Tulburări în metabolismul lipidic
Metabolismul grăsimilor este foarte complex și, prin urmare, predispus la eșec în multe feluri. Creșterea aportului de calorii sau a excesului de greutate, cantitatea și tipul de consum de grăsimi, nivelul de colesterol din sânge, dar și aportul de carbohidrați și fibre, precum și factorii ereditari joacă un rol. Medicii recomandă: De la vârsta de 35 de ani, toată lumea ar trebui să-și cunoască nivelul lipidelor din sânge. Cu toate acestea, mai mult de unul din doi nu cunosc aceste valori, iar în jurul uneia din trei valorile sunt prea mari. Pe termen lung, nivelurile nefavorabile de lipide din sânge cresc riscul de boli cardiovasculare și accident vascular cerebral, în timp ce nivelurile în intervalul normal reduc acest risc.
Forme primare și secundare de hiperlipidemieTulburări primare ale metabolismului lipidic (Hiperlipidemia, hipercolesterolemia etc.) sunt concentrații crescute genetic sau legate de dietă de colesterol și/sau trigliceride în diferitele fracțiuni ale lipoproteinelor. Combinația de trigliceride ridicate, niveluri ridicate de colesterol LDL și colesterol scăzut HDL este deosebit de riscantă în ceea ce privește dezvoltarea bolilor cardiovasculare.
Tulburări secundare ale metabolismului lipidic apar ca urmare a diferitelor boli, de ex. prin diabet, ficat, rinichi, boli pancreatice și intestinale, alcoolism și anorexie. Utilizarea medicamentelor poate contribui, de asemenea, la tulburări secundare ale metabolismului lipidic. Acestea includ de ex. „pilula”, beta-blocantele, diuretice, cortizon și retinoizi. În caz de boală, aceste medicamente trebuie schimbate acolo unde este posibil.
Hiperlipoproteinemie - sinteza perturbată, transportul sau descompunerea lipoproteinelor.
Dislipoproteinemie - Deficite de HDL, niveluri crescute de lipoproteine (a), apolipoproteinemie, care nu sunt asociate cu modificări ale concentrației de colesterol și trigliceride.
Lipoproteine (a) - valorile crescute sunt un factor de risc independent pentru ateroscleroză, boli cardiovasculare și accidente vasculare cerebrale. Concentrația lipoproteinei (a) rămâne constantă pe tot parcursul vieții și este probabil o componentă genetică.
Niveluri de colesterol nefavorabile: În general, nu depinde de evaluarea unui singur nivel de colesterol, de la HDL, LDL și VLDL. Valorile trebuie evaluate în raport cu situația generală a pacientului sau în ponderarea lor între ele.
Niveluri ridicate de colesterol LDL „rău” (lipoproteine cu densitate mică) - Colesterolul LDL crescut este un factor de risc important pentru boala coronariană. Aceasta duce la plăci (depozite) pe pereții vaselor arterelor, care pot pune în pericol alimentarea cu sânge. Posibilele complicații pe termen lung includ atacuri de cord și accidente vasculare cerebrale.
Niveluri scăzute de colesterol HDL „bun” - În intervalul normal, HDL protejează împotriva formării plăcii în vase, deoarece transportă LDL în exces în ficat, unde poate fi apoi descompus sau transformat. Dacă valorile sunt prea mici, HDL nu poate îndeplini suficient aceste funcții utile.
Trigliceride crescute - Obezitatea este o cauză majoră a creșterii trigliceridelor. Ele cresc plăcile (depozitele) în artere. Excesul de greutate central (accentuat de stomac) are un efect deosebit de nefavorabil, crescând tendința către rezistența la insulină, tensiunea arterială crescută și tendința către tromboză. O dietă care conține în mod regulat mai multe calorii decât se consumă crește formarea trigliceridelor în ficat. Apoi, lipoproteinele cu densitate foarte mică (VLDL) cu un conținut crescut de trigliceride sunt formate și eliberate în sânge.
Nivelurile LDL pot crește, de asemenea, deoarece VLDL crescut este convertit din ce în ce mai mult în LDL. În funcție de factorii genetici, activitatea receptorilor LDL poate fi redusă, în timp ce particulele LDL sunt îndepărtate mai lent din plasmă, ceea ce favorizează creșterea colesterolului LDL. Una dintre consecințe este că colesterolul HDL „bun” este de obicei redus semnificativ la persoanele supraponderale. Când slăbești, trigliceridele serice scad relativ repede. Cu toate acestea, HDL-ul „bun” crește numai atunci când majoritatea excesului de greutate sau a masei grase a fost descompusă.
Consecințele tulburărilor metabolismului lipidic
Dacă condițiile nefavorabile ale metabolismului lipidic persistă pe o perioadă lungă de timp, riscul de ateroscleroză crește, prin care arterele se schimbă, pereții vaselor se îngroașă și se întăresc. Acesta este un proces inflamator cronic care începe cu leziuni mici ale endoteliului (o parte a stratului interior al peretelui vascular). Principalii factori de risc pentru dezvoltarea arteriosclerozei includ valori crescute ale LDL sau LDL modificat oxidativ, dar și fumatul, hipertensiunea arterială și un sistem imunitar slăbit. Depozitele de colesterol și esteri ai colesterolului în intima (stratul interior) al arterelor mari sunt modificări timpurii pe calea aterosclerozei. Aceste plăci se formează adesea în copilărie și adolescență și sunt încă reversibile.
Dacă persistă, se dezvoltă depozite calcaroase. În centrul său există țesut necrotic cu resturi celulare și lipide. În timp, se dezvoltă daune mai grave, care apoi provoacă și primele simptome. În cele din urmă, vasul este închis, iar fisurile din depozite (ruptura plăcii) și trombozele contribuie la aceasta. Ateroscleroza se poate manifesta diferit în funcție de locul în care sunt afectate arterele. Se pot dezvolta și boli cardiovasculare, în special boala coronariană. Boala arterială periferică a picioarelor și a accidentelor vasculare cerebrale sunt, de asemenea, posibile consecințe pe termen lung.
Terapia tulburărilor metabolismului lipidic
Tratamentul depinde de tipul și gradul de sănătate generală. Cu diferite teste de laborator, printre altele, determina colesterolul total, HDL, LDL, trigliceride, lipoproteine a si, eventual, si proportia de acizi grasi liberi din sange. Înainte de prescrierea medicamentelor, trebuie încercate pierderea în greutate și o dietă cu conținut scăzut de grăsimi pentru a îmbunătăți sănătatea și metabolismul grăsimilor. Dacă acest lucru nu se realizează după aproximativ trei până la șase luni sau dacă gradul de tulburare este prea mare, se poate utiliza medicamentul.
La alegerea medicamentelor, se iau în considerare nivelurile LDL și HDL. Scopul terapeutic este de obicei scăderea nivelului de colesterol LDL, normalizarea trigliceridelor și creșterea colesterolului HDL. Dacă acest obiectiv este atins, riscul de ateroscleroză și boli cardiovasculare este, de obicei, redus, de asemenea
Modificările stilului de viață pot crește HDL
Cu o schimbare a stilului de viață, puteți crește foarte des HDL-ul „bun” în mod natural, fără niciun medicament. Contribuind la aceasta:
- Exercițiu regulat cu antrenament relativ intens
- Dieta sănătoasă (vezi mai jos)
- Reducerea greutății la persoanele supraponderale
- Mai putin stres
- Renunță la fumat
- Consumul moderat de alcool
Doar atunci când schimbarea stilului de viață nu crește suficient colesterolul HDL, trebuie folosite medicamente. Un efect puternic asupra nivelului HDL poate fi obținut prin administrarea vitaminei B niacină sub formă de acid nicotinic. În funcție de doză, acidul nicotinic poate crește HDL cu 20 până la 35%. În același timp, acidul nicotinic are și un efect pozitiv asupra lipidelor și lipoproteinelor. Pentru a face acest lucru, cu toate acestea, acidul nicotinic trebuie administrat în doze mari și administrat conform recomandărilor terapeutice. Prin alegerea preparatelor adecvate, posibilele efecte secundare (sindromul de culoare) pot fi, de asemenea, reduse.
O alimentație sănătoasă îmbunătățește metabolismul grăsimilor
Grăsimile sunt un nutrient important, dar aportul lor trebuie limitat la 30% din dietă. Nu este recomandat să faceți fără grăsime sau să o reduceți prea mult, deoarece acest lucru nu crește colesterolul HDL, ci duce mai degrabă la scăderea acestuia. Se aplică proporțiilor ridicate de grăsimi nefavorabile, adică de grăsimi saturate și colesterol, și preferând acizii grași mononesaturați și polinesaturați.
Utilizarea grăsimilor răspândibile trebuie redusă și ar trebui preferate uleiurile comestibile sănătoase, de aproximativ 15 g pe zi. Se recomandă uleiuri bogate în vitamine, cu o proporție mare de acizi grași nesaturați, de ex. Uleiuri germinale și ulei de măsline. Produsele din carne slabă, de maximum 100 g pe zi, ar trebui preferate. Variantele slabe ar trebui alese și pentru produsele lactate, până la 2 porții pe zi. Poate fi consumat unul până la două ouă pe săptămână. Se recomandă în mod deosebit una până la două mese pește pe săptămână. Heringul, somonul, macroul și tonul oferă în special acizi grași omega-3 sănătoși acid eicosapentaenoic și acid docosahexaenoic.
Glucide și fibre complexe ar trebui consumat mai mult. Legumele sunt permise fără restricții, patru porții de fructe ar trebui consumate zilnic, dacă este posibil (fără banane, fără struguri).
Produse din cereale: 4 până la 5 porții pe zi, 1 porție este 1/2 cană de orez sau paste (făcute fără ouă), 1 felie subțire de pâine integrală, 1 cană de cereale. Produsele de patiserie dulci și cofetăria trebuie consumate numai în cantități mici.
Băuturi: Ar trebui preferată apa minerală și, în general, băuturile neîndulcite.
Sare: Aportul de sare este, în general, prea mare. Consumul ar trebui restricționat.
Micro-nutrienții susțin metabolismul grăsimilor
Aportul de antioxidanți și multe substanțe secundare vegetale susține metabolismul grăsimilor. Vă recomandăm în special:
Vitamina E. - un antioxidant solubil în grăsimi care protejează acizii grași polinesaturați (acid linoleic, acid arahidonic, DHA) de peroxidarea lipidelor (devenind rânzi). Vitamina E este o componentă a chilomicronilor (particule de lipoproteine), VLDL, posibil și a HDL, care este implicată și în revenirea vitaminei E din celulele periferice în ficat. Vitamina E poate întrerupe reacțiile în lanț în peroxidarea lipidelor. În acest proces, devine un radical în sine, dar cu greu reacționează cu acizii grași și poate fi regenerat de vitamina C dacă este suficient de disponibil. Vitamina E poate reduce lipidele din sânge, poate îmbunătăți rezistența la insulină și poate preveni aglomerarea trombocitelor.
acizi grasi omega-3 - poate ajuta la scăderea trigliceridelor ridicate și a LDL „rău”, precum și la creșterea HDL „bun”. Sunt singurii acizi grași care pot influența toate cele trei valori în metabolismul lipidelor.