Tomografie computerizată (tomografie computerizată); revista farmaciei
Tomografia computerizată (CT) utilizează raze X pentru a crea imagini detaliate în secțiune transversală a oamenilor. Acest lucru simplifică diagnosticul multor boli
Tomografele computerizate moderne arată ca un inel mare cu o canapea
Tomografia computerizată a fost dezvoltată continuu în ultimii ani și acum permite, de asemenea, reprezentări tridimensionale și examinări funcționale. Cu toate acestea, CT este mai scumpă și implică de obicei un nivel mai ridicat de expunere la radiații decât razele X convenționale.
Ce este o tomografie computerizată?
Tomografia computerizată este un examen imagistic în scop diagnostic. Cu ajutorul razelor X și a unui sistem de măsurare - așa-numitul detector - computerul calculează imagini în secțiune transversală ale corpului în care sunt afișate diferitele densități ale organelor. CT „rupe” regiunea corpului pentru a fi examinată în felii. Grosimea acestor geamuri poate fi variată în funcție de problemă, tehnicile moderne fiind capabile să obțină între timp grosimi ale stratului mai mici de un milimetru.
Spre deosebire de razele X convenționale, tehnologia permite o reprezentare detaliată a organelor și structurilor din interiorul corpului fără suprapuneri. Cu alte cuvinte: imaginile CT fac organele practic vizibile direct. Și astfel faceți posibil să aruncați o privire precisă în interiorul oamenilor fără bisturiu sau intervenție chirurgicală.
Cine a dezvoltat tomografia computerizată?
Dezvoltarea CT se datorează inginerului electric britanic Godfrey Hounsfield și fizicianului născut în Johannesburg Allan M. Cormack. Sunt considerați părinții tomografiei computerizate. Cormack a creat bazele teoretice la începutul anilor 1960. Hounsfield a construit un prototip în 1968. În 1971, creierul unei persoane vii a fost examinat folosind tehnologia pentru prima dată. Cormack și Hounsfield au primit Premiul Nobel pentru Medicină pentru realizările lor.
Între timp, tomografia computerizată a devenit un instrument de diagnostic indispensabil pentru numeroase boli - de la atacuri cerebrale la fracturi osoase complicate până la cancer. În plus, este utilizat și în terapie, de exemplu pentru planificarea precisă a unei operații sau a unei proceduri minim invazive, sau pentru îndepărtarea acumulărilor de probe de lichide sau țesuturi din interiorul corpului cu un ac.
Cum funcționează o tomografie computerizată?
Miezul tomografului computerizat este un tub cu raze X care se rotește în jurul pacientului în timpul examinării. Creează un fascicul de raze X îngust, asemănător unui ventilator, care pătrunde în corp. În funcție de densitatea țesutului pătruns, razele sunt astfel slăbite la diferite grade. Cea mai mică scădere a intensității este cauzată de aerul din plămâni și intestin. Oasele sau corpurile străine metalice, cum ar fi protezele de șold, duc la cea mai mare slăbire.
Vis-a-vis de tubul cu raze X sunt detectoare care se rotesc în aceeași direcție. Măsurează diferențele de intensitate ale razelor X incidente și generează semnale electrice de la acestea, pe care le transmit unui computer pentru procesare. Sursa de raze X și sistemul de detectare se rotesc în jurul pacientului în timpul procesului de scanare și creează vederi, așa-numitele proiecții, ale fiecărui strat corporal examinat. Calculatorul calculează toate aceste proiecții pentru a forma o imagine de ansamblu care arată planul corpului scanat în secțiune transversală. Pe baza nivelului lor de gri, diferite tipuri de țesuturi - și astfel și organele individuale - pot fi apoi identificate și delimitate una de alta. Medicii numesc înregistrarea tomogramă, deoarece cuvântul grecesc antic „tom” înseamnă tăiat.
Ce sunt tomografele computerizate în spirală și multi-linie?
Astăzi, CT spiralate și multi-linii sunt utilizate aproape exclusiv în medicină. Cu CT spiralat, masa de examinare deplasează pacientul prin dispozitiv în timp ce tubul de raze X și sistemul de detectare se rotesc continuu în jurul său. Raza de raze X descrie o spirală continuă în jurul corpului - de unde și denumirea de spirală CT. Din datele obținute în acest mod, computerul poate calcula imagini ale oricărui strat corporal dorit în zona examinată. În acest fel, organele individuale pot fi reprezentate complet grafic.
Tomografele pentru computer cu mai multe felii sau mai multe linii funcționează practic pe același principiu. Nu aveți doar un număr de detectoare, ci mai multe adiacente. În acest fel, dispozitivul poate înregistra mai multe felii pe ciclu de tub cu raze X, ceea ce scurtează timpul de examinare.
Și tehnologia evoluează întotdeauna. Acum este posibilă utilizarea tomografiei computerizate pentru a crea imagini tridimensionale ale interiorului corpului, pe care medicul le poate roti apoi pe ecran și le poate vizualiza din toate părțile. Chiar și imaginile clare ale inimii în mișcare constantă nu mai sunt o problemă pentru cele mai recente dispozitive.
Cum funcționează o tomografie computerizată?
Confortabil pe spate - în tomografia computerizată pacientul se află de obicei pe așa-numita masă de examinare, care este de fapt o canapea. Pe această canapea este condus în dispozitivul CT și mutat automat în timpul scanării. Pentru a se proteja împotriva razelor X, nimeni, cu excepția pacientului, nu trebuie să fie în cameră în timpul expunerii. Intervențiile care se efectuează direct sub control CT sunt o excepție - aici medicul curant se protejează cu un șorț de plumb și rămâne în sala de examinare. Pacientul poate comunica cu medicii și personalul medical în timpul examinării prin intermediul unui interfon.
Pentru a evita estomparea imaginilor, este important ca pacientul să rămână relaxat în timpul examinării și să nu se miște dacă este posibil. Cu un CT cranian, poate fi necesar să se fixeze capul. Cu tomografiile computerizate ale plămânilor și ale abdomenului superior, pacientul trebuie să-și țină respirația în timpul examinării - dar din moment ce tomografele computerizate moderne sunt foarte rapide, acest lucru este de obicei necesar doar pentru o perioadă scurtă de timp, în jur de 10 până la 20 de secunde. Personalul radiologic va da instrucțiuni precise asupra interfonului.
Ce face un agent de contrast?
Pentru unele întrebări, pacientului i se oferă un mediu de contrast cu raze X. Acest lucru se poate face sub formă de seringă sau perfuzie în venă sau ca soluție pentru băut. Agentul de contrast evidențiază anumite organe și structuri din imaginile CT și le face și mai vizibile. La examinarea abdomenului, un mediu de contrast este adesea dat să bea înainte de examinare, astfel încât stomacul și intestinele să poată fi delimitate. În timpul CT sau direct înainte de expunere, un agent de contrast este apoi injectat în vene pentru a putea evalua mai bine vasele și organele.
Cât durează o tomografie computerizată depinde de întrebare și de regiunea de examinat. Inovațiile tehnice, cum ar fi CT cu mai multe linii, au redus semnificativ timpul de examinare în ultimii ani. Achiziționarea efectivă a datelor durează acum de obicei mai puțin de un minut. Cu toate acestea, pregătirea - mai ales dacă un agent de contrast trebuie administrat pentru băut - și postprocesarea datelor (de exemplu crearea de imagini tridimensionale) pot dura mult mai mult dacă, de exemplu, sunt create imagini tridimensionale.
Când se utilizează tomografia computerizată (CT)?
Comparativ cu razele X convenționale, tomografia computerizată are avantajul că arată organele în straturi fără suprapunere. Acest lucru permite, de asemenea, unele modificări patologice ale organelor să fie mai bine recunoscute și diferențiate. Acest lucru a făcut din CT un instrument de diagnostic indispensabil în medicina modernă. În principiu, poate fi folosit oriunde structurile din interiorul corpului s-au schimbat din cauza bolii. Cu toate acestea, anumite țesuturi pot fi mai bine evaluate cu alte metode de examinare - cum ar fi cartilajul și ligamentele folosind imagistica prin rezonanță magnetică (RMN). Cele mai importante domenii de aplicare pentru tomografia computerizată includ:
• Diagnosticul tumorii
Cu CT, dimensiunea, amploarea și localizarea tumorilor și a tumorilor fiice pot fi evaluate. Examenul este, de asemenea, utilizat pentru a căuta tumori sau metastaze și pentru a monitoriza progresul bolilor de cancer cunoscute.
• CT al capului (tomografie computerizată craniană)
dacă se suspectează sângerare, mărire anormală a arterelor cerebrale (anevrism), umflare a creierului (edem cerebral), fractură a craniului sau accident vascular cerebral
• CT abdominal
pentru boli abdominale, cum ar fi inflamația pancreasului (pancreatită) sau dacă sunt suspectate leziuni ale organelor abdominale
• CT osos sau osos
pentru diagnosticarea fracturilor osoase complicate sau a leziunilor coloanei vertebrale precum și pentru măsurarea densității osoase în osteoporoză
• CT toracică
dacă se suspectează o boală pulmonară și dacă există modificări ale vaselor de sânge și ale ganglionilor limfatici măriti în piept
În plus, tomografia computerizată este utilizată pentru a putea efectua cu precizie intervenții diagnostice și terapeutice - cum ar fi îndepărtarea țintită a probelor de țesut din organe (biopsie) sau drenarea acumulărilor de lichide în interiorul corpului (puncție sau sistem de drenaj). Este, de asemenea, un ajutor important pentru planificarea precisă a operațiilor sau radioterapie.
Care sunt riscurile și efectele secundare ale tomografiei computerizate?
Mediile de contrast utilizate în tomografia computerizată pot duce la reacții alergice - până la șoc circulator inclusiv. Reacțiile severe de hipersensibilitate apar foarte rar cu medicamentele utilizate astăzi. De obicei, simptomele sunt limitate la un ușor disconfort, greață sau senzație de căldură. În anumite boli tiroidiene, mediile de contrast care conțin iod pot declanșa sau intensifica un organ hiperactiv. Prin urmare, este important să se excludă un hipertiroidism încă necunoscut înainte de a administra mediu de contrast. Medicii numesc această hiperfuncție hipertiroidism. În cazul altor boli, cum ar fi rinichii, există și un anumit risc ca acestea să fie agravate prin administrarea de substanțe de contrast. Prin urmare, înainte de o tomografie computerizată, se pun întrebări specifice despre bolile renale sau se verifică deseori valorile sanguine corespunzătoare. De asemenea, pot exista interacțiuni cu anumite medicamente, cum ar fi metformina. Prin urmare, pacientul trebuie să informeze medicul în prealabil cu privire la orice boală subiacentă și consumul de medicamente.
În afară de aceste complicații asociate cu administrarea de mediu de contrast, CT nu prezintă efecte secundare acute. Cu toate acestea, este de obicei asociată cu o expunere la radiații semnificativ mai mare decât o examinare cu raze X „clasică” comparabilă, cu o posibilă creștere, deși mică, a unui viitor risc de cancer. Riscul de deteriorare a sănătății prin expunerea la radiații în timpul unui CT este clasificat ca fiind scăzut. Cu toate acestea, examinarea trebuie efectuată numai atunci când este cu adevărat necesar - adică atunci când valoarea informativă a examinărilor mai puțin stresante, cum ar fi ultrasunetele, este insuficientă. Cel mai bine este să discutați în prealabil dacă acesta este cazul.
Expert consultant: Prof. Dr. med. M.H.B.A. Birgit Ertl-Wagner, specialist în radiologie diagnostic, specializat în neuroradiologie, calificare suplimentară în managementul calității medicale.
Medic superior și șef al imagisticii prin rezonanță magnetică, Institutul pentru
Radiologie clinică, Clinica Großhadern, LMU
Umfla:
1. Ghidul Asociației Medicale Germane privind asigurarea calității în tomografie computerizată. 23 noiembrie 2007. Online: http://www.bundesaerztekammer.de/page.asp?his=1.120.121.1042.5966 (accesat la 5 august 2013)
2. Reiser M, Kuhn F-P, Debus J: Duale Reihe Radiologie, ediția a 3-a, Thieme Verlag 2011
3. Herold G: Medicină internă 2013, Köln auto-publicat
4. Eckart WU: Istoria ilustrată a medicinii: de la revoluția franceză până în prezent, ediția a II-a, Heidelberg Springer Verlag 2011
Notă importantă:
Acest articol conține doar informații generale și nu trebuie utilizat pentru autodiagnosticare sau autotratare. El nu poate înlocui o vizită la medic. Experții noștri nu pot răspunde la întrebări individuale.