Tratamentul cancerului de colon
Terapia preferată pentru cancerul de colon este rezecția chirurgicală completă, adică tăierea intestinului. Procedura standard este de a elimina secțiunea afectată a intestinului și a ganglionilor limfatici regionali. La 30% dintre pacienți, o operație în momentul diagnosticului nu are sens; aici tumora este atât de mare încât chimioterapia trebuie să o preceadă.
Chirurgie tumorală intestinală
Tehnica exactă utilizată în timpul operației depinde de mărimea și localizarea tumorii. Se face distincția între hemicolectomia dreaptă atunci când tumora primară se află în secțiunea dreaptă a intestinului gros și hemicolectomia partea stângă. O hemicolectomie este utilizată pentru a îndepărta aproximativ jumătate din colon.
Pentru a proteja capetele intestinale proaspăt cusute, poate fi necesar să creați un anus artificial temporar. Intestinul gros rămas este tras de peretele abdominal și capătul acestuia este cusut în piele (colostomie).
Dacă tumoarea este adâncă în rect sau aproape de anus, trebuie îndepărtată și trebuie creat un anus artificial permanent. Acesta este cazul în aproximativ 15% din toate tipurile de cancer rectal. Gândul la un anus artificial (stomă) este foarte stresant pentru mulți pacienți, dar tehnologia utilizată este atât de bună astăzi încât majoritatea oamenilor se obișnuiesc cu ea foarte repede.
În centrele cu o mare experiență, rezultatele operațiilor intestinale efectuate cu chirurgia găurilor de cheie - adică doar cu incizii minime - sunt comparabile cu cele ale chirurgiei deschise în ceea ce privește complicațiile și supraviețuirea pe termen lung. Avantajele chirurgiei găurilor de cheie (laparoscopie) sunt mai scurte, o normalizare mai rapidă a funcției intestinului, mai puțină durere, șederi mai scurte la spital și o reabilitare mai rapidă.
Video: grupuri de sprijin
Scopul grupului de auto-ajutorare este ca pacienții să se ajute reciproc, spune Helga Thurnher, fondatoarea Asociației pentru informații despre cancerul de colon.
Terapii pentru cancerul de colon
Radioterapia și/sau chimioterapia pot fi necesare pentru a însoți operația. Radiațiile ionizante (radioterapie) sau citostatice (chimioterapie) vizează distrugerea celulelor canceroase.
Deoarece unele dintre terapii au efecte secundare semnificative și pot fi foarte stresante, beneficiile și riscurile trebuie cântărite cu atenție. Metodele folosite depind foarte mult de caz. La centrele de cancer de colon, un comitet format din experți în cancer, chirurgi, interniști și radioterapeuți oferă sfaturi cu privire la cel mai bun mod de acțiune. Tumora, răspândirea acesteia și rezultatul operației, precum și vârsta pacientului și starea sa de sănătate joacă un rol important în decizie.
În stadiul 1 (Ducele A) al bolii (tumora este limitată la peretele intestinal), terapia adjuvantă nu este necesară. În stadiul 2 (ducii B), chimioterapia este necesară numai dacă există factori de risc speciali. În stadiul Dukes C, ganglionii limfatici implicați pot fi detectați în specimenul chirurgical în histologia finală. Aici, chimioterapia adjuvantă aduce un avantaj de supraviețuire.
Radioterapia este utilizată pentru cancerul de catarg și rect. Chiar înainte de operație, poate ajuta la reducerea dimensiunii tumorii (terapia neoadjuvantă), evitând astfel un anus artificial sau permițând îndepărtarea completă a acestuia. După operație, radioterapia timp de câteva săptămâni, posibil în combinație cu chimioterapia, previne creșterea celulelor canceroase din nou. Cu toate acestea, din cauza efectelor secundare mai mari și a rezultatelor mai slabe pe termen lung, tratamentul preoperator este utilizat în Europa.
Progresele înregistrate în tratamentul cancerului de colon și rect în ultimii ani sunt că pacienții cu metastaze în ficat sau plămâni pot fi vindecați. După chimioterapia neoadjuvantă cu anticorpi, metastazele pot fi îndepărtate din ficat la până la 50% dintre pacienți. Datorită marii puteri regenerative a ficatului, acești pacienți au o calitate excelentă a vieții după operație.
Dacă tumora nu a putut fi complet îndepărtată sau au apărut metastaze inoperabile în plămâni sau ficat, o vindecare completă nu mai este de obicei posibilă. Cu toate acestea, chirurgia, chimioterapia sau radioterapia pentru a reduce dimensiunea tumorii și combaterea simptomelor pot fi utile. Se vorbește apoi de terapie paliativă sau liniștitoare. În acest fel, simptomele pot fi deseori suprimate de ani de zile.
Terapii cu anticorpi
Formele biologice de terapie cu anticorpi produși artificial sunt utilizate cu succes în cancerul colorectal. Anticorpii se atașează de celulele canceroase sau de produsele lor proteice, făcându-le vizibile și vulnerabile la propriul sistem imunitar. Anticorpii cetuximab și panitumubab sunt deja folosiți, mai ales în combinație cu alți agenți chimioterapeutici. Mai mulți alți anticorpi pentru terapia țintită sunt în prezent în curs de dezvoltare. Medicii speră că în viitor vor avea la dispoziție mijloace și mai blânde și mai eficiente.
Dieta în timpul terapiei
Mai ales la scurt timp după operație, poate exista o frecvență mai mare a scaunelor pe zi. Pacienții trebuie să crească încet conținutul de fibre din dietă și să adapteze dieta la toleranța individuală. La pacienții care trebuie să urmeze chimioterapie după operație, este important ca un dietetician să își adapteze dieta la posibilele efecte secundare ale terapiei. În funcție de operație, poate fi necesar să se respecte recomandări speciale pentru dietă. Dacă ar trebui creat un anus artificial, ar trebui evitată creșterea excesivă în greutate.
Rămâneți informat cu buletinul informativ de pe netdoktor.at
Starea informațiilor medicale: Mai 2011