Tratamentul cancerului de sân al limfedemului - Cancerul de sân

Factori de risc pentru cancerul de sân
- Ce rol joacă vârsta?
- Ce rol joacă susceptibilitatea ereditară?
- Ce rol joacă hormonii?
- Ce influență au stilul de viață și mediul înconjurător?
- Ce înseamnă asta de fapt: „risc crescut”?
- Cum poate fi evaluat riscul personal?
Ce rol joacă densitatea sânilor?
- Cum se evaluează densitatea sânilor?
- Cum este clasificată densitatea sânilor?
- Câte femei au densitate mare a sânilor?
- Care este importanța unei densități mari a sânilor?
- Care este riscul de cancer mamar cu densitate mare a sânilor?
- Cât de bine poate detecta mamografia cancerul de sân?
- Dacă există o densitate ridicată a sânilor, examinările suplimentare de detectare timpurie au sens?

Cancerul de sân recidivat fără metastaze
- Cât de des se reapare cancerul de sân?
- Cum este diagnosticată o recidivă?
- Care sunt perspectivele tratamentului?
- Ce opțiuni de tratament există?
- Cântărește opțiunile de tratament
- Care sunt consecințele tratamentului?
- Ce pot face pentru bunăstarea mea generală?
- Cum fac față sentimentelor negative?
- Cum vorbesc cu cei dragi?
- Unde pot obține asistență?
- Cum pot să-mi modelez viața?

Program de screening pentru mamografie
- Ce se întâmplă dacă nu doriți să participați?
- Ce se întâmplă cu mamografia?
- Ce se întâmplă după o constatare vizibilă?
- Ce înseamnă atunci când este diagnosticat cancerul de sân?
- Detectarea precoce a mamografiei în număr: ce rezultate pot fi așteptate?
- Ce forme de cancer mamar sunt detectate?
- Ce sunt supradiagnosticul?
- Participarea regulată: care sunt argumentele pro și contra?
- În cifre: șanse de recuperare
- În cifre: risc de supradiagnostic
- Cât de mare este doza de radiații?
- Există alternative la programul de screening pentru mamografie?
- Limitele detectării precoce
- Avantajele sau dezavantajele screeningului mamografic depășesc dezavantajele?
- Ce se întâmplă cu datele personale?

Tratamentul limfedemului
- Ce este limfedemul?
- Ce cauzează limfedemul?
- Cum se dezvoltă limfedemul?
- Cum este diagnosticat limfedemul?
- Cum poate fi tratat limfedemul?
- Ce pot face eu însumi?
- Cum se ocupă alte persoane de limfedem?
Cum vă poate ajuta exercițiul
- Cum poate ajuta exercițiile fizice în timpul și după tratament?
- Cât trebuie să vă mișcați pentru a beneficia de aceasta?
- Exercițiile fizice pot avea efecte secundare?
- Exerciții și limfedem
- Unde pot găsi oferte?
chimioterapie
- Cum este determinat riscul de recidivă?
- Ce înseamnă un risc scăzut de recidivă?
- Ce înseamnă un risc ridicat de recidivă?
- Ce înseamnă un risc mediu de recidivă?
- La ce mă pot aștepta de la chimioterapie?
- Care sunt dezavantajele chimioterapiei?
- Cântărirea avantajelor și dezavantajelor chimioterapiei
Testul biomarkerului
- Pe ce se bazează recomandarea medicală pentru sau împotriva chimioterapiei?
- Când își ating criteriile clinice limitele?
- Ce sunt testele biomarkerului?
- Un test biomarker poate clarifica dacă chimioterapia are sens?
- Ce fac alte teste de biomarker?
- De unde vin aceste informații?
- Ce a fost examinat în TAILORx?
- Ce constatări pot fi derivate din studiul TAILORx?

Cancer de sân: tratament pentru limfedem

(PantherMedia/CandyBox Images) Brațul se simte greu, furnicături sau strânse, iar inelele sunt strânse pe deget: Acestea pot fi semne de avertizare ale limfedemului după tratamentul cancerului de sân. Recunoașterea timpurie și efectuarea rapidă a umflăturii pot fi cruciale. Deoarece în timp, simptomele se pot agrava.

În țările industrializate, umflarea din cauza congestiei lichidului limfatic (limfedem) apare cel mai frecvent la femeile care au suferit o intervenție chirurgicală sau radioterapie pentru cancerul de sân. Dar pot fi implicați și persoanele care au fost tratate pentru un alt tip de cancer - și câteva persoane au limfedem fără să fi avut vreodată cancer.

Ce este limfedemul?

În limfedem, o parte a corpului se umflă deoarece lichidul limfatic (limfa) se acumulează în el. Limfa este un lichid limpede care curge pe tot corpul. „Edem” (grecesc) înseamnă umflături datorate retenției de lichide.

Sistemul limfatic este o parte importantă a sistemului de apărare al corpului nostru: printre altele, este responsabil pentru combaterea infecțiilor. Limfedemul apare atunci când vasele limfatice sau ganglionii limfatici sunt deteriorate. La început, partea afectată a corpului se umflă, deoarece lichidul se acumulează în țesutul corpului și nu mai poate fi transportat corespunzător. Dacă edemul se agravează, riscul de infecție este crescut. Dacă umflarea persistă o perioadă lungă de timp, acest lucru poate duce la penetrarea fluidului foarte adânc în țesut. Acest lucru poate provoca fibroză - o compresie și întărire a țesutului care este foarte dificil de tratat.

Ce cauzează limfedemul?

Chirurgia și radiațiile pot întrerupe vasele limfatice. Operația pentru cancerul de sân poate necesita îndepărtarea ganglionilor limfatici de la axilă pentru a vedea dacă conțin celule canceroase. Uneori, afectarea ganglionilor limfatici este, de asemenea, un efect secundar neintenționat al tratamentului. Acest lucru nu poate fi întotdeauna evitat - chiar dacă chirurgii încearcă să opereze cât mai blând posibil.

Limfedemul nu este neobișnuit imediat după operație. De obicei, este destul de slab și dispare după câteva săptămâni sau luni. Nu este posibil să se prezică exact cine va dezvolta limfedem și dacă simptomele se vor agrava sau vor persista ulterior. Tot ce știm este că supraponderalitatea crește riscul de limfedem.

Limfedemul poate apărea la luni sau ani după tratamentul cancerului. Aproximativ 6 până la 20 din 100 de femei care suferă o intervenție chirurgicală sau radiații pentru cancerul de sân dezvoltă limfedem, de obicei în primul sau al doilea an după tratamentul cancerului. După o intervenție chirurgicală pentru cancerul de sân, limfedemul se dezvoltă de obicei în braț, dar uneori și în mână sau în zona pieptului.

Riscul de limfedem depinde de modul în care procedați în timpul operației. În trecut, de obicei, au fost îndepărtați zece sau mai mulți ganglioni limfatici axilari. După o astfel de procedură, aproximativ 20 din 100 de femei dezvoltă limfedem. Dacă, după examinări preliminare, nu există dovezi ale unei afectări a ganglionilor limfatici ai axilei, doar așa-numitul ganglion santinel este îndepărtat și examinat. Celulele canceroase ar fi primele găsite în acest ganglion limfatic dacă tumora se răspândește. Dacă nu este afectat, celelalte ganglioni limfatici din axilă nu trebuie îndepărtați. După această procedură, aproximativ 6 din 100 de femei operate dezvoltă limfedem.

Cum se dezvoltă limfedemul?

După o intervenție chirurgicală pentru cancerul de sân, limfedemul este adesea vizibil mai întâi prin următoarele semne:

Brațul de pe partea afectată se simte greu și umflat,
pielea brațului este caldă și tensionată,
mâna și brațul sunt mai dificil de mișcat și de întors; umărul doare,
Hainele și bijuteriile sunt prea strâmte și incomode,
brațul pare umflat.

Limfedemul se dezvoltă treptat. Umflarea se simte moale la început și poate dispărea când vă odihniți brațul sau ridicați brațul. O apariție rămâne când o apăsați cu degetul. Este posibil ca alte persoane să nu observe chiar edemul: un braț este doar puțin mai gros în acest stadiu, adesea cu o circumferință de doar un centimetru.

Dacă umflarea persistă o perioadă de timp, limfedemul se schimbă, iar brațul și pielea se simt strânse sau dure. Nu mai rămâne nicio dantură atunci când umflarea este apăsată cu degetul. Chiar și ridicarea scaunului nu mai aduce nicio ușurare.

Dacă limfedemul se înrăutățește, umflarea devine foarte vizibilă și este adesea foarte dureroasă. Acum brațul poate simți amorțit și mișcările pot deveni mai dificile. Pielea se schimbă vizibil: apar pete cu pielea îngroșată și vezicule. Sensibilitatea la infecții și inflamații poate crește în acest stadiu.

Cum este diagnosticat limfedemul?

După tratamentul cancerului, este adesea foarte ușor pentru un medic să afle dacă limfedemul este cauza umflării. Cel mai simplu este să vă măsurați circumferința brațului sau a piciorului.

Medicul poate face, de asemenea, unele teste cu un aparat cu ultrasunete. Acest lucru face posibil să se determine dacă fluidele sunt blocate undeva în sângele și vasele limfatice. Pentru diagnosticare pot fi utilizate și alte așa-numite metode imagistice.

Cum poate fi tratat limfedemul?

Terapia pentru limfedem constă de obicei din mai multe elemente: terapia de compresie, drenajul limfatic, exercițiile fizice și îngrijirea pielii. Un astfel de tratament combinat poate ajuta la reducerea dimensiunii limfedemului și la ameliorarea simptomelor.

Terapia prin compresie: bandajele sau manșoanele de compresie exercită o ușoară presiune asupra brațului și facilitează evacuarea lichidului limfatic de către vasele limfatice. Se poartă ziua și se scot noaptea, dar unele persoane le folosesc și noaptea.

Drenaj limfatic: Această tehnică specială, delicată de masaj este menită să ajute la îndepărtarea fluidului acumulat din țesutul corpului. Cu toate acestea, dacă ajută efectiv este o chestiune de dispută. Studiile efectuate până în prezent indică faptul că drenajul limfatic are un efect redus, dacă este cazul. Unele cercetări au pus chiar întrebarea dacă este utilă în plus față de exerciții fizice și compresie.

Exerciții de mișcare: un program cu exerciții adecvate este adaptat exact nevoilor personale. Kinetoterapeutul observă și modul în care funcționează exercițiile. A fost recomandat să o ia ușor după o intervenție chirurgicală pentru cancerul de sân. S-a sugerat că exercițiul fizic crește riscul apariției limfedemului. Cercetările arată acum că nu este cazul.

Îngrijirea pielii: Limfedemul afectează și pielea. Prin urmare, este important să aveți grijă în mod regulat de piele cu creme sau loțiuni hidratante. Profesioniștii terapeutici vă pot ajuta.

Efectele secundare apar cu greu din cauza tratamentului combinat cu compresie, mișcare, drenaj limfatic și îngrijirea pielii și sunt destul de ușoare. Mai puțin de 1 din 100 de femei suferă de iritații ale pielii, dureri de braț sau dureri de cap.

Pompele de compresie pot fi utilizate ca supliment dacă tratamentul combinat nu ajută suficient. Alte opțiuni de terapie sunt, de exemplu, tratamentul cu laser sau intervenția chirurgicală. Cât de bine este greu de evaluat acest ajutor în acest moment.

Ce pot face eu însumi?

De obicei terapeutul prezintă câteva exerciții de mișcare și poate și tehnici de masaj pentru utilizare acasă. Atâta timp cât umflarea nu crește după exerciții sau după anumite tipuri de sport și mișcare, nu ar trebui să fie o problemă să continuați cu aceasta. De asemenea, s-a demonstrat că antrenamentul cu greutăți ajută persoanele cu cancer de sân să se simtă mai bine după tratamentul cancerului.

Unii oameni au impresia că anumite alimente - de exemplu alcool sau alimente foarte sărate - își înrăutățesc simptomele. O influență a alimentelor asupra limfedemului nu a fost dovedită științific. Prin urmare, nu este clar dacă consumul anumitor alimente ar putea ajuta. Cu toate acestea, se știe că supraponderalitatea crește riscul. Studiile indică faptul că la persoanele supraponderale, limfedemul poate scădea în dimensiune atunci când pierde în greutate.

Cum se ocupă alte persoane de limfedem?

La multe femei, limfedemul este slab și nu prea stresant. Atunci este de obicei relativ ușor să faci față plângerilor din viața de zi cu zi. Dar chiar și o cantitate mică de umflături pot afecta negativ modul în care vă simțiți. În cazul limfedemului ușor, umflarea poate să nu fie observată de nimeni altcineva. Cu toate acestea, după tratamentul cancerului, edemul poate fi un memento constant al cancerului și poate face dificilă simțirea din nou a sănătății.

În cazul limfedemului sever, poate fi dificil să faci față simptomelor și să ai grijă de tine - de exemplu, dacă ai nevoie de ajutor pentru a te îmbrăca. Multe persoane sunt jenate de aspectul lor atunci când umflarea este foarte severă. Apoi, gândul că alte persoane s-ar putea să nu observe umflătura la fel de mult pe cât ai putea fi liniștitor.Chiar dacă edemul te-ar putea face să-ți fie rușine, este important să ieși din casă și să cunoști alte persoane. Dacă nu puteți pierde umflarea, ar putea fi util să veniți cu câteva propoziții care să explice edemul rapid și ușor.

Dacă sunteți foarte deprimat, poate fi foarte important să solicitați sfaturi medicale sau terapeutice. Calitatea vieții persoanelor care au supraviețuit cancerului tinde să revină sau chiar să se îmbunătățească după un timp. Dacă nu, este posibil să fie nevoie de ajutor. Un terapeut are experiență în a ajuta într-o astfel de situație.

Mulți oameni găsesc sprijin personal și înțelegerea a ceea ce trec prin grupurile de sprijinire a cancerului. Discuția cu alte persoane care se confruntă cu aceleași probleme vă poate ajuta să vă simțiți mai puțin singur cu simptomele. Mânie, aversiune, sentimente de rușine, frici - toate aceste sentimente sunt familiare persoanelor care au sau au trebuit să trăiască cu limfedem sever.

Obținerea unui sprijin fizic și emoțional suficient atunci când faceți față efectelor cancerului, cum ar fi limfedemul, vă poate ajuta să vă bucurați mai mult de viață.

umfla

Ezzo J, Manheimer E, McNeely ML, Howell DM, Weiss R, Johansson KI și colab. Drenaj limfatic manual pentru limfedem după tratamentul cancerului de sân. Cochrane Database Syst Rev 2015; (5): CD003475.