Transplant de rinichi - Biologie

Cât de fierbinte este prea fierbinte pentru viața adâncă sub fundul oceanului?

Antibiotice din bacterii

Migrația celulară: funcția nou descoperită a unei proteine ​​cunoscute

Busolă moleculară pentru alinierea celulelor

Ceea ce face ca frunzele să îmbătrânească toamna

Democrația bibilicilor vultur

Mediul lui Ekembo: Oamenii au trăit și în peisaje deschise

| Genetica | Agricultură, silvicultură și creșterea animalelor

Soiul de grâu a fost creat prin traversarea ierburilor sălbatice

Cât de fierbinte este prea fierbinte pentru viața adâncă sub fundul oceanului?

Transplant de rinichi

Cand Transplant de rinichi (NTx, NTPL) descrie transferul operativ al unui rinichi într-un organism.

În plus față de dializă, este o opțiune de tratament în terapia de substituție renală și se efectuează în caz de insuficiență renală în stadiul final (insuficiență renală finală) sau pierderea ambilor rinichi.

Un transplant de rinichi este de obicei un obiectiv dezirabil pentru pacienții cu insuficiență renală - pe cât posibil și dorit individual, deoarece contribuie semnificativ mai mult la restabilirea performanței fizice, a calității vieții și a integrării sociale a celor afectați în comparație cu dializa. Organele sunt transplantate de la donatori de organe moarte în creier și de la donatori vii. În cazul ideal, donația vie are loc preventiv, adică înainte de dializă.

Șansele de succes ale unui transplant de rinichi au crescut semnificativ în ultimii ani. Operațiunea este acum o procedură obișnuită; z. B. 25.000 de rinichi sunt transplantați anual în SUA și peste 2000 în Germania. Timpul mediu funcțional al unui rinichi transplantat este de aproximativ nouă ani, dar există și rinichi care funcționează bine după 20 sau mai mulți ani. Timpii de supraviețuire ai pacienților cu transplant sunt acum semnificativ mai mari decât cei ai pacienților cu dializă. Persoanele care efectuează transplant de rinichi trebuie - cu excepția cazului în care organul donator are același material genetic (donație pentru gemeni identici) - să ia medicamente care să prevină respingerea (imunosupresia) pe tot parcursul vieții.

În cele din urmă, un transplant de rinichi este în prezent cea mai ieftină soluție din punct de vedere economic: un transplant de rinichi de succes, inclusiv asistență ulterioară, costă aproximativ doi ani de dializă în primul an.

poveste

Primul transplant renal de succes a avut loc la Boston în 1954, condus de chirurgul american Joseph E. Murray. Un bărbat a primit un rinichi de la fratele său geamăn; marea similitudine genetică a împiedicat reacțiile de respingere ale sistemului imunitar.

Alocarea organelor

În țările Benelux, Germania, Croația, Austria și Slovenia, rinichii sunt acordați conform criteriilor organizației Eurotransplant. Criteriile pentru alocarea organelor includ timpul de așteptare (de la începutul dializei) și corespondența caracteristicilor de compatibilitate a țesuturilor (caracteristici HLA) ale donatorului și primitorului. De asemenea, ia în considerare țara de origine a donatorului și a beneficiarului, precum și distanța dintre îndepărtarea organelor și centrul de transplant. Timpul mediu de așteptare pentru un rinichi donator post-mortem („rinichi cadavru”, [1] „rinichi carcasă” [2] [3] [4]) este de aproximativ 6-10 ani în Germania. [5]

Donație vie

→ Pentru mai multe informații despre donația vie în general, consultați articolul despre donarea de organe

O alternativă la listarea la Eurotransplant pentru un rinichi donator post-mortem este donarea de rinichi viu, care este legată de câteva cerințe: În primul rând, grupele de sânge ale donatorului și primitorului ar trebui să fie, în general, compatibile și crossmatch-ul ar trebui să fie negativ, adică H. nu există anticorpi împotriva celulelor donatorului din partea destinatarului. Cu toate acestea, transplanturile de rinichi sunt acum efectuate și în ciuda incompatibilității grupelor sanguine și a încrucișărilor pozitive. [6] În plus, diferite examinări preliminare pun în mod natural cereri asupra sănătății donatorului. Donatorul trebuie să fie, de asemenea, o rudă apropiată sau cel puțin să aibă o relație specială cu destinatarul. Pentru a asigura acest lucru și, de exemplu, pentru a exclude interesele financiare, în Germania donatorul trebuie să meargă la un consiliu de etică înainte de operațiune.

Procedura chirurgicala

transplant rinichi

Spre deosebire de transplantul de inimă sau de cel pulmonar, transplantul de rinichi se efectuează de obicei heterotopic, adică organul donator nu este transplantat în locul rinichilor proprii, ci în afara peritoneului din pelvis. Vasele de sânge ale rinichiului donator sunt de obicei cusute pe vasele pelvine, în timp ce ureterul transplantat este conectat direct la vezică. Prin urmare, rinichii dvs. pot rămâne de obicei în corp; trebuie îndepărtați înainte sau după transplant numai dacă există indicații speciale. În majoritatea cazurilor, transplantul va funcționa în continuare în timpul operației, dar în unele cazuri o anumită dializă va fi necesară postoperator. Complicațiile chirurgicale includ infecții, sângerări, dezvoltarea unui limfocel, îngustarea ureterului de transplant și dezvoltarea herniilor incizionale după operație.

Imunosupresia după transplantul de rinichi

Pentru a preveni o reacție de respingere, trebuie luate medicamente după transplant care amortizează sistemul imunitar al destinatarului, astfel încât organul donator să nu fie atacat de sistemul imunitar al destinatarului. Aceste medicamente sunt cunoscute sub numele de imunosupresoare. O combinație a așa-numitului inhibitor al calcineurinei (de exemplu ciclosporină sau tacrolimus), un inhibitor al proliferării (micofenolat mofetil sau azatioprină) și (cel puțin în faza inițială) un glucocorticoid, de exemplu prednisolon, este de obicei utilizat în transplantul de rinichi. [7]

Progrese în transplantul de rinichi

  • 1902 - primele transplanturi renale experimentale din lume de către austriacul Emerich Ullmann (1861-1937) pe un câine din Viena (în același timp, Alexis Carrel (1875-1944) a efectuat operații experimentale similare pe câini).
  • În 1936, chirurgul ucrainean Yu Yu Voronoy a efectuat primul transplant de rinichi cadaveric uman. Cu toate acestea, pacientul a supraviețuit doar câteva zile, iar organul donator nu a funcționat niciodată.
  • În 1947, David M. Hume din Boston a eșuat cu primul transplant de rinichi pe o tânără, din cauza reacțiilor ulterioare de respingere.
  • 1953 - Primul transplant de rinichi cu succes din lume de la un donator viu este efectuat de chirurgul Jean Hamburger la Paris. Cu toate acestea, pacientul de 16 ani care a primit rinichiul mamei sale a supraviețuit doar pentru scurt timp.
  • 1954 - primul transplant de succes pe termen lung are loc între frații gemeni (frații Herricks; durata de supraviețuire 8 ani) în Boston la Spitalul Peter Bent Brigham. Chirurgul, Joseph Murray, a primit premiul Nobel pentru medicină în 1990.
  • În 1962 a reușit să transplanteze prin imunosupresie (vezi Brian Medawar) chiar și la oameni care nu sunt identici genetic.
  • În 1966, primul transplant de rinichi german a fost efectuat în clinica universitară din Halle.
  • În 2004, o echipă de la Centrul Medical al Universității din Freiburg condusă de Günter Kirste a reușit să efectueze pentru prima dată un transplant de rinichi viu în Germania, chiar dacă grupurile de sânge ale donatorului și primitorului erau incompatibile.

Vezi si

  • Transplant de inimă
  • Xenotransplantul
  • Transplant de celule stem
  • Donatie de organe
  • Centrul de transplant

Link-uri web

  • G. Offermann: Alocarea rinichilor (ETKAS - Eurotransplant-renal-system-allocation system), Marea Britanie Halle (Saale), aprilie 1999
  • Asociația Centrelor Germane de Rinichi (DN) e. V. - telefon la rinichi
  • Liniile directoare pentru transplantul de rinichi ale Societății Germane de Urologie (Registrul AWMF nr. 043/023; ultima revizuire: 15 ianuarie 2003)
  • Fundația germană pentru transplantul de organe
  • KDIGO Guideline Kidney Transplantation (traducere în limba germană)

  • Rezultatele transplantului: într-un studiu colectiv (Studiu de transplant colaborativ) rezultatele din 400 de centre de transplant din 45 de țări privind transplantul de rinichi, inimă, plămâni, ficat și pancreas sunt sintetizate și actualizate constant.