Tulburări respiratorii legate de somn (SBAS) - Medical Tribune

Tulburările de respirație legate de somn (SBAS) cuprind un grup eterogen de diferite mecanisme fiziopatologice. Prin definiție, respirația se oprește în timpul somnului timp de cel puțin zece secunde (apnee) sau există o reducere semnificativă a fluxului respirator cu ≥ 30%, cu însoțirea oxigenului însoțitor sau reacții de trezire (hipopnee).

legate

Se face o distincție de bază între două forme:

SBAS cu obstrucție a căilor respiratorii superioare

  • Sforăit obstructiv (sever) (fără apnee)
  • Sindromul obstructiv de apnee în somn (OSAS)
  • Sindromul de rezistență a căilor respiratorii superioare (UARS) cu îngustarea căilor respiratorii superioare în timpul somnului profund fără apnee, cu o creștere masivă a rezistenței căilor respiratorii în timpul inhalării

SBAS fără obstrucție a căilor respiratorii superioare (sindrom de apnee centrală în somn, hipoventilație)

OSAS: OSAS poate fi găsit la aproximativ 4% dintre bărbați și 2% dintre femeile cu vârsta peste 40 de ani.

În timpul somnului (mai ales în somnul REM), mușchii gâtului se prăbușesc și acest lucru duce la o obstrucție a căilor respiratorii superioare cu o reducere sau eșec al fluxului respirator (hipopnee sau apnee). Corpul reacționează cu o reacție de trezire (excitare), care crește tensiunea musculară și începe să respire din nou. Datorită reacțiilor constante de trezire, somnul este rupt și proporția somnului profund și REM scade. Acest lucru are ca rezultat o somnolență crescută în timpul zilei și o performanță redusă în timpul zilei.

  • Obezitate (aproximativ 80% dintre cei afectați sunt obezi)
  • amigdalele mărite, turbinate sau uvula
  • sept nazal îndoit (deviație septală)
  • Macroglosia
  • Retrognatie

Sindromul de apnee centrală în somn:

  • Pentru insuficiență cardiacă (aproximativ 50% dintre pacienții din stadiul II NYHA)
  • Sub terapie cu opiacee sau dacă centrul respirator este deteriorat
  • Hipoventilație alveolară secundară în boli pulmonare cronice, boli neuromusculare și scheletice sau obezitate pronunțată (hipoventilație asociată obezității)