Tratamentul colitei microscopice; FMC-HGE

: boală cronică inflamatorie intestinală

orice tratament

Colita microscopică (MC) este definită [1-3] prin asocierea diareei în general cronice, a unui aspect normal al mucoasei colonice la endoscopie (rareori eritem, în mod excepțional ulcerații) și a unei inflamații particulare la microscopie (Caseta 1), al cărui profil permite CM să fie clasificat în cele două tipuri anatomoclinice principale: colită colagenică (CC) și colită limfocitară (CL). Incidențele celor două tipuri de CM sunt în Europa de ordinul a 2 până la 4 cazuri noi la 100.000 de locuitori pe an. Aceste incidențe sunt doar puțin mai mici decât cele ale UC și ale bolii Crohn din Franța. Prevalența MC (de ordinul a 0,15 cazuri la 1000 de locuitori atât pentru CC, cât și pentru LC) este, totuși, de 6 ori mai mică decât cea a bolilor inflamatorii cronice intestinale (IBD). Acest lucru se explică prin faptul că până la 90% din CL [4] și 60% din CC [5] se sting înainte de 3 ani.

Două criterii constante comune ambelor tipuri de CM (CC și CL):

  • Modificarea epiteliului de suprafață [aplatizarea celulelor care devin cuboide, abraziunea și detașarea epiteliului, aspectul degenerativ al anumitor celule (vacuole citoplasmatice), scăderea mucosecreției, neregularități nucleare, apoptoză].
  • Infiltratul inflamator al laminei proprii de către celulele limfo-plasmatice amestecate cu neutrofile polinucleare și eozinofile.

Un criteriu cheie în CL: hiperglifocitoza epitelială, care ajunge adesea la 30 până la 40% (N 10 µ) din banda colagenului subepitelial (N
Figura 1: Răspuns la budesonidă la 6-8 săptămâni în colita de colagen
Metaanaliza 1 din trei studii controlate 2-4 cu randomizare față de placebo

»În caz de non-răspuns sau de răspuns insuficient la budesonidă, încercați terapia sistemică cu corticosteroizi

În caz de non-răspuns la budesonid sau răspuns incomplet, este posibil recurgerea la terapia sistemică convențională cu corticosteroizi, cu rate de răspuns în evaluarea retrospectivă a literaturii între 80 și 90% [6, 43]. Din nou, dependența de corticosteroizi este frecventă [6].