Tratamentul metastazelor pe tot corpul - cancer de sân metastatic

Investigații
- Investigații pentru suspectarea cancerului de sân
- Investigații dacă sunt suspectate metastaze
- Clasificarea tumorii
- Discutați diagnosticul - planificați terapia
- încrederea este importantă

Opțiuni de tratament și terapii de susținere
- Opțiuni de tratament
- Efectele secundare pot fi, de asemenea, tratate
- Suport psiho-oncologic
- Programe de gestionare a bolilor
- Tratamentul ca parte a unui studiu clinic
- Abținerea de la tratamentul pentru cancer
- Medicina paliativă: trăirea cu boala
Tratamentul întregului corp
- Terapia hormonală/terapia anti-hormonală
- chimioterapie
- Așa-numitele terapii țintite
- Tratament operativ și radioterapie
- Terapii „complementare”
Metastaze unice
- Metastaze în oase
- Metastaze în organele interne și în piele
- Metastaze în creier
Terapia durerii
- Descrie durerea
- Ingrediente active și dozare
- Efectele secundare ale opioidelor
- Dependența de opioide?
- Fă ceva singur

Trăind cu boala
- Gestionarea fricii, furiei și durerii
- Găsește-ți propriul drum
- Suport mental
- Fii atent la propria ta bunăstare
- Vorbește despre cancer
- Auto-ajutor, informații și sfaturi
Tratarea plângerilor
- Ce poate ajuta cu oboseala?
- Ce este important în exercițiul fizic?
- Poate susține nutriția?
- Ce să faci cu constipația și problemele de greutate?
- Ce înseamnă boala pentru sexualitate?
Informații pentru parteneri
- Cum îmi pot susține partenerul?
- Cum pot face față sentimentelor partenerului meu?
- Cum pot face față temerilor și grijilor mele?
- Ce înseamnă boala pentru viața noastră sexuală?
- La ce mă pot aștepta în viața de zi cu zi?
- Cine ne poate sprijini?
- Cum mă pot pregăti să-mi iau rămas bun?
ia rămas bun
- Ce înseamnă durerea?
- Cum pot organiza acest timp cu cei dragi?
- Cum îmi pot pregăti copiii?
- Ce alte preparate pot fi utile?
- Cum poate avea succes îngrijirea la domiciliu?
- Servicii de îngrijire paliativă ambulatorie și servicii de spital ambulatoriu
- Cum voi fi îngrijit în clinică sau în ospiciu?
- Informatii suplimentare

Oferte de ajutor, aspecte formale și financiare
- După externarea din spital sau reabilitare
- Asigurări de sănătate și pensii
- Reabilitare profesională sau pensionare?
- Permis dezactivat
- Alte puncte de contact

Tratamentul metastazelor pe tot corpul

(PantherMedia/Wolfgang Flöting) În cazul cancerului de sân cu metastaze în alte părți ale corpului, întregul corp este de obicei tratat cu medicamente pentru a conține creșterea tumorii. Tratamentul cu hormoni, chimioterapie sau anticorpi, de exemplu, se numește terapie sistemică. Chirurgia sau radiațiile sunt mai susceptibile de a fi luate în considerare pentru metastaze individuale.

De obicei, diferite tratamente sistemice sunt utilizate unul după altul sau, de asemenea, combinate. Dacă celulele tumorale devin insensibile la un anumit medicament după un timp, se poate utiliza un alt medicament sau metodă de terapie. Această abordare pas cu pas este cunoscută sub numele de terapie pas cu pas. Anumite metastaze pot fi, de asemenea, iradiate, iar așezările individuale pot fi operate.

Toate terapiile sistemice au efecte secundare puternice care pot fi foarte stresante. Efectele secundare diferă în funcție de tipul terapiei, dar sunt de obicei ușor de tratat. Tratamentul efectelor secundare face parte din terapia de susținere (terapia de susținere).

Terapia hormonală/terapia anti-hormonală

La femeile cu „status de receptor hormonal pozitiv”, creșterea tumorii este de obicei stimulată de hormonii estrogen și progestin. Pentru a încetini creșterea așa-numitelor tumori sensibile la hormoni, producția de hormoni a organismului în ovare poate fi stopată sau efectul hormonilor poate fi perturbat (terapia anti-hormonală). În plus, femeile iau așa-numiții anti-estrogeni precum tamoxifen sau fulvestrant sau așa-numiții inhibitori ai aromatazei după menopauză. Femeilor mai tinere, în special, li se administrează uneori așa-numiții analogi GnRH. Atunci când sunt luate în mod regulat, aceste medicamente împiedică ovarele să producă hormoni sexuali și astfel stimulează creșterea tumorii.

În cazul tumorilor sensibile la hormoni, terapia hormonală este de obicei recomandată mai întâi în loc de chimioterapie.

Efecte secundare și consecințe

Anti-estrogenii pot, printre altele, crește riscul de tromboză și pot provoca modificări ale mucoasei uterului care pot duce la sângerări. Ele pot afecta și inima. Printre altele, inhibitorii aromatazei pot cauza probleme musculare și articulare și pot reduce densitatea osoasă, crescând astfel riscul de fracturi.

Tratamentul anti-hormonal duce la absența perioadelor menstruale la femeile mai tinere. Sarcina nu este posibilă în timpul tratamentului. O consecință comună a tratamentului sunt simptomele care pot apărea și în timpul menopauzei: bufeuri, insomnie, piele uscată și mucoase.

chimioterapie

Chimioterapia este un tratament medicamentos cu ingrediente active care inhibă diviziunea celulară. Aceste așa-numite medicamente citostatice sunt de obicei disponibile sub formă de perfuzii, dar uneori și sub formă de tablete. Există multe citostatice diferite disponibile care pot fi combinate sau utilizate ca un singur ingredient activ (monoterapie). Fiind transportate prin fluxul sanguin, citostaticele funcționează în tot corpul și pot ajunge, de asemenea, la metastaze care poate nu au fost încă descoperite.

Acest tratament este destinat să încetinească, să oprească sau să provoace regresia tumorilor cât mai mult posibil. Pentru cancerul de sân metastatic, se folosesc de obicei diferite chimioterapii una după alta. Alegerea medicamentelor depinde, de asemenea, de care dintre efectele sale secundare sunt percepute ca fiind deosebit de stresante. Alte afecțiuni pot juca, de asemenea, un rol în alegerea tratamentului.

Chimioterapia constă de obicei din așa-numitele cicluri sau cursuri. Aceasta înseamnă că luați medicamentul pentru câteva zile și faceți o pauză înainte de următoarea utilizare, astfel încât organismul să se poată recupera. Astăzi, majoritatea chimioterapiilor au loc în ambulatoriu. O spitalizare poate fi necesară dacă, de exemplu, anumite funcții corporale trebuie monitorizate special în timpul terapiei intensive.

Efecte secundare și consecințe

Chimioterapia dăunează, de asemenea, celulelor sănătoase din corp - în special celulelor care se divid frecvent. Acestea sunt, de exemplu, celulele părului și ale mucoasei, dar și celulele sanguine. Acest lucru poate duce la căderea părului, inflamația mucoasei bucale, greață și indigestie. Deteriorarea celulelor sanguine se poate manifesta sub formă de paloare, susceptibilitate la infecție, dificultăți de respirație și epuizare (oboseală) și o tendință crescută de sângerare.

Extinderea efectelor secundare variază de la femeie la femeie și depinde, de asemenea, de substanța activă, doza și tipul de aplicare și numărul de cicluri de tratament.

Unele dintre aceste reacții adverse pot fi tratate bine: De exemplu, medicamentele preventive (profilactice) împotriva greaței pot fi luate înainte și în timpul chimioterapiei. Dacă apare o infecție în timpul chimioterapiei, aceasta poate fi tratată cu antibiotice.

Chimioterapia poate afecta și fertilitatea. Poate duce la absența perioadelor menstruale sau la menopauză prematură. Dacă ciclul menstrual revine la normal după finalizarea chimioterapiei depinde, printre altele, de vârstă.

Așa-numitele terapii țintite

Există câteva ingrediente active care vizează celulele canceroase cu anumite proprietăți. Dacă receptorul de creștere HER2 se găsește pe celulele canceroase, medicamentele pot bloca semnalele care favorizează creșterea, pot inhiba creșterea celulelor canceroase și pot micșora metastazele. În acest scop pot fi utilizați anticorpi precum pertuzumab și trastuzumab. Ingredientul activ lapatinib este, de asemenea, o opțiune.

Acești agenți sunt de obicei combinați cu chimioterapie. Trastuzumab poate fi, de asemenea, administrat împreună cu substanța activă emtansină. Emtansine ar trebui să distrugă celulele canceroase într-un mod țintit.

Un alt anticorp este bevacizumab. Este utilizat în tumorile HER2-negative în care semnalele de creștere ale celulelor nu pot fi blocate. Se spune că medicamentul împiedică furnizarea de celule canceroase.

Efecte secundare și consecințe

Tratamentul cu anticorpul trastuzumab poate afecta inima, printre altele. În combinație cu emtansină, pot apărea tulburări de coagulare a sângelui, epuizare (oboseală) și simptome precum greață, vărsături și diaree. Efectele secundare ale pertuzumab includ anemie, scăderea globulelor albe din sânge, oboseală și diaree. Bevacizumab poate provoca tensiune arterială crescută, oboseală și sângerări în tractul gastro-intestinal și poate determina excreția mai multor proteine în urină.

În timpul tratamentului cu lapatinib pot apărea diaree, erupții cutanate și leziuni hepatice.

Tratament operator și radioterapie

În cazul cancerului de sân metastatic, tumora s-a răspândit deja în alte zone ale corpului. Pentru a controla creșterea tumorii în organism, terapiile non-chirurgicale sunt deosebit de potrivite. Dacă este posibil, tumorile din sân sunt îndepărtate chirurgical.

În radioterapie - cunoscută și sub numele de radioterapie sau radioterapie - razele de mare energie sunt direcționate către țesutul tumoral. Scopul este de a deteriora celulele canceroase în așa fel încât să moară. Cu radioterapia externă, țesutul este iradiat din exterior prin piele (percutanat). Cu radioterapia internă, emițătorii radioactivi sunt introduși direct în tumoare sau în împrejurimile sale imediate.

Radioterapia este de obicei recomandată ca tratament inițial dacă tumora nu mai poate fi îndepărtată chirurgical sau redusă în dimensiune. Radioterapia poate fi utilizată și pentru tratarea metastazelor.

Efecte secundare și consecințe

Este posibil să aveți dureri după o operație. De cele mai multe ori, rămâne o cicatrice chirurgicală vizibilă. Terapia însoțitoare poate întârzia vindecarea rănilor. Cu toate acestea, tulburările de vindecare a rănilor sunt rare.

Unul dintre cele mai frecvente efecte secundare ale radioterapiei este oboseala. Radiațiile pot deteriora și țesutul sănătos, în special pielea din zona expusă. De exemplu, poate fi fraged și roșu. Spre deosebire de celulele tumorale, totuși, celulele sănătoase se pot recupera mai bine, motiv pentru care leziunile apar de obicei numai în timpul și pentru o perioadă de timp după terapie. Dacă ganglionii limfatici sunt iradiați, riscul de limfedem crește.

Terapii „complementare”

Mulți oameni văd metode complementare sau „alternative” precum remedii pe bază de plante, homeopatie sau acupunctură ca o modalitate de a-și consolida puterile de auto-vindecare și de a-și îmbunătăți bunăstarea.

Companiile legale de asigurări de sănătate nu plătesc majoritatea procedurilor complementare, deoarece beneficiile lor nu au fost dovedite științific. Dacă luați în considerare tratamentul complementar, cel mai bine este să întrebați în prealabil compania de asigurări de sănătate dacă acesta va acoperi costurile.

Unele terapii complementare pot avea, de asemenea, efecte nedorite. Este important pentru fiecare tratament ca un beneficiu să fie dovedit. Cei care se bazează pe tratament fără beneficii pot investi cu ușurință mult timp și bani fără niciun beneficiu.

În plus, presupunerea că „leguma echivalează cu inofensiv” este greșită. De exemplu, terapia cu vâsc, care este uneori utilizată în cancer, nu este lipsită de efecte secundare.

Unele medicamente complementare pot afecta eficacitatea altor medicamente - cum ar fi narcoticele sau analgezicele - sau pot crește riscul de sângerare. Efectul terapiei cancerului de sân poate fi modificat și prin mijloace complementare: își pot reduce eficacitatea sau își pot crește efectele secundare. Prin urmare, este important să informați medicii dacă se utilizează astfel de preparate sau suplimente alimentare.

umfla

Societatea Germană de Ginecologie și Obstetrică (DGGG), Societatea Germană a Cancerului (DKG). Ghid interdisciplinar S3 pentru depistarea precoce, diagnosticul, terapia și îngrijirea ulterioară a cancerului de sân. Număr de înregistrare AWMF: 032-045OL. 08.2019. (Ghid Oncologie program).

Centrul german de cercetare a cancerului (DKFZ), Serviciul de informații despre cancer (KID). Cancerul de sân: terapii vizate. 02.12.2016.

Centrul german de cercetare a cancerului (DKFZ), Serviciul de informații despre cancer (KID). Cum funcționează chimioterapia? 25.01.2019.

Institutul pentru calitate și eficiență în îngrijirea sănătății (IQWIG). Suport decizional pentru testele biomarkerului în cancerul de sân: Addendum la ordinul D14-01; Ordinul P17-03. 15.11.2017. (Rapoarte IQWIG; volumul 558).

Comisia mamă a Grupului de lucru ginecologic ginecologie (AGO), Societatea Germană de Ginecologie și Obstetrică (DGGG), Societatea Germană a Cancerului (DKG). Diagnosticul și terapia pacienților cu cancer de sân primar și metastatic. 2018.

Institutul Național pentru Excelență în Sănătate și Îngrijire (NICE). Cancer de sân avansat: diagnostic și tratament. 08.2017. (Ghiduri clinice NICE; volumul 81).