Tratamentul antidepresivelor al depresiei

antidepresivelor

Clasificarea medicamentelor psihotrope

Istoric

În 1957, psihiatrul francez Jean Delay a propus clasificarea substanțelor psihotrope în 4 clase:

  1. sedative sau psiholeptice
  2. psihodisleptice
  3. psihanaleptice
  4. stabilizatori ai dispoziției

Sedative

Etimologic psiholeptic înseamnă „cine ia gândul”.

Găsim în această clasă anxiolitice (benzodiazepine), somnifere și neuroleptice sau antipsihotice.

Psihodisleptice

Mijloace „care perturbă activitatea mentală”.

În această clasă, găsim în principal canabis și alți halucinogeni care nu își au locul în terapie.

Psihanaleptice

Mijloace „care se încadrează în activitatea mentală”.

Există stimulente (amfetamine și stimulente de excitare) și antidepresive sau timo-analeptice (stimulente ale dispoziției). Antidepresivele sunt definite de capacitatea lor de a corecta starea de spirit depresivă sau chiar de a o inversa (transformarea în excitare euforică).

Timoreglatori

Noua categorie a apărut în anii 1960 (săruri de litiu). Ele mai sunt numite „psiho-izo-leptice”. Sunt capabili să prevină recidivele maniacale sau excitația euforică și depresivă (sau tristețea patologică).

Informații generale despre antidepresive

Definiție

Antidepresivele sunt medicamente pentru bolile depresive. Până la punctul în care s-ar putea spune că depresia este. ce vindecă cu antidepresive.

De fapt, acestea sunt eficiente în alte boli decât bolile depresive:

  1. boli de anxietate (tulburare de panică, fobii, tulburări obsesive)
  2. anumite afecțiuni dureroase (migrene, dureri cronice, dureri de cap în grup etc.).

Pe de altă parte, nu au niciun efect asupra tristeții nepatologice, frecvente în anumite momente ale vieții: nu sunt pastile pentru fericire.

Alte proprietăți

Antidepresivele pot avea, în funcție de origine, alte proprietăți:

  1. anxiolitice: pentru antidepresive sedative;
  2. stimulente: pentru așa-numitele antidepresive psihotonice.

Aceste reacții adverse apar din primele zile de tratament, în timp ce efectul antidepresiv apare numai după o întârziere de câteva săptămâni.

Soiuri de antidepresive

Antidepresivele sunt clasificate după trei criterii:

  1. structură chimică,
  2. acțiuni biochimice,
  3. spectru de activitate (potențialul): doar acest ultim criteriu este util pentru alegerea terapeutică.

La începutul istoriei antidepresivelor, două familii s-au opus:

  1. inhibitori de monoamină oxidază (IMAO), definiți printr-o acțiune biochimică comună,
  2. triciclice, derivate din imipramină, având aceeași structură chimică triciclică.

Au fost adăugate ulterior antidepresivele a doua și a treia generație (SSRI, IRSNA), definite prin acțiunea lor biochimică.

Clasificare chimică și biochimică

Inhibitori de monoamină oxidază (IMAO)

Există două tipuri: clasicul nespecific, a cărui acțiune este ireversibilă (blocarea MAO prelungită timp de 15 zile): iproniazid și noul MAOI A selectiv, cu acțiune rapid reversibilă.

Triciclicii

Definite prin structura lor chimică comună, triciclicii derivă din aceeași moleculă: imipramina.

În această categorie găsim:

  1. clomipramină
  2. amitryptilina
  3. desipramină
  4. trimipramină
  5. dosulepin

Inhibitori specifici ai recaptării serotoninei (ISRS)

Pe lângă fluoxetină, alte cinci dintre aceste molecule există pe piața franceză:

  1. fluvoxamină
  2. paroxetină
  3. sertralină
  4. citalopram
  5. escitalopram

Inhibitori ai recaptării serotoninei și noradrenalinei (SNRI)

Această categorie are două molecule:

  1. venlafaxină
  2. milnacipran

Alte antidepresive
  1. maprotilină
  2. mianserin
  3. mirtazapină
  4. tianeptină

Indicații

General

Indicația comună tuturor antidepresivelor este depresia stării de spirit la un nivel patologic ca intensitate și durată, denumită: „episod depresiv major” (adică caracterizat).

Cazuri speciale

Unele molecule au obținut o indicație care specifică „episod depresiv major, inclusiv forme severe”.

Unele antidepresive sunt indicate oficial pentru profilaxia recidivelor depresive.

Anumite antidepresive și-au dovedit eficacitatea și au obținut o indicație oficială în tratamentul tulburărilor psihiatrice, altele decât depresia (tulburare de panică, anxietate generalizată, fobie socială, tulburare obsesiv-compulsivă, tulburări de alimentație etc.).