Tromboza venoasă profundă - Clinica Catolică Bochum

Tromboză venoasă profundă

Informații pentru pacient despre tromboza venoasă profundă

Venele sunt conductori de sânge care transportă sângele din organe și extremități înapoi la inimă. Se face distincția între un sistem superficial și un sistem profund, cu aproximativ 90% din sângele care curge prin sistemul profund. În tromboza profundă a venelor pelvine sau a picioarelor, venele sunt blocate complet sau incomplet de un cheag de sânge.

Simptome

Ca urmare a fluxului de sânge restricționat, există o senzație de greutate la nivelul piciorului, posibil, de asemenea, durere, umflături, sensibilitate locală, supraîncălzire, decolorare roșiatică-albăstruie și venele pielii din ce în ce mai vizibile.

cauzele

Cheagurile pot fi cauzate de o leziune a peretelui venei, o modificare a compoziției sângelui sau o încetinire a fluxului sanguin. Factorii de risc pentru dezvoltarea unei tromboze sunt, prin urmare, leziuni venoase, tulburări de coagulare, deshidratare, fumat, administrarea anumitor medicamente (pilule, medicamente), exerciții fizice insuficiente (intervenție chirurgicală, ipsos, călătorii cu avionul lung sau cu mașina).

Diagnostic

Diagnosticul se face pe baza unui examen clinic, a unui examen cu ultrasunete, a unui test de sânge și, dacă este necesar, a unui examen de contrast (flebografie, CT). Dacă tromboza este mai extinsă, inima dvs. va fi examinată, de asemenea, pentru semne de stres folosind ultrasunete.

consecințe

O parte din cheagul de sânge din venele profunde se poate desprinde și intra în plămâni cu fluxul sanguin (numită embolie pulmonară). Înfundarea circulației pulmonare duce la stres asupra inimii și, în cel mai rău caz, la stop cardiac. În plus, o tromboză, care se vindecă prin cicatrici interne, distruge valvele venoase care ar trebui să împiedice sângele să curgă înapoi în picior. Acest lucru duce la congestie cronică, crescând umflarea și uneori chiar la deschiderea picioarelor (așa-numitul sindrom post-trombotic).

Tratamentul conservator al trombozei venei piciorului

Tratamentul depinde de amploarea și vârsta trombozei, dar și de comorbiditățile existente. Toate tratamentele au de obicei în comun o diluare a sângelui de șase luni cu heparină sau Marcumar, precum și un tratament de compresie (adesea pe tot parcursul vieții). După șase luni, venele trebuie verificate cu ultrasunete. Dacă ați avut o tromboză anterioară sau ați detectat un defect sever de coagulare, vi se poate recomanda să vi se subțire sângele pe viață.

Dacă închiderea afectează numai piciorul inferior, simptomele nu sunt de obicei atât de severe. Un exercițiu amplu ar trebui să prevină răspândirea în continuare. Tratamentul spitalicesc nu este de obicei necesar. Nu sunt de așteptat embolii mai mari și daune severe pe termen lung.

Dacă tromboza se extinde dincolo de genunchi, piciorul este de obicei mai umflat și trebuie ridicat pentru câteva zile. Tratamentul poate fi efectuat în ambulatoriu sau internat.

Dacă tromboza se extinde dincolo de zona inghinală, există de obicei simptome severe, astfel încât tratamentul trebuie adesea efectuat în spital.

Tratamentul chirurgical al trombozei venei piciorului

Dacă tromboza se extinde dincolo de regiunea inghinală în pelvis, terapia chirurgicală poate fi utilă. Vena profundă este expusă printr-o scurtă incizie inghinală și cheagul este recuperat cu un cateter cu balon. Dacă cauza este o constricție a venei pelvine, aceasta poate fi eliminată în aceeași sesiune prin expansiunea balonului și plasarea stentului (suport vascular din sârmă fină). Pentru a asigura un flux bun în vena pelviană și pentru a evita o tromboză reînnoită devreme, se creează apoi o conexiune între arteră și vena profundă (fistula A/V). Aceasta trebuie apoi închisă trei luni mai târziu în timpul unei alte operațiuni.

La fel ca în orice altă operație, operația poate răni vasele, nervii și organele din jur. Dacă apare o vânătăi mari, este posibil să fie necesară îndepărtarea cu o altă operație. Inflamația poate apărea rar în zona plăgii, astfel încât plaga ar trebui să fie deschisă din nou. Cu toate acestea, în timpul operației, se pot desface cheaguri, ceea ce poate duce la o embolie pulmonară cu obstrucție a vaselor de sânge din plămâni și, în cel mai rău caz, la stop cardiac. Din păcate, în ciuda subțierii sângelui și a fistulei AV, uneori apare ocluzia reînnoită a venelor.

De regulă, veți fi îngrijit în camera de recuperare câteva ore după operație, unde tensiunea arterială și inima sunt monitorizate și bandajul va fi verificat în mod regulat. Dacă aveți afecțiuni preexistente grave, poate fi necesar să fiți monitorizat în secția de terapie intensivă timp de 24 de ore. În caz contrar, veți reveni în camera dvs. după câteva ore.

Încă din ziua următoare operației, puteți să vă ridicați cu ajutorul personalului care alăptează și să mâncați și să beți din nou în mod normal și să vă deplasați normal în secție cel târziu în dimineața următoare. Drenajul plăgii este, de obicei, îndepărtat și în ziua următoare operației.

O altă examinare cu ultrasunete se efectuează în jur de două până la trei zile după operație. Dacă acest lucru are ca rezultat un rezultat regulat, rana se vindecă bine și vă simțiți bine, puteți merge acasă aproximativ în a șaptea până la a opta zi după operație.

Tratamentul chirurgical al trombozei venei pelvine mai vechi

Dacă, după o tromboză a venei pelvine, se închide cu o tendință puternică de umflare sau chiar are un ulcer inferior al piciorului, o redeschidere ghidată de cateter poate atenua simptomele. Putem clarifica dacă această procedură este posibilă într-un caz individual prin intermediul unei examinări cu ultrasunete și agent de contrast și redeschiderea folosind așa-numitele stenturi într-o singură operație.

În timpul operației deschidem vena inghinală printr-o scurtă incizie, introducem un cateter și ne îndreptăm spre vena pelviană blocată. Apoi împingem un balon peste un fir de ghidare și îl umflăm cu un lichid. Acest lucru dilată vena și sângele poate curge din nou fără obstacole. Apoi așezăm așa-numitele stenturi în venă prin cateter. Acestea sunt mici ochiuri de sârmă tubulare care se apasă de pereții vaselor. Acestea împiedică prăbușirea venei și înfundarea din nou mai târziu.

Dupa ingrijire

După cum sa menționat mai sus, un control cu ultrasunete ar trebui făcut după șase luni pentru a verifica deteriorarea sistemului venos profund. Eventual. vi se va recomanda, de asemenea, să aveți o subțiere mai lungă a sângelui. Cu cât tendința rămasă a umflării piciorului este mai mare, cu atât ar trebui să purtați în mod constant ciorapul de compresie. Alergarea extensivă promovează, de asemenea, revenirea sângelui la inimă prin mușchii puternici ai gambei și astfel reduce daunele târzii. Între timp, ar trebui să profitați de orice ocazie pentru a vă ridica piciorul. Ar trebui să evitați perioadele lungi de a sta în picioare și să stați cu picioarele atârnate. Dacă intenționați o călătorie mai lungă cu autobuzul sau cu mașina sau un zbor mai lung, ar trebui să vi se administreze injecții cu tromboză de la medicul de familie atunci când nu mai efectuați subțierea sângelui și să vă asigurați că faceți pauze regulate în timpul călătoriei.

O dată pe an, sistemul venos trebuie mai întâi verificat cu ajutorul unui examen cu ultrasunete.

Dacă există modificări și durere în rană, umflarea picioarelor reînnoită, febră sau dificultăți de respirație, trebuie să vă informați imediat medicul sau să vizitați ambulanța noastră.

Desigur, suntem disponibili personal oricând, dacă aveți întrebări suplimentare.