Transmiterea hepatitei C, portal de prevenire a sănătății

Hepatita C este o boală virală infecțioasă raportabilă a ficatului. Se estimează că aproximativ 71 de milioane de oameni din întreaga lume sunt afectați de forma cronică. De la descoperirea virusului hepatitei C (VHC) în 1989, au existat o creștere enormă a cunoștințelor privind transmiterea, diagnosticarea și prevenirea infecției cu virusul hepatitei C. În ultimii ani s-au făcut progrese decisive în terapie. În Austria, se presupune că numărul de purtători de virus este de aproximativ 26.000 de persoane.

Răspândirea hepatitei C în Europa

Proporția de rezidenți din țări selectate care au intrat deja în contact cu virusul hepatitei C și au dezvoltat anticorpi împotriva acestuia (detectarea pozitivă a anticorpilor):

Irlanda: 0,1 la sută,
Austria: 0,3 la sută,
Europa în medie: 1,5 la sută,
Mediterana de Est: 2,3 la sută,
Italia: cinci la sută (majoritatea bolnavilor trăiesc în sudul Italiei).

Distribuția mondială a genotipurilor hepatitei C.

Genotipurile sunt „grupuri de viruși” care diferă în ceea ce privește materialul genetic. În prezent sunt cunoscute șapte genotipuri ale hepatitei C (desemnate cu numerele de la 1 la 7), care diferă prin structura plicurilor lor (diferite proteine de plic). Aceste genotipuri sunt la rândul lor împărțite în numeroase subtipuri (notate cu literele a, b, c etc.).

Genotipurile individuale diferă în următorii factori:

Distribuție geografică: În Austria genotipurile 1a și 1b sunt cele mai frecvente, urmate de genotipul 3, în timp ce în Africa de Nord și Centrală de ex. genotipul 4 și în Vietnam și Thailanda predomină genotipul 6.
Distribuția pe diferite grupe de vârstă din Austria: Genotipul 3a se găsește predominant la pacienții mai tineri și la i.v. Consumatorii de droguri. În prezent, acest genotip este rar întâlnit la grupa de vârstă de peste 50 de ani. Genotipul 1, pe de altă parte, reprezintă cea mai mare proporție de infecții cu VHC din Europa și se găsește în principal la pacienții mai în vârstă care s-au infectat prin transfuzie de sânge.
Alegerea terapiei antivirale: Diferitele genotipuri răspund diferit la terapia cu unele medicamente împotriva hepatitei C. Prin urmare, în anumite circumstanțe (de exemplu, ineficiența unei terapii anterioare cu hepatita C), genotipul poate fi determinat înainte de terapie pentru a putea selecta medicamentul adecvat pentru genotipul la îndemână.

Cum se transmite hepatita C?

Virusul hepatitei C se transmite prin sânge infectat. Pentru ca o infecție să apară, virușii trebuie să intre direct în fluxul sanguin. Virusul poate pătrunde prin răni de pe piele sau mucoase. Înainte de descoperirea virusului hepatitei C și a lipsei asociate de detectabilitate, transfuziile de sânge erau principala cale de infecție. Pacienții cu hemofilie („sângerări”) aveau un risc deosebit de mare în acel moment. Deoarece toate produsele din sânge sunt acum testate pentru virusurile hepatitei C, această cale de infecție poate fi practic exclusă în țările cu sisteme de sănătate funcționale.

Notă În 20-30 la sută din infecțiile cu hepatită C, calea de transmitere este incertă.

Posibile căi de infecție

„Partajarea acului” (Utilizarea obișnuită a acelor, seringilor, filtrelor și lingurilor hipodermice contaminate, infectate în rândul consumatorilor de droguri sau utilizarea obișnuită a „tubului” - hârtie înfășurată sau bancnotă - pentru adulmecarea cocainei prin nas).
Transmiterea sexuală (foarte rar): Dacă nu există nici una dintre următoarele situații de risc, societățile medicale nu fac o recomandare generală pentru un sex mai sigur (prezervativ) în timpul actului sexual cu persoane infectate cu VHC. Există un risc crescut de infecție cu partenerii sexuali care se schimbă frecvent, în special în momentul sângerării menstruale, precum și la exercitarea practicilor sexuale traumatice (actul sexual neprotejat, sadomasohismul).
Transmiterea între mamă și copil: Riscul de infecție la naștere pentru un nou-născut cu o mamă infectată cu VHC este cuprins între cinci și șase procente. Dacă mama este infectată și cu HIV, riscul de transmitere este de zece la sută. Căi de transmitere foarte rare/incerte: în principiu, transmiterea prin placentă este posibilă și în timpul sarcinii. Transmiterea VHC poate apărea în timpul alăptării dacă mamelonul este dureros și mama are o încărcătură virală mare.
Oameni care pot intra în contact cu sângele altor persoane la locul de muncă (de exemplu, personalul medical) prezintă un risc crescut. Riscul de infecție cu o leziune a acului este, în general, mai mic de 1%.
Neigienic efectuat tatuaje, piercinguri și acupunctură.
Partajare de foarfece de unghii, agrafe, periuțe de dinți, aparate de ras,
-cuțite și articole similare de igienă, inclusiv spray-uri nazale.
Pup, dar numai pentru sângerări (de exemplu sângerarea gingiilor în boala parodontală).
Transmiterea nosocomială (extrem de rar): Infecție în unitățile de sănătate (de exemplu, spital, cabinet stomatologic) etc. de la personalul medical, echipamentele sau produsele din sânge infectate.

Cum se previne infecția cu hepatită C?

Utilizatorii de droguri HCV-pozitivi nu ar trebui să se angajeze în niciun caz în partajarea acului. Articolele de igienă, cum ar fi lamele de ras, foarfecele de unghii și periuțele de dinți, trebuie utilizate numai de către cei afectați. Rufele folosite nu trebuie dezinfectate. Împărtășirea paharelor, a vaselor, a tacâmurilor și a prosoapelor este inofensivă.

Partenerilor de persoane infectate cu VHC ar trebui să li se efectueze un test de laborator pentru VHC. O schimbare a practicilor sexuale nu este necesară în parteneriatele stabile pe termen lung. Utilizarea prezervativelor este recomandată persoanelor cu parteneri sexuali care se schimbă frecvent. La femeile infectate cu VHC, dorința de a avea copii nu este nicidecum exclusă. Livrarea poate avea loc în mod normal. Mamele cu VHC pozitive își pot alăpta copiii. Cu toate acestea, dacă un mamelon este rănit sau inflamat, sânul afectat nu trebuie utilizat. În general, este posibil ca pacienții cu hepatită C să ducă o viață socială normală.

Notă Până în prezent nu există vaccin împotriva hepatitei C. Rata ridicată a mutațiilor (modificarea structurii genetice a virusului) face dificilă dezvoltarea unui vaccin.

Literatura utilizată poate fi găsită în bibliografie.

ultima actualizare 28.01.2019
Aprobat de editorii portalului de sănătate
Ultima examinare de către prof. Univ. Dr. Michael Gschwantler La grupul de experți