Tratament spa care rambursează de la societățile de asigurări sociale și de asigurări reciproce

Există mai mult de 100 de centre care găzduiesc cure termice în Franța, iar francezii sunt peste 500.000 în fiecare an pentru a petrece câteva săptămâni acolo. Este posibil ca o cură să fie parțial rambursată de asigurările de sănătate și fondurile mutuale, dar în ce condiții? Care sunt pașii de urmat ?

In fiecare an 500.000 de francezi urmați un tratament spa într-unul dintre 105 centre agreate de securitate socială pentru a trata o patologie: reumatism, boli de piele, stres, supraponderalitate… Spre deosebire de talasoterapiile care au un singur obiectiv de relaxare și ale căror centre sunt deschise tuturor, medicul curant trebuie să prescrie o cură termică. Așa este acoperit parțial de asigurări de sănătate și reciproce.

Condițiile pentru preluarea unui tratament spa

Orice tratament spa trebuie să fie îndeplinit trei condiții pentru a fi rambursat:

  • Cura trebuie să fie prescris de medicul curant pentru o anumită patologie: tulburări digestive, urinare, neurologice, reumatologice, psihologice, buco-linguale, ginecologice sau ale tractului respirator.
  • Unitatea spa trebuie să fie unul dintre cele 105 centre aprobate de securitatea socială. Medicul va alege unitatea cea mai potrivită pentru patologie și cea mai apropiată de casa pacientului.
  • Cura trebuie să dureze 18 zile iar rambursările sunt limitate la un tratament pe an.

Ce este acceptat

Asigurarea de sănătate se poate ocupa costuri medicale pentru tratamentul dvs. spa, transport și cazare precum și diurne. Aceste diferite rambursări sunt, totuși, în general supuse unui anumit plafon de venit, iar acoperirea este doar parțială.

rambursează

Costuri medicale

Cheltuielile medicale rambursate corespund pur și simplu cu supraveghere medicală și consultații care au loc în timpul tratamentului, precum și practici medicale complementare. Aceste costuri sunt acoperite până la 70% din tarifele convenționale de securitate socială. Această rată convențională este stabilită la 80 € pentru un medic contractat și 6,86 € pentru un medic necontractat.

Este, de asemenea, afectat de aceste cheltuieli medicale „Pachet termic”. Aceasta este îngrijirea și tratamentul de care se bucură pacientul în timpul tratamentului și al căror cost poate varia foarte mult în funcție de patologie. Acest pachet este rambursat până la 65% din rata convențională și este eligibil pentru plata terților.

Costuri de transport și cazare

Plata costurilor de transport și cazare este, totuși, supusă unui plafon de venit: veniturile pentru anul n-1 nu trebuie să depășească 14.664,38 €. Acest plafon poate fi mărit la jumătate, adică 7.332,19 EUR, per beneficiar.

Aceste costuri sunt acoperite de securitatea socială la 65% pe baza unui tarif de retur pentru un bilet SNCF de clasa a doua. În ceea ce privește costurile de subzistență, acestea sunt, de asemenea, limitate la o rambursare a 65% pe baza unei rate fixe de 150,01 € sau 97,50 €.