Tulburări afective - Observator

Tulburări afective

1. Prezentare generală

Tulburările afective sunt tulburări de dispoziție foarte frecvente în care stările emoționale sunt anormal de ridicate (sau maniacale) și/sau deprimate (sau deprimate).

Cel mai adesea (în aproximativ două treimi din cazuri) tulburările de dispoziție apar sub formă de depresie. În celelalte cazuri, fazele maniacale și depresive alternează - manii apar doar în cazuri izolate. În consecință, se face distincția între diferite forme de tulburări afective:

Tulburările afective în care există o singură depresie sau o singură manie prezintă un așa-numit unipolar Formă progresivă.
Dacă mania și depresia alternează, este așa-numita bipolar tulburare afectivă (de asemenea boală maniaco-depresivă numit).

Tulburările de dispoziție sunt foarte frecvente: în jur de 16-20% dintre oameni vor dezvolta depresie în timpul vieții, femeile fiind afectate de două ori mai des decât bărbații. Riscul de a dezvolta tulburare afectivă bipolară este de 1 la sută, indiferent de sex. Majoritatea tulburărilor de dispoziție apar doar la vârsta adultă.

Cauzele tulburărilor afective sunt diverse: factorii ereditari și psihologici, precum și modificările biologice în transmiterea semnalului în creier joacă un rol în dezvoltarea unei tulburări afective. Simptomele diferă în funcție de tipul tulburării de dispoziție: stările maniacale și/sau depresive se dezvoltă cu diferite grade de severitate și apar de obicei în etape. Pe lângă starea de spirit, tulburările afective afectează și performanța fizică și mentală: De exemplu, atenția și performanța memoriei pot fi afectate de depresie și manii.

Pentru un depresie Următoarele simptome sunt deosebit de caracteristice:

dispoziție mohorâtă
Lipsă de interes și lipsită de bucurie
lipsa condusului și oboseală severă

A manie pe de altă parte se exprimă prin:

Stare de spirit necorespunzător ridicată sau iritabilă
Creșterea vehiculului
gândirea accelerată și încrederea excesivă

Tulburările de dispoziție iau de obicei forma unor faze depresive care durează câteva luni și apoi se transformă în faze fără simptome sau maniacale. Cu depresia unipolară, există aproximativ patru faze în viață de așteptat. Identificarea și tratarea bolii într-un stadiu incipient este crucială pentru evoluția tulburărilor afective.

Medicamentele și psihoterapia sunt principalul ajutor împotriva tulburărilor de dispoziție; În plus, terapia cu lumină sau lipsa de somn, precum și terapia ocupațională sau de muncă sunt, de asemenea, utilizate în unele cazuri.

2. Definiția tulburărilor de dispoziție

Tulburările afective sunt tulburări de dispoziție care, prin definiție, includ stări de emoții deprimate și crescute - depresie și manie. În funcție de faptul dacă tulburările de dispoziție sunt asociate doar cu depresie sau manie sau cu ambele stări emoționale, acestea sunt împărțite după cum urmează:

Dacă tulburarea afectivă se caracterizează doar printr-o stare maniacală sau depresivă, există o așa-numită unipolar Defecțiune.
Dacă alternează fazele maniacale și depresive, există una bipolar tulburare afectivă (anterior: boală maniaco-depresivă).

depresie

Depresia este o stare emoțională care se caracterizează printr-o mare tristețe și îndoială de sine. Tulburările de dispoziție sunt de obicei asociate cu depresia, motiv pentru care depresia este forma mai cunoscută a tulburărilor de dispoziție.

Tulburările afective diferă în măsura modificării stării de spirit, în semnele care apar și în curs: Un episod depresiv este împărțit în trei grade de severitate (ușoară, moderată, severă), care diferă prin numărul și severitatea simptomelor depresiei. Dacă mai multe episoade depresive apar în timp, este denumită tulburare depresivă recurentă. Se poate distinge și următoarea formă:

Distimia este o dispoziție cronică, ușor depresivă. Această tulburare de dispoziție începe de obicei la vârsta adultă timpurie.

Mania este o stare de dispoziție intensă, dar nefondată, ridicată. Acest lucru se manifestă prin activitate excesivă (adesea lipsită de sens), dorința de a vorbi, gândire neregulată, distragere și planuri nerealiste. Tulburările afective sunt rareori exprimate numai în manie; se alternează în mare parte faze maniacale și depresive.

Un episod maniacal este împărțit în trei subtipuri (hipomanie, manie și manie cu simptome psihotice) în funcție de gravitatea și durata simptomelor și, mai presus de toate, în funcție de cât de grav este afectată social de persoana afectată de tulburarea afectivă.

frecvență

Tulburările de dispoziție apar cu cea mai mare frecvență (în aproximativ două treimi din toate cazurile) sub formă de depresie. Deoarece maniile apar rareori singure și alternează de obicei faze maniacale și depresive, forma bipolară reprezintă aproximativ treimea rămasă a tulburărilor de dispoziție. Majoritatea tulburărilor afective nu se dezvoltă până la vârsta adultă: tulburarea afectivă bipolară începe de obicei între 30 și 35 de ani, în timp ce depresia apare adesea mai târziu, între 40 și 45 de ani.

În general, tulburările afective sunt foarte frecvente: riscul de a dezvolta depresie este de aproximativ 16-20%, femeile fiind afectate de două ori mai des decât bărbații. Riscul de a dezvolta tulburare afectivă bipolară este de 1 la sută, indiferent de sex.

Hipomania

Hipomania este o manie ușor pronunțată (greacă hipo = sub). Stilul de viață al celor afectați este greu afectat de simptomele hipomaniacale.

Ciclotimia

Ciclotimia este o tulburare afectivă bipolară ușoară care durează cel puțin doi ani. De obicei începe la vârsta adultă timpurie și este cronică. Starea de spirit este aproape constant instabilă - există numeroase perioade de depresie ușoară și emoții ușor crescute. Schimbările de dispoziție din ciclotimie nu sunt de obicei legate de evenimentele din viață.

3. Cauzele tulburărilor de dispoziție

Pe lângă o vulnerabilitate legată de predispoziție, mulți alți factori externi intră în discuție ca fiind cauzele tulburărilor afective. Dacă un eveniment de viață declanșează o tulburare afectivă, depinde, așadar, de cât de susceptibilă este persoana afectată la astfel de tulburări.

Tulburările de dispoziție sunt de obicei asociate cu depresia. În perioada premergătoare depresiei, există tot mai multe evenimente traumatice (cum ar fi pierderea unei persoane dragi sau conflicte în curs). Acești factori nu par să fie cauzele care stau la baza depresiei, ci duc mai degrabă la o reacție de stres nespecifică, care se poate manifesta în depresie.

Factori ereditari

Factorii ereditari joacă un rol major ca fiind cauzele tulburărilor de dispoziție. O indicație a acestui fapt este faptul că tulburările afective sunt mai frecvente în rândul rudelor de gradul I. De exemplu, dacă un părinte are o tulburare de dispoziție, există o șansă de 10 până la 20 la sută ca copilul să dezvolte aceeași tulburare. Dacă ambii părinți sunt afectați, riscul de îmbolnăvire al copilului este de 50 până la 60%. Dacă o gemenă identică are o tulburare afectivă, există o probabilitate de 65% ca și cealaltă geamănă să fie afectată.

Factori biologici

Factorii biologici sunt, de asemenea, posibile cauze ale tulburărilor afective. La persoanele cu tulburări de dispoziție, pot fi detectate modificări ale anumitor mesageri chimici din creier (așa-numiții neurotransmițători), care sunt implicați în transmiterea stimulilor nervoși:

În depresie, substanțele mesager norepinefrină și serotonină sunt prea mici. Medicamentele care cresc concentrația acestor substanțe mesager ajută la depresie.
În manie, pe de altă parte, substanțele mesager dopamină și noradrenalină sunt prezente în concentrații crescute.

Acum se presupune că cauzele tulburărilor de dispoziție nu sunt modificări individuale ale substanțelor mesager, ci mai degrabă un echilibru perturbat între substanțele mesager. În plus, la persoanele deprimate, sensibilitatea și densitatea celulelor absorbitoare de stimul (receptori) asupra cărora acționează substanțele mesager este modificată.

O altă indicație a factorilor biologici ca fiind cauzele tulburărilor afective rezultă din faptul că activarea diferitelor zone ale creierului la unele persoane afectate are particularități: În timp ce la persoanele depresive structurile creierului care sunt legate de dezvoltarea obiectivelor sunt mai puțin active, zonele care sunt implicați în crearea sentimentelor negative sunt excitați excesiv.

În plus, un echilibru hormonal perturbat pare a fi legat de tulburările de dispoziție. De exemplu, unele persoane care sunt deprimate au un exces de hormon cortizol. Acest lucru poate fi legat de echilibrul neurotransmițătorului. De exemplu, nivelurile ridicate de cortizol pot reduce densitatea receptorilor serotoninergici. O tulburare depresivă poate fi cauzată și de o scădere bruscă a hormonilor estrogen și progesteron după naștere (așa-numita depresie postpartum).

În plus, bolile fizice și medicamentele pot fi cauze, factori însoțitori sau factori declanșatori pentru tulburările de dispoziție: Exemple de acest lucru sunt Parkinson sau tratamentul cu cortizon.

Există, de asemenea, posibilitatea ca un virus să fie implicat în dezvoltarea tulburărilor afective: la persoanele cu depresie sau tulburări afective bipolare, a fost posibil să se identifice un așa-numit Bornavirus în sânge, care este activ doar în timpul apariției erupțiilor. Acest virus pare să declanșeze erupții sau să exacerbeze simptomele existente la persoanele care sunt predispuse la tulburări de dispoziție.