Tulburări intestinale - tratarea sclerozei multiple MS - AMSEL e
Tulburări intestinale în SM
Tulburările de defecare - în termeni tehnici, afecțiunile gastro-intestinale - nu sunt rareori găsite la pacienții cu SM, frecvențe cuprinse între 40 și 70% fiind date în diferite studii. Astfel, apare constipația (constipația), dar și incontinența scaunelor, în care conținutul intestinului trece într-un mod necontrolat. Constipația și incontinența intestinului pot alterna la același pacient.
Principala cauză a constipației este o perturbare a funcției de transport a intestinului și, ocazional, un mușchi sfincter spastic. Se intensifică prin prea puțină băutură, lipsă de mișcare și, în anumite circumstanțe, medicamente necesare din cauza altor simptome (de exemplu antispasice a).
Cauzele incontinenței fecale sunt mușchiul sfincterului flacid și afectarea sensibilității rectului.
Obiective de terapie
Defecare regulată fără efort/durere mare și evitarea incontinenței fecale.
Terapia non-medicamentoasă
Constipație: aport suficient de lichide (aprox. 2 litri/zi), alimente mixte bogate în fibre, cât mai multă mișcare posibilă (cel puțin ca parte a tratamentului fizioterapeutic), masaj de colon, îndepărtarea cu o clismă.
Incontinență a scaunului: evitarea balonării și a alimentelor stimulatoare intestinale, îndepărtarea regulată, țintită, de exemplu cu o clismă sau așa-numita „irigație transanal (TAI)”. Cu TAI, apa este introdusă în intestin pentru a declanșa golirea completă a intestinului după un anumit timp de expunere. Cateterul rectal utilizat pentru aceasta are un balon care reține în siguranță apa din intestin. TAI poate fi utilizat de dvs. după instrucțiuni.
Terapia medicamentoasă
Constipație: laxative osmotice, cum ar fi lactuloza (de exemplu, Bifiteral®, Eugalac®), macrogol (de exemplu, Isomol®, Movicol®), domperidonă (de exemplu, Motilium®), supozitoare de glicerină. În cazul unui mușchi sfincterian spastic foarte dureros, se poate efectua o încercare individuală de terapie cu injecția de toxină botulinică în mușchiul sfincterului exterior.
Incontinență fecală: absorbanți (adsorbanți), cum ar fi cărbunele medical (de exemplu, cărbunele Compretten®)
Formular administrativ
Lactuloza: pulbere sau sirop.
Macrogol: pulbere.
Domperidonă: comprimate sau picături.
Glicerina: supozitoare.
Carbune Compretten: tablete.
Contraindicații
Lactuloza: obstrucție intestinală, intoleranță la fructoză, deficit de lactază.
Macrogol: îngustare intestinală, obstrucție intestinală, boală inflamatorie intestinală. În timpul sarcinii și alăptării numai după consultarea unui medic.
Domperidonă: obstrucție intestinală, sângerări gastro-intestinale, alăptare.
Glicerina: obstrucție intestinală.
Modul de acțiune
Laxativele osmotice atrag apa în colon. Macrogolul reține apa în intestine. Ambele substanțe fac scaunul mai moale și stimulează astfel mișcările intestinului.
Domperidona promovează mișcările de transport în stomac și intestine.
Toxina botulinică slăbește mușchiul sfincterului pentru câteva luni.
Glicerina înmoaie scaunul, îi mărește lubrifiantul și promovează activitatea intestinală.
Cărbunele medical leagă substanțele legate în lichide.
Efecte secundare
Lactuloza: sunt posibile dureri abdominale, balonare.
Macrogol: este posibilă plenitudine, gaze, dureri de stomac, greață, diaree. Macrogolul poate determina întârzierea efectului altor substanțe.
Domperidonă: sunt posibile afecțiuni gastro-intestinale; Crampe gastrointestinale
Glicerină: foarte rar.
cărbune medicinal: foarte rar constipație.
Important
Cărbunele medicinal poate reduce efectele altor medicamente, inclusiv a pilulelor contraceptive.
Masajul colonului = masajul intestinului gros în cinci puncte specifice, pe care îl puteți face singur după instrucțiunile anterioare.