacienți care ar putea obține o băutură cu carbohidrați s-a datorat celor cărora li s-a programat o intervenție chirurgicală atât de devreme încât să nu fie necesară consumul de alcool. În general, două treimi din pacienții din grupul de băut au primit de fapt o băutură. Proporția a crescut la 77% dacă au fost incluși doar cei a căror intervenție chirurgicală urma să aibă loc după ora 10 a.m.
Băutura reduce foamea și setea
În ciuda perioadei de așteptare relativ lungi, pacienții din grupul de băut s-au plâns semnificativ mai puțin de sete preoperatorie decât subiecții din grupul de control; Pe o scară de la 0 în cel mai bun caz la 10 în cel mai rău caz, subiecții testului au dat în medie 2 și respectiv 5. În ceea ce privește foamea, scorurile au fost 0 și 2. După procedură, pacienții din grupul de băut au fost, de asemenea, mai puțin sete (5 vs. 7 puncte). Nu au existat diferențe postoperatorii în ceea ce privește foamea, anxietatea și sentimentele de slăbiciune.
De Jonghe și colegii săi văd îngrijorări organizaționale cu privire la scurtarea timpului de post preoperator cu băuturi care conțin carbohidrați ca fiind invalidate de rezultatele lor: „Deși flexibilitatea planificării chirurgicale a fost păstrată, astfel de băuturi au fost puse la dispoziția unui număr mare de pacienți înainte de operație și au fost atenuate inconvenientele postoperatorii. "