Tulburările sistemului nervos pot irita intestinele sensibil - WELT
Cauzele sindromului intestinului iritabil sunt greu de descoperit? Noile medicamente pot ameliora simptomele
Mânca ? Sindromul intestinului iritabil este o boală frecventă care afectează aproximativ 15 la sută din toți oamenii. Femeile sunt afectate de două ori mai des decât bărbații. Aceasta este o tulburare funcțională a intestinului care este asociată cu dureri abdominale recurente. Este deosebit de îngrijorător pentru cei afectați că neregulile scaunului, cum ar fi diareea sau constipația, apar în același timp. În plus, există un stomac umflat și gaz supărător.
Plângerile fac viața iadului pentru cei afectați; există, de asemenea, teama de a suferi de o afecțiune gravă, cum ar fi cancerul de colon. Medicamentul este adesea oarecum neajutorat când vine vorba de acest tablou clinic, deoarece medicamentele disponibile până acum nu sunt întotdeauna eficiente. Prin urmare, în opinia profesorului Gerald Holtmann de la Clinica Universității Medicale din Essen, este urgentă nevoie de substanțe noi care să poată fi utilizate orientate spre simptome.
Diagnosticul sindromului intestinului iritabil nu indică încă o cauză clară. Deoarece plângerile pot fi, în principiu, cauzate și de o boală organică a intestinului? Inflamație sau tumoră? fi evocat. Simptome suplimentare de alarmă, cum ar fi pierderea în greutate, trezirea pe timp de noapte din cauza durerilor abdominale, febrei, anemiei sau sângelui în scaun, vorbesc de obicei în favoarea unei boli organice și împotriva sindromului intestinului iritabil.
Pe lângă valorile sanguine și examinarea cu ultrasunete a abdomenului, examinarea include și o colonoscopie. Cu toate acestea, dacă aceste examinări nu relevă nicio constatare patologică, diagnosticul sindromului intestinului iritabil este justificat. Abia în ultimii ani a fost posibil să se obțină informații mai precise asupra tabloului clinic al „sindromului intestinului iritabil” și să se identifice cauzele reale ale simptomelor. Practic, la pacienții cu sindrom de colon iritabil, fie sensibilitatea la durere, fie activitatea mușchilor intestinali este crescută patologic. Prin urmare, chiar și mișcările normale în intestin, cum ar fi trecerea alimentelor, pot fi percepute ca fiind incomode sau chiar dureroase.
Dar activitatea crescută a mușchilor intestinali poate declanșa și plângeri, deoarece conținutul intestinal fie nu este transportat mai departe, fie este pus în mișcare la momentul nepotrivit sau prea repede. Consecințele sunt constipația sau diareea.
Studii recente au arătat că intestinul are propriul său sistem nervos fin ramificat, care lucrează îndeaproape cu creierul. Cu toate acestea, acest sistem nervos intestinal nu este supus controlului conștient de către creier, mișcările intestinului sunt controlate automat. La pacienții cu sindrom de colon iritabil, transmisia semnalului între celulele nervoase și de la celulele nervoase la celulele musculare din intestin pare a fi perturbată. Această transmisie a semnalului este mediată de o substanță mesageră endogenă, și anume serotonina. Acest lucru influențează atât sensibilitatea la durere, cât și mișcările din intestin.
Serotonina își exercită efectele prin intermediul unor site-uri de legare specifice asupra celulelor musculare intestinale, numite receptori. Substanța alosetron a fost dezvoltată, de exemplu, care inhibă anumiți receptori ai serotoninei și astfel imobilizează intestinul și slăbește percepția durerii.
O altă substanță, și anume tegaserodul, are efectul opus. Stimulează receptorii specifici ai serotoninei. Aceasta activează mușchii intestinali și accelerează trecerea alimentelor prin intestin. Această substanță este avantajoasă atunci când accentul este pus pe constipație. Ambele substanțe noi nu au fost încă aprobate în Germania.
Fără îndoială, nu doar percepția durerii și secvențele de mișcare din intestin joacă un rol în simptomele intestinului iritabil, ci și procesarea durerii în creier. Acest lucru explică influența stresului psihologic asupra simptomelor. Tabloul clinic nu este declanșat rareori de traume psihologice, cum ar fi abuzul sexual sau pierderea unui partener.
În plus, mulți dintre cei afectați au și o dispoziție ereditară: mulți pacienți cu IBS raportează că simptomele au apărut pentru prima dată după o infecție gastro-intestinală. Prin urmare, se discută dacă afectarea directă a nervilor intestinali de către agenții patogeni este, de asemenea, de importanță cauzală. În plus, ciupercile din intestin sunt suspectate în mod repetat ca fiind vinovați. Cu toate acestea, la pacienții cu un sistem imunitar normal, astfel de ciuperci sunt co-locuitori inofensivi ai intestinului. Prin urmare, un tratament antifungic adecvat este inutil.
În ciuda noilor opțiuni de tratament medicamentos, îngrijirea medicală a pacienților cu intestin iritabil ar trebui să fie în prim plan. Numai prin informații medicale complete, sentimentele de frică pot fi reduse și calitatea vieții celor afectați poate fi îmbunătățită. Dar există încă deficite majore aici.
Cei afectați pot contribui în mod semnificativ la ameliorarea simptomelor lor prin măsuri dietetice. Exercițiile fizice regulate pot stimula mișcările intestinului și clar constipația. Dar trebuie respectate și obiceiurile alimentare. Ar trebui să vă luați suficient timp pentru a mânca și a proteja intestinele de suprasarcină prin mese frecvente mai mici. O dietă bogată în fibre, pe de altă parte, nu este întotdeauna utilă, deoarece mulți oameni răspund cu gaz. De asemenea, se recomandă reducerea stresului prin somn adecvat, exerciții de relaxare sau o baie liniștitoare.