Tratamentul efectelor adverse cu sunitinib

Tratamentul efectelor adverse cu sunitinib
Recomandări pentru terapia în carcinomul cu celule renale metastatice
Conform studiilor clinice, inhibitorul tirozin kinazei multitarget sunitinib (Sutent®) disponibil oral are o eficacitate bună în carcinomul cu celule ușoare renale, dar are un spectru specific de efecte nedorite. Prin urmare, sunt necesare o monitorizare atentă și un management flexibil pentru a obține cel mai bun rezultat posibil al tratamentului.
RICHARD CATHOMAS, STEPHAN ZBINDEN, REINHARD DUMMER, SILKE GILLESSEN, ANITA MARGULIES, ELISABETH TORRESAN ȘI FRANK STENNER-LIEWEN

tratamentul

aici. Următoarele măsuri sunt recomandate pentru gestionarea UW: ▲ Grad 1 (modificări minime ale pielii-
gene sau eritem fără durere): fără reducerea dozei, terapie locală keratolitică, măsuri preventive (vezi mai jos). ▲ Gradul 2 (vezicule, descuamare, edem, durere, fără afectarea funcției): În funcție de impresia subiectivă, întreruperea prematură a terapiei sau reducerea dozei, controale săptămânale. Dacă simptomele persistă: terapia locală cu steroizi, posibil cu ajutorul unui dermatolog. ▲ Grad 3 (dermatită ulcerativă, durere severă, pierderea funcției): Terapia întreruptă până când simptomele s-au ameliorat (≤ gradul 1). Reluați cu reducerea dozei în jur

12,5 mg, posibil o altă creștere a dozei în cursul următor. Măsuri suplimentare de vindecare a rănilor. Un dermatolog ar trebui să decidă cu siguranță dacă să efectueze terapie locală cu steroizi. Măsurile preventive se concentrează pe sfatul și instruirea pacienților de către echipa de tratament. Pacienții ar trebui să fie conștienți de necesitatea de a evita punctele de presiune pe picioare, folosind pantofi largi, plati și evitând stresul mecanic (în picioare). Tratamentul hiperkeratozei se poate face cu unguente sau emulsii care conțin uree (2). Îngrijirea intensificată a pielii este utilă. În plus, zonele sensibile ale pielii trebuie protejate de temperaturi ridicate (duș, spălat vase) și de lumina directă a soarelui.

Masa:
Medicamente care interacționează cu CYP3A4
Principalele medicamente cu efecte care induc sau inhibă CYP3A4. (Pentru o listă completă, consultați http://medicine.iupui.edu/flockhart/table.htm)
I. Inhibitori ai CYP3A4: antidepresive paroxetină fluoxetină
Antifungice Ketoconazol Fluconazol Itraconazol Voriconazol
Blocant de canal de calciu diltiazem verapamil
Antibiotice macrolide claritromicină eritromicină doxiciclină
Inhibitori de protează ritonavir saquinavir nelfinavir
Diverse substanțe Amiodaronă Aprepitant Propranolol Norfloxacină Suc și pulpă de grapefruit
II.CYP3A4 induce antibiotice rifampicină
Benzodiazepine/Antiepileptice Carbamazepină Fenitoină Fenobarbital
Glucocorticoizi Dexametazona Prednison
Pregătirile sunătoarei
neutropenie sau trombocitopenie pe sunitinib, deși gradul 3 sau 4 este atins doar în aproximativ 5% din cazuri. Neutropeniile febrile sunt extrem de rare (0,4%). Să fii într-un loc sigur

Un număr diferit de sânge va fi luat la fiecare două săptămâni în timpul primului ciclu. Dacă valorile sunt stabile, un număr de sânge este suficient la începutul fiecărui al doilea ciclu. Dacă numărul trombocitelor scade