Toxoplasmoza; revista farmaciei

Toxoplasmoza este cauzată de paraziți. Infecția trece adesea neobservată. Este deosebit de problematic pentru persoanele cu un sistem imunitar slăbit și în timpul sarcinii

Agent patogen al toxoplasmozei la microscop (portocaliu în imagine)

• Ce este toxoplasmoza?
• Cum apare infecția?
• Context: etape de dezvoltare a agentului patogen
• Ce fel de reclamații apar?
• Toxoplasmoza în timpul sarcinii
• Sarcină: test pentru toxoplasmoză?
• Când și cum se tratează?
• Ce poate proteja împotriva infecției?
• Expert consultant

Ce este toxoplasmoza?

Toxoplasmoza este cauzată de agentul patogen Toxoplasma gondii. Acesta este un parazit care se poate multiplica în celulele oamenilor sau animalelor.

Oamenii sănătoși nu observă de obicei nici măcar o infecție cu toxoplasmoză. Aproximativ 50% dintre germani s-au infectat deja la un moment dat, probabilitatea crește odată cu înaintarea în vârstă. Corpul creează anticorpi împotriva agentului patogen și este apoi în mod normal imun la boală pe viață.

Cu toate acestea, parazitul rămâne adesea în corp permanent - de exemplu în chisturile din mușchi sau din creier. Prin urmare, medicii vorbesc despre o infecție persistentă, adică „ascunsă, persistentă”.

O astfel de infecție ascunsă, precum și o infecție pentru prima dată, poate fi periculoasă dacă sistemul imunitar este slab - de exemplu prin medicamente, o infecție cu HIV sau după un transplant de organe. Atunci toxoplasmoza poate fi dificilă.

O infecție pentru prima dată în timpul sarcinii este, de asemenea, problematică, deoarece în acest caz parazitul se poate răspândi la copilul nenăscut și poate provoca daune sau chiar avort spontan. Dacă o femeie însărcinată este deja imună la toxoplasmoză, de obicei nu există pericol pentru copil.

Cum apare infecția?

• Multe pisici excretă agentul patogen al toxoplasmozei cu fecalele lor. Pe pământ umed sau în nisip, supraviețuiește câteva luni până la ani. Oamenii se pot infecta dacă, de exemplu, intră în contact cu agentul patogen în timp ce lucrează în grădină și îl ingerează prin gură - sau dacă mănâncă alimente care au fost contaminate cu agentul patogen, precum fructe sau legume nespălate.
  
• O altă sursă importantă de infecție sunt produsele din carne crude sau insuficient încălzite de la animale infectate pentru sacrificare, în special porci.
  
• Agentul patogen poate fi transmis și ca parte a unui transplant de organ dacă donatorul a fost infectat.
  
• Dacă o femeie însărcinată se îmbolnăvește de toxoplasmoză pentru prima dată, poate transmite agentul patogen copilului nenăscut.

Context: etape de dezvoltare a agentului patogen toxoplasmoza

Există trei etape în dezvoltarea agentului patogen Toxoplasma gondii:

1) o formă activă în care se reproduce rapid (tahizoizi)

2) o formă latentă care se împarte rar (bradzoiți)

3) un stadiu exterior stabil din punct de vedere al mediului, ca să spunem așa „ouă” (oochiste).

Pentru a se reproduce, toxoplasmele au nevoie de o gazdă. În principiu, toate animalele cu sânge cald și oamenii pot servi ca gazde. Reproducerea are loc în două faze, o reproducere sexuală și una asexuală. Reproducerea sexuală are loc exclusiv în intestinele pisicilor și animalelor feline și se încheie cu formarea oochistului. Oochisturile sunt excretate cu fecalele pisicii și pot supraviețui mult timp.

Experții presupun că, în funcție de regiune, până la 70% din toate pisicile sunt infectate cu toxoplasmă. Cele mai frecvente sunt pisicile care sunt ținute în aer liber și hrănite cu carne crudă. Dintre acestea, la rândul lor, pisicile elimină majoritatea ovocisturilor care s-au infectat cu toxoplasmoza pentru prima dată.

Dacă următoarea gazdă ingerează oochisturile, mulți paraziți sunt eliberați în intestinele sale, care se reproduc asexual ca tahizoși și infectează diferite țesuturi ale gazdei. Apoi se transformă în bradizoizi, care rareori se împart. În această formă de viață, ele pot persista de obicei pe viață în chisturi din mușchi sau din creier. Medicii se referă la aceasta ca o infecție persistentă, adică o infecție „continuă ascunsă”.

Ce fel de reclamații apar?

La adulții și copiii sănătoși, infecția este de obicei lipsită de simptome și, prin urmare, rămâne nedetectată. Doar rar apare un tablou clinic asemănător gripei, cu febră, oboseală, dureri musculare și diaree, care, însă, trece fără terapie. Pot apărea umflături ganglionare mai mult sau mai puțin extinse - în special în jurul gâtului -. Creierul sau retina și membrana coroidă de pe ochi sunt rareori inflamate. Cu toate acestea, experții consideră că este de conceput faptul că numărul infecțiilor oculare cauzate de toxoplasmoză este insuficient înregistrat - că numărul real este mai mare decât cel cunoscut.

Persoanele al căror sistem imunitar a fost slăbit de boli sau medicamente anterioare dezvoltă adesea un tip special de pneumonie (pneumonie interstițială) atunci când se infectează pentru prima dată cu toxoplasmoza. Simptomele tipice sunt tuse uscată, febră scăzută și dificultăți de respirație.

Dacă prima infecție a fost cu mult timp în urmă, infecția, care a fost prezentă neobservată, poate fi reactivată. Acest lucru duce adesea la inflamații severe ale creierului. Semnele acestui fapt sunt - în funcție de regiunea creierului afectată - diferite deficite neurologice, cum ar fi hemiplegie, tulburări vizuale sau convulsii. Ochii sunt mai rar afectați. Simptomele posibile includ vederea încețoșată, pierderea câmpului vizual, sensibilitatea la lumină, durerea oculară și, dacă macula, adică locul celei mai clare a vederii, este afectată, vedere afectată. Dacă agentul patogen continuă să se răspândească, multe organe diferite pot fi afectate.

Toxoplasmoza în timpul sarcinii

Dacă o femeie se infectează cu toxoplasmoza pentru prima dată în timpul sarcinii, acest lucru pune copilul său nenăscut în pericol. Deoarece paraziții se pot răspândi la copilul nenăscut prin intermediul placentei. Nu fiecare copil se infectează. Probabilitatea ca acest lucru să se întâmple crește odată cu durata sarcinii. În prima treime, aproximativ 17% dintre bebelușii afectați se infectează, în a doua aproximativ 24% și în a treia treime în jur de 64% (Institutul Robert Koch, 2000).

Cu cât copilul nenăscut este mai mic în momentul infecției, cu atât sunt mai grave consecințele posibile. Infecțiile din primul trimestru de sarcină duc cel mai frecvent la avort. Copiii care se infectează în al doilea sau al treilea trimestru de sarcină se nasc de obicei fără simptome recunoscute, dar după ani pot dezvolta simptome tardive ale toxoplasmozei congenitale. Acestea includ, mai ales, inflamația retiniană și coroidiană, întârzierea dezvoltării sau convulsiile.

Dacă o mamă este infectată înainte de sarcină și a acumulat imunitate la toxoplasmoză, copilul nenăscut nu este de obicei expus riscului.

Test de toxoplasmoză în timpul sarcinii?

Institutul Robert Koch recomandă testarea imunității la toxoplasmoză a femeilor însărcinate. Cu toate acestea, companiile legale de asigurări de sănătate acoperă de obicei costurile pentru astfel de analize de sânge numai în cazuri justificate.

Femeile care au anticorpi IgG împotriva toxoplasmozei sunt considerate imune.

Dacă sunt prezenți și anticorpi IgM, aceștia pot, dar nu trebuie neapărat, să indice o infecție proaspătă. Prin urmare, sunt necesare controale suplimentare. În plus, este necesară clarificarea în laboratoarele speciale.

Dacă femeia însărcinată nu ar fi fost infectată anterior cu agentul patogen al toxoplasmozei, nu sunt detectabili anticorpi. Anticorpii trebuie apoi testați la intervale regulate pentru a detecta orice infecție cât mai devreme posibil.

Femeile însărcinate sunt cel mai bine sfătuite de medicul lor cu privire la test și la costurile posibile. Puteți citi informații detaliate în următorul articol de pe www.baby-und-familie.de: Sarcină: Faceți test pentru toxoplasmoză?

Când și cum se tratează toxoplasmoza?

Femeile însărcinate cu o infecție proaspătă cu toxoplasmoză ar trebui să primească terapie, recomandă Institutul Robert Koch și Paul Ehrlich Gesellschaft - chiar dacă infecția unui copil nu a fost dovedită. Studiile actuale arată că acest lucru poate reduce riscul transmiterii toxoplasmei la copilul nenăscut. Nou-născuții care au fost infectați în uter primesc, de asemenea, terapie.

Toxoplasmoza de obicei nu are nevoie de tratament la adulții sănătoși. Excepție: apare afectarea ochilor.

Chiar și cei care au un sistem imunitar slab și care suferă o infecție activă cu toxoplasmoză au nevoie de terapie.

Se utilizează diferite ingrediente active, cum ar fi spiramicina (începutul sarcinii) sau pirimetamina și sulfadiazina în combinație cu acid folinic.

Ce poate proteja împotriva infecției?

Femeile însărcinate, în special care nu sunt imune la toxoplasmoză, precum și persoanele cu sistem imunitar slab, ar trebui să ia măsuri de precauție ori de câte ori este posibil: de exemplu, să evite produsele din carne crude sau insuficient încălzite, să spele bine legumele și fructele crude și să se spele pe mâini în mod regulat. Acest lucru este valabil mai ales după manipularea cărnii crude, după grădinărit și vizitarea locurilor de joacă. Cel mai bine este să purtați și mănuși atunci când faceți grădină.

Experții recomandă proprietarilor de pisici să-și hrănească animalele conserve în loc de carne proaspătă. Cutia de gunoi trebuie golită de un alt membru al familiei și curățată cu apă fierbinte o dată pe zi.

Alte sfaturi pentru protecția împotriva toxoplasmozei pot fi găsite într-o broșură informativă de la Institutul Federal pentru Evaluarea Riscurilor (vezi linkul de mai jos).

Expert consultant

Profesorul Dr. Uwe Groß este directorul Institutului de Microbiologie Medicală de la Centrul Medical Universitar din Göttingen. Conduce Laboratorul Consultativ Național Toxoplasma și Grupul de lucru Toxoplasmoza al Societății Paul Ehrlich (PEG).

Umfla:

Toxoplasmoza: ghid RKI pentru medici. Online: http://www.rki.de/DE/Content/Infekt/EpidBull/Merkblaetter/Ratgeber_Toxoplasmose.html?nn=2374512 (accesat la 9 decembrie 2014)

Toxoplasmoza și sarcina - cât de eficientă este o terapie? Declarație a Societății Paul Ehrlich. Online: http://www.p-e-g.org/aktuelles/239 (accesat pe 9 decembrie 2014)

Sfaturi pentru consumatori: protecție împotriva toxoplasmozei, începând din iunie 2011. Online: http://www.bfr.bund.de/cm/350/konsertipps_schutz_vor_toxoplasmose.pdf (accesat la 9 decembrie 2014)

Groß U, Toxoplasmoza în sarcină, Dtsch Arztebl 2001; 98 (49): A-3293/B-2778/C-2579. Online: http://www.aerzteblatt.de/archiv/29759/Toxoplasmose-in-der-Schwangerschaft (accesat la 9 decembrie 2014)

Harrison Internal Medicine, editori M. Dietel, N. Suttorp, M. Zeiz, ABW Wissenschaftsverlag

Notă importantă:
Acest articol conține doar informații generale și nu trebuie utilizat pentru autodiagnosticare sau autotratare. El nu poate înlocui o vizită la medic. Experții noștri nu pot răspunde la întrebări individuale.

---