Tratamentul Covid-19 5 întrebări despre dexametazonă - Sciences et Avenir

Postat pe 01.01.2020 la 11:17 a.m.

dexametazonă

Din familia corticosteroizilor, sa demonstrat că medicamentul antiinflamator dexametazonă poate reduce mortalitatea cu 20 până la 35% la pacienții cu Covid-19 sever. Care este modul său de acțiune, costul său? Cum și cui trebuie administrat? Răspunsuri în cinci puncte.

Dexametazona este un antiinflamator și imunosupresor.

VECIN/Phanie/Phanie prin AFP

Un medicament utilizat în mod obișnuit de la invenția sa la sfârșitul anilor 1950, dexametazona a revenit brusc în prim plan în iunie 2020. Pe măsură ce pandemia Covid-19 continuă să se dezlănțuiască, această moleculă veche reînvie speranța unui tratament eficient. Sciences et Avenir analizează acest medicament în cinci puncte.

1. Care sunt beneficiile dexametazonei ?

Mortalitatea pacienților intubați din cauza Covid-19 a scăzut de la o cincime (-20%) la o treime (-35%) datorită dexametazonei. Beneficiile au fost mai mari pentru cei mai grav afectați și inexistente pentru pacienții mai puțin severi, care nu au necesitat asistență respiratorie. Aceste rezultate au fost comunicate prin studiul British Recovery, lansat în martie 2020 în 175 de spitale pentru a identifica tratamente eficiente împotriva Covid-19 la peste 11.500 de pacienți. Aceste lucrări sunt încă în pre-publicare, adică trebuie să fie încă corectate de experți în domeniu înainte de publicare.

Printre aceste tratamente, dexametazona a fost administrată la 2.104 pacienți timp de 10 zile. Au primit o doză zilnică mică (6 mg) de acest medicament antiinflamator steroidian pe cale orală sau intravenoasă, iar rezultatele au fost comparate cu cele ale mai mult de 4.300 de pacienți care au primit îngrijiri standard. Pe baza acestor rezultate, tratamentul ar preveni moartea a aproximativ 1 din 8 pacienți ventilați sau 1 din 25 de pacienți care necesită doar oxigen.

2. Cum funcționează dexametazona ?

Dexametazona este un corticosteroid, în mod specific un glucocorticoid. Imită acțiunea cortizolului, un hormon secretat de glandele noastre suprarenale pentru a regla zahărul din sânge (metabolismul zahărului), dar și - și aici acțiunea sa devine interesantă în fața Covid-19 - un puternic antiinflamator și chiar imunosupresor. Aceasta înseamnă că suprimă procesul de inflamație, precum și acțiunea anumitor celule imune. Dexametazona este de aproximativ 30 de ori mai activă și are o durată mai mare de acțiune (2-3 zile) decât cortizonul.

Corticosteroizii scad vasodilatația (dilatarea vaselor de sânge) și permeabilitatea acestora, precum și scăderea migrației celulelor albe din sânge către locurile de inflamație. Glucocorticoizii inhibă, de asemenea, citokinele și interleukinele, aceste molecule care activează sistemul imunitar. Fugirea lor este cea care provoacă, în a doua săptămână a bolii, starea inflamatorie intensă numită „furtună de citokine” care provoacă suferință respiratorie și moartea multor pacienți cu Covid-19.

3. Cât costă dexametazona și unde se găsește? ?

Un medicament utilizat în mod obișnuit de la invenția sa la sfârșitul anilor 1950, dexametazona a revenit brusc în prim plan în iunie 2020. Pe măsură ce pandemia Covid-19 continuă să se dezlănțuiască, această moleculă veche reînvie speranța unui tratament eficient. Sciences et Avenir analizează acest medicament în cinci puncte.