Tratamentul cancerului de prostată pentru o tumoare mică, fără metastaze
La mulți pacienți, tumora este limitată la prostată în momentul diagnosticului, acoperirea țesutului conjunctiv nu este depășită și nu există metastaze. În termeni tehnici, carcinomul de prostată este apoi denumit „limitat la nivel local”.
În această situație, bărbații au de ales între mai multe opțiuni de tratament care sunt în mare măsură echivalente în funcție de starea actuală a cunoștințelor: chirurgie, radiații, brahiterapie - adică radiații „din interior” cu așa-numitele semințe - sau monitorizare activă cu controale regulate ale tumorii.
Următorul text oferă pacienților și familiilor acestora o imagine de ansamblu asupra cancerului de prostată „precoce”. Cu toate acestea, informațiile de pe Internet nu pot înlocui o conversație cu medicul curant. Părțile interesate și grupurile de specialiști pot găsi, de asemenea, informații generale, sfaturi despre legături și referințe la publicații de specialitate.
Diagnosticul cancerului de prostată: ce rol joacă stadiul bolii?
La majoritatea pacienților, medicii pot folosi rezultatele examinărilor preliminare pentru a estima cât de mult a progresat boala lor. Constatările sunt rezumate în așa-numitul sistem TNM.
În acest sistem, T reprezintă dimensiunea și răspândirea tumorii, N (din latină "nodus") pentru numărul de metastaze ale ganglionilor limfatici din jurul prostatei, iar M indică dacă tumora s-a metastazat la o distanță în oase sau alte organe.
Pentru a putea crea o constatare, medicii iau în considerare, de asemenea, cât de mare este valoarea PSA, cât de repede se schimbă și ce proprietăți biologice are țesutul care a fost îndepărtat în timpul unei biopsii.
Cum pot arăta descoperirile?
Etape preliminare: Celulele despre care se crede că sunt precursorii cancerului de prostată se găsesc uneori în probele de biopsie. Dar nu sunt încă clasificate drept cancer în sens restrâns.
Ca „limitat la nivel local” este considerat un cancer de prostată,
- atunci când țesutul tumoral se află încă în glanda prostatică efectivă și, prin urmare, nu a rupt prin „capsula” tisulară. În sistemul TNM, aceste tumori sunt clasificate ca T1 sau T2, în funcție de mărimea lor.
- O altă condiție prealabilă: pe baza tuturor examinărilor, nu există semne de afectare a ganglionilor limfatici sau metastaze. Indicațiile N0 și M0 reprezintă acest lucru.
Toate celelalte constatări duc la faptul că, strict vorbind, boala este descrisă ca fiind „avansată”. Serviciul de informare a cancerului are propriul text despre tratamentul cancerului de prostată avansat.
Cancerul de prostată precanceros: au nevoie de tratament?
La unii bărbați, probele de țesut prelevate în biopsie prezintă etape precanceroase:
HGPIN înseamnă „neoplazie intraepitelială prostatică de înaltă calitate”. Se consideră o indicație că un pacient prezintă un risc crescut de a dezvolta cancer sau că s-a format deja în altă parte a prostatei.
cât mai curând posibil reprezintă „proliferarea microacinară atipică” și se referă la țesutul care indică un risc tumoral ridicat.
Aceste etape precanceroase nu trebuie tratate - probabilitatea de a face mai mult rău decât bine bărbaților afectați este foarte mare. Cu toate acestea, în acest caz, experții recomandă efectuarea unei noi biopsii în termen de șase săptămâni: constatarea sugerează că un carcinom poate fi prezent în altă parte pe prostată.
Cei afectați află de la medicii lor cât de mare este riscul ca celulele tumorale să fie găsite: pot evalua situația individuală pe baza rezultatelor examinărilor de țesuturi.
A LGPIN-Rezultatele (pentru limba engleză „low grade” = modificare de grad scăzut) sunt considerate inofensive. Nu este necesară o nouă biopsie cu această constatare. Doar atunci când valoarea PSA crește semnificativ sunt luate în considerare alte controale.
Tratamentul tumorilor localizate: ce proceduri sunt posibile?
Bărbații cu cancer precoce de prostată au de ales: pot aștepta și vedea, dar apoi trebuie să fie monitorizați îndeaproape de către medic. Puteți face o operație sau puteți opta pentru radiații.
Broșura „Cancer de prostată localizat” (PDF) și pliantul „Întrebări către medic” (PDF) de la Serviciul de informații despre cancer oferă asistență în luarea deciziilor.
Pacienții cu cancer de prostată cu o boală localizată se confruntă cu o alegere care nu este întotdeauna ușoară: pentru mulți bărbați intră în discuție mai multe proceduri care, conform cunoștințelor actuale, au un succes comparabil.
- Prin urmare, pentru a lua propria decizie, este important să aflați cât mai multe informații posibil și să includeți propriile dorințe atunci când discutați cu medicii. De exemplu, efectele secundare așteptate ale metodelor individuale de tratament pot fi relevante pentru alegerea terapiei.
În cazul tumorilor mici, mai puțin agresive, poate fi justificat să nu se trateze deloc, ci mai întâi să le verificăm în mod regulat și să observăm dacă boala progresează deloc. Conform datelor disponibile până în prezent, bărbații nu au dezavantaje ca urmare: dacă tumora se schimbă considerabil și, de exemplu, valoarea PSA crește, există încă suficient timp pentru a începe tratamentul.
O operație sau diferitele forme de radiații vizează îndepărtarea sau distrugerea țesutului tumoral existent cât mai complet posibil. Atât operația, cât și diferitele forme de radiații sunt considerate „curative”, adică terapii de vindecare.
Când planificați terapia, starea generală și vârsta joacă, de asemenea, un rol major. Bărbații foarte vârstnici sau pacienții cu boli secundare stresante pot opta pentru terapia anti-hormonală în locul terapiei care vizează o vindecare, dar este asociată cu efecte secundare stresante, dacă tumora provoacă simptome.
Studiul PREFERE (încheiat devreme): Cum diferă opțiunile de tratament?
În 2012, a fost demarat un studiu major în Germania, despre care experții sperau că vor oferi mai multă claritate cu privire la beneficiile și riscurile metodelor individuale de tratament pentru cancerul de prostată localizat: studiul PREFERE. Abrevierea înseamnă „studiu randomizat bazat pe preferință, care evaluează patru modalități de tratament pentru cancerul de prostată cu risc scăzut și„ intermediar timpuriu ”. Cu toate acestea, din cauza lipsei de participanți, studiul a fost încheiat prematur la 31 decembrie 2016.
Abordări de tratament experimental
Serviciul de informații despre cancer oferă informații despre proceduri precum așa-numita terapie HIFU, care până acum nu au avut o poziție fixă în tratamentul pacienților cu cancer de prostată, la secțiunea „Tratamentul cancerului de prostată: proceduri experimentale”.
Surse și linkuri pentru părțile interesate și grupurile de specialiști
Întrebări despre cancer? Noi suntem aici pentru tine.
Cunoștințele despre tratamentul cancerului de prostată sunt în continuă evoluție. Aveți întrebări care depășesc acest text? Suntem acolo pentru dvs., la telefon, la 0800 - 420 30 40 sau prin e-mail.
Îți pasă de pacienții cu cancer de prostată și ai întrebări? krebsinformationsdienst.med oferă grupuri de specialiști informații actualizate, asigurate de calitate și adaptate individual cu privire la diagnostic și tratament sau adresele ofertelor de îngrijire specializată. Oricine are nevoie de informații disponibile rapid și științifice poate comanda, de asemenea, cercetări individuale. Serviciul este disponibil de luni până vineri:
- la telefon pe numărul gratuit 0800 - 430 40 50
- prin e-mail la [email protected] sau utilizând un formular de contact securizat
Mai multe texte pe site-ul nostru
Surse pentru lectură ulterioară (selecție)
Ghidul pacientului
În plus față de ghidurile de specialitate, programul de ghiduri oncologice oferă, de asemenea, ghiduri ușor de înțeles pentru pacienții cu cancer de prostată la http://leitlinienprogramm-onkologie.de/Prostatakrebs.71.0.html.
Orientări germane și internaționale
Sursa principală pentru acest text este actualul ghid S3 „Detectarea precoce, diagnosticul, tratamentul diferitelor etape ale cancerului de prostată”. Este disponibil online de la Grupul de lucru al Societăților Medicale Științifice din Germania (AWMF) la www.awmf.org/leitlinien/detail/ll/043-022OL.html.
AWMF are, de asemenea, alte linii directoare non-localizate, care pot fi relevante pentru îngrijirea pacienților cu cancer de prostată. Aceasta include ghidul S3 „Diagnostic psiho-oncologic, consiliere și tratament pentru pacienții adulți cu cancer”, mai multe la www.awmf.org/leitlinien/.
Actualul ghid S3 privind „Terapia de susținere la pacienții oncologici” din programul de ghidare oncologică al AWMF împreună cu Societatea Germană pentru Cancer și German Cancer Aid este de asemenea disponibil pe Internet, mai multe la http://leitlinienprogramm-onkologie.de/Supportive-Therapie. 95.0.html.
Asociația Europeană de Urologie (EAU) oferă, de asemenea, medicilor o bază importantă: ghiduri și informații suplimentare în limba engleză sunt disponibile la www.uroweb.org. Puteți accesa direct ghidurile tumorale actuale și informații despre modificările actuale din recomandări prin http://uroweb.org/individual-guidelines/oncology-guidelines/.
Alte surse și articole de specialitate
O selecție de publicații de specialitate pe această temă este listată la „Cancerul de prostată: Planificarea tratamentului - o prezentare generală a opțiunilor de terapie”.