Tulburarea mersului »cauze, diagnostic, tratament

Sub Tulburări de mers se înțelege o viteză de mers redusă sau un model de mers modificat patologic. Tulburările mersului nu sunt o boală independentă, ci un simptom al unei boli. Boli ale aparatului locomotor sau ale sistemului nervos sau modificări psihologice sunt posibile cauze.

tulburarea

Tulburările de mers pot apărea după cum urmează:

  • pași tripli scurți
  • moale
  • Tragerea unui picior
  • amesteca
  • lipsa ridicării piciorului, Degetele de la picioare pot trage pe podea
  • nici o flexie a genunchiului
  • lipsa extensiei șoldului
  • Brațele nu se leagănă când alergi
  • viteză lentă, mai puțin de un metru pe secundă

Cauze și posibile boli

Boli, leziuni sau modificări ale sistemului musculo-scheletic (oase, articulații, tendoane, ligamente) sau ale sistemului nervos pot fi cauza tulburărilor de mers. Motivele nu pot fi și deficiențele fizice, dar psihologice.

Următoarele Tulburări musculo-scheletice poate provoca diverse tulburări ale mersului:

artroză

Osteoartrita este o boală cronică a articulațiilor în care, ca urmare a unor ani de suprasarcină, cartilajul este descompus din ce în ce mai mult cu durere în mișcare, deformare a articulațiilor și mobilitate limitată. Cei afectați merg umezi cu pași scurtați pentru a minimiza durerea.

artrită

Inflamația articulațiilor cauzată de boli reumatoide (cum ar fi artrita reumatoidă) sau, mai rar, de infecții. Tulburările de mers sunt adesea vizibile după pauze mai lungi și se caracterizează printr-o postură amelioratoare. Dacă boala progresează pentru o perioadă mai lungă de timp, durerea poate apărea permanent și chiar în faze de odihnă și poate provoca tulburări de mers în mod vizibil grave.

prolaps de disc

O hernie de disc duce la durere bruscă și severă, ceea ce duce la pierderea forței și la o postură amelioratoare. Dacă cursul este sever, poate apărea paralizie.

spondilită anchilozantă

Se crede că boala Bechterew este o boală ereditară care duce la o defecțiune a sistemului imunitar. Se dezvoltă inflamația cronică a articulațiilor (o formă de reumatism). Spatele este deosebit de afectat. Suferinții suferă de dureri de spate profunde, mai ales noaptea și rigiditate dimineața. Simptomele apar în spurte și duc la creșterea rigidității și deformării coloanei vertebrale.

Unele importante cauze neurologicepentru tulburări de mers sunteți:

Parkinson

Parkinson este o boală care duce la distrugerea progresivă a celulelor nervoase. Simptomele tipice sunt tremor muscular și tulburări de mișcare. Persoanele afectate fac pași triplu mici, cu partea superioară a corpului îndoită înainte. Stabilitatea este perturbată.

scleroză multiplă

Scleroza multiplă este o boală inflamatorie cronică a sistemului nervos cu forme foarte diferite. Tulburările tipice de mers sunt o alternanță între paralizia spastică a ambelor picioare și coordonarea mișcării afectate.

Paralizia piciorului

Ridicarea piciorului este declanșată de leziuni ale așa-numitului nerv peroneal (un nerv care transmite semnale pentru ridicarea piciorului), de exemplu în cazul leziunilor inferioare ale piciorului. Mai rar, este declanșat de inflamația nervului, deteriorarea măduvei spinării sau tulburări circulatorii din creier. Cei afectați nu mai pot ridica activ picioarele. Pentru a face un pas înainte, ridicați piciorul din șolduri, ceea ce duce la o mișcare nenaturală a tuturor articulațiilor implicate, care poate duce la deteriorarea, cum ar fi osteoartrita (uzura articulației).

Boala cerebeloasă

Cerebelul este partea creierului care coordonează mișcările. Tulburările de mers provenite din cerebel sunt adesea cauzate de abuzul cronic de alcool; apar mai rar în prezența unei tiroide subactive, a deficitului de vitamina E sau a tumorilor. Polinevrita (inflamația sistemului nervos, declanșată de exemplu de viruși sau bacterii) poate fi, de asemenea, cauza. Aceste boli duc la o perturbare a coordonării mișcărilor (ataxie), tipice sunt mersul cu picioarele largi, instabil, deosebit de pronunțat cu viraje rapide în U.

Leziuni sau tumori la nivelul creierului

Aceste boli pot duce la paralizie într-un picior și un braț pe o parte a corpului (hemispasticitate). Piciorul afectat este oscilat înainte în semicerc.

Leziuni sau tumori la nivelul măduvei spinării

Leziunile sau tumorile din măduva spinării duc la simptome de paralizie la ambele picioare (paraspasticitate), picioarele sunt târâte înainte.

accident vascular cerebral

În cazul unui accident vascular cerebral, există o scădere bruscă a fluxului sanguin către creier, de obicei cauzată de un cheag de sânge care blochează un vas de sânge. În plus față de posibile tulburări ale mersului, declanșate de paralizie, slăbiciune musculară, amorțeală într-o jumătate a corpului, pot apărea și alte efecte, cum ar fi slăbiciunea vorbirii și vederii, amețeli și dureri de cap severe.

Polineuropatia

În polineuropatie, leziunile nervilor sunt distribuite pe tot corpul. Acest lucru poate rezulta din diabetul zaharat, abuzul de alcool, medicamente sau disfuncție renală cronică. O tulburare a mersului cauzată de polineuropatie se manifestă adesea sub forma degetelor de la picioare coborâte, motiv pentru care cei afectați trebuie să-și ridice picioarele în sus.

Deficitul de vitamine (avitaminoze)

Tulburări ale mersului cauzate de un deficit de vitamine, de exemplu, un deficit de vitamina B12.

Daune la nivelul urechii interne

Deteriorarea organului de echilibru al urechii interne din diferite cauze deteriorează simțul echilibrului și duce la amețeli și tulburări de mers.

Mersul vertical și drept este posibil prin interacțiunea mușchilor și coordonarea creierului. Dacă tulburările de mers nu pot fi atribuite unei cauze fizice, se vorbește și despre tulburări de mers psihogen. Cauza este emoțională sau psihiatrică. Schimbările vizibile ale mersului sunt adesea încetinirea deliberată a mersului sau modele de mișcare bizare, diverse, care pot fi adesea slăbite prin distragere. Examenul clinic poate releva slăbiciune musculară și scăderea sensibilității pielii.

Cauze psihologice ale tulburărilor de mers poate include:

  • Tulburări de anxietate
  • depresiuni
  • stres post traumatic

Când la doctor?

Dacă suferiți de tulburări ale mersului care apar fără niciun motiv aparent (vătămare, boală anterioară cunoscută), ar trebui să consultați întotdeauna un medic pentru a găsi cauza care stau la baza. Noile tulburări de mers cu paralizie sau simptome similare sunt urgențe; medicul de urgență trebuie chemat imediat.

Ce face doctorul?

În cadrul unei consultări intensive a pacientului, medicul va acorda o atenție deosebită următoarelor modificări:

  • De cât timp există tulburările de mers?
  • Au apărut brusc sau au existat de mult?
  • Apar doar ocazional sau permanent?
  • Există durere?
  • Se iau medicamente?
  • Există boli anterioare sau alte simptome?

În plus față de un istoric medical detaliat, un examen clinic intensiv este crucial pentru a găsi cauza tulburărilor de mers. La diagnosticarea tulburărilor de mers se efectuează următoarele examinări:

După evaluarea mersului, medicul poate face de obicei un diagnostic suspect sau cel puțin restrânge cauzele. Aceasta este urmată de examinări suplimentare direcționate, cum ar fi proceduri de imagistică (raze X, ultrasunete, tomografie computerizată sau tomografie cu rezonanță magnetică) sau teste de sânge.

tratament

Tratamentul cauzelor aparatului locomotor este după cum urmează:

artroză

Scopul tratamentului este de a calma durerea și de a restabili și menține capacitatea pacientului de a se mișca. Se face distincție între măsuri conservatoare (non-chirurgicale), cum ar fi medicamente antiinflamatorii, fizioterapie sau mișcare ușoară asupra articulațiilor, cum ar fi înotul și ciclismul, precum și intervenția chirurgicală pentru a înlocui articulația defectă atunci când măsurile conservatoare nu sunt suficiente.

artrită

Inflamația acută a articulațiilor este tratată cu analgezice antiinflamatoare pentru a împiedica agravarea bolii. Măsuri precum fizioterapia sau terapia ocupațională sunt efectuate pentru a menține mobilitatea articulațiilor. În cazurile severe, injecțiile în articulația afectată pot oferi ameliorare.

prolaps de disc

Discurile herniate cu tulburări de mers necesită adesea tratament chirurgical. Hernia de disc intervertebral este îndepărtată, uneori se efectuează alte măsuri chirurgicale precum rigidizarea sau utilizarea unui disc artificial.

spondilită anchilozantă

Scopul tratamentului este ameliorarea simptomelor și prevenirea progresului bolii. Terapia constă în medicamente, intervenții chirurgicale sau alte măsuri, cum ar fi fizioterapia și ajustările stilului de viață.

Tratamentul diferitelor boli neurologice se întâmplă după cum urmează:

Parkinson

Un tratament cauzal sau vindecare nu este încă posibil. Simptomele pot fi îmbunătățite cu medicamente (levodopa), cei afectați primesc fizioterapie de susținere pentru a menține mobilitatea și logoterapia pentru a îmbunătăți tulburările de vorbire însoțitoare.

scleroză multiplă

Este o boală nervoasă progresivă care nu a fost încă vindecată. Scopul tratamentului este de a minimiza răspunsul inflamator. Pentru aceasta, în funcție de evoluția bolii, medicamentele antiinflamatoare (cortizon) sunt prescrise în cazurile acute și, ca terapie pe termen lung, medicamentele care au efect asupra sistemului imunitar.

Paralizia piciorului

Există atele speciale care susțin ridicarea picioarelor și evită deteriorarea pe termen lung și trebuie purtate o viață întreagă. O soluție permanentă este așa-numita plastie cu etrier, o procedură chirurgicală prin care mușchii puternici ai picioarelor sunt pregătiți în așa fel încât să permită ridicarea piciorului.

Boala cerebeloasă

Dacă este posibil, se tratează boala de bază (de exemplu, abstinența de la alcool sau aportul de hormoni tiroidieni). Ca parte a fizioterapiei, se învață exerciții de îmbunătățire a coordonării, mersului și posturii, în timp ce terapeuții ocupaționali ajută să facă față activităților de zi cu zi.

Leziuni și tumori la nivelul creierului sau măduvei spinării

Clădirile sau modificările sunt îndepărtate chirurgical; alte opțiuni sunt radioterapia sau chimioterapia. Care tratament este potrivit pentru combaterea cauzei de bază este discutat în detaliu cu un specialist. Pentru a îmbunătăți tulburarea mersului, se învață exerciții fizioterapeutice de susținere.

accident vascular cerebral

Accidentul vascular cerebral este o urgență care necesită atenție imediată. Până când ambulanța nu este acolo, cei afectați trebuie aduși cu partea superioară a corpului în sus sau inconștientul într-o poziție laterală stabilă. După stabilirea pacientului pentru prima dată, fluxul sanguin trebuie restabilit. Cea mai frecventă cauză este un cheag de sânge care este dizolvat de medicamente (trombolitice) sau îndepărtat mecanic (trombectomie utilizând un cateter). După tratamentul acut, simptome precum tulburările de mers sau tulburările de vorbire și vedere sunt tratate în reabilitare.

Polineuropatia

Polineuropatia este tratată ca fiind cauza tulburării nervoase (de exemplu, diabetul).

Deficitul de vitamine

În cazul unui deficit de vitamine, vitaminele lipsă sunt compensate, uneori trebuie tratate și alte cauze, cum ar fi bolile intestinale.

Daune la nivelul urechii interne

Dacă urechea internă este deteriorată, se tratează boala de bază.

Pentru tratamentul tulburărilor de mers psihogene, este inițial crucială identificarea bolii mentale subiacente. Este important ca pacientul să discute și să accepte boala, care deseori nu este ușoară. Protocoalele de tratament adaptate pacientului, cum ar fi terapia de conversație, procesele de reînvățare sau utilizarea medicamentelor adecvate ca parte a tratamentului psihoterapeutic sau psihologic, apoi urmează.

Ce poți face singur?

În funcție de cauză, puteți atenua severitatea tulburării de mers, exercitându-vă mușchii și simțul echilibrului în mod regulat. Fizioterapia este adesea prescrisă pentru tratamentul tulburărilor de mers. Aici veți învăța exerciții pe care le veți efectua în continuare acasă și în mod regulat. De asemenea, are efecte pozitive asupra fiecărui tablou clinic Stil de viață sănătos, cu o dietă echilibrată, consum moderat sau moderat de alcool, abstinență de la nicotină și mult aer proaspăt în timpul exercițiilor fizice, dacă boala o permite.

Ajutați la mersul instabil Măsuri de protecție împotriva rănilor la cădere (Prevenirea căderilor), cum ar fi:

  • Luați bare în baie pe toaletă și duș
  • Apucați bare în scara sau liftul scărilor
  • pardoseli antiderapante
  • iluminare adecvată
  • încălțăminte potrivită, antiderapantă
  • Mijloace de plimbare, cum ar fi bețe sau role, care sunt adaptate individual
  • Eliminați obstacolele, cum ar fi covoarele
  • Protectoare de șold - un tip de chiloți măriți cu buzunare căptușite în zona șoldurilor pentru a proteja împotriva gâtului coapsei sau a fracturilor de șold (leziuni frecvente la persoanele în vârstă după căderi).

Qualitätskliniken.de, Dr. med. Thomaszeile - tulburare de mers: https://www.qualitaetskliniken.de/ Krankungen/gangstoerung/(online, ultim acces: 11.09.2020)

Simptome cheie: Un manual pentru studenți și medici, Annemarie Hehlmann, ediția a II-a mediscript1997