Ulcer gastric; r (boala ulcerului) - Deximat

Distribuiți informațiile despre acest pacient

Cod QR

Faceți o fotografie a acestui cod QR cu telefonul smartphone

Link direct

"Deximed este un mare ajutor pentru mine, pentru a putea căuta rapid cunoștințele actuale despre terapie sau diagnostic în practica de zi cu zi. Structura clară face posibilă citirea rapidă a lucrurilor chiar și în contactul pacientului." - PD Dr. med. Guido Schmiemann, specialist în medicina generală, Bremen

Deximed este un sistem independent de informare a medicului care se concentrează pe asistența medicală primară. Articolele bazate pe dovezi și actualizate periodic pe toate domeniile medicale disting Deximed.

Ce este un ulcer peptic?

ulcer

Termenul de boală ulcerată rezumă leziunile mucoasei stomacului sau a duodenului. Acestea sunt, de asemenea, cunoscute sub numele de ulcer gastric (ulcer ventriculi) și ulcer duodenal (ulcer duodeni). Membrana mucoasă este iritată de diferite cauze, cum ar fi o infecție bacteriană sau anumite medicamente, pe care pacientul le experimentează ca dureri de stomac. Ulcerele gastrice și duodenale revin de obicei netratate, dar pot fi complet vindecate cu medicamente.

frecvență

Aproximativ 10% din populație va dezvolta un ulcer peptic la un moment dat în viața lor. În ultimii ani, numărul celor afectați a scăzut semnificativ, ceea ce se datorează în principal opțiunilor de tratament mai bune. Ulcerele sunt de 5 ori mai susceptibile de a fi în duoden decât în ​​stomac. Bărbații sunt afectați mai frecvent decât femeile. Ulcerele duodenale sunt cele mai frecvente între 30 și 55 de ani, în timp ce ulcerele gastrice apar de obicei între 55 și 70 de ani.

motiv

Majoritatea cazurilor de boală ulcerată sunt cauzate de inflamația stomacului (gastrită) ca parte a unei infecții cu Helicobacter pyloris. Acest tip de bacterie poate supraviețui numai în mediul acid al membranei mucoase umane din stomac și duoden. Acolo contribuie la inflamație și la dezvoltarea ulcerelor. Atâta timp cât bacteriile din stomac nu pot fi eliminate, există o mare probabilitate ca ulcerele să se dezvolte din nou. Fumătorii sunt mai expuși riscului.

În timp ce aproape toate ulcerele din duoden sunt cauzate de o astfel de infecție, în ulcerele gastrice sunt implicate și alte cauze. Aproximativ 25% din ulcerele gastrice se datorează efectelor secundare ale medicamentelor antiinflamatorii (de exemplu, ibuprofen, diclofenac) (a se vedea articolul Ulcerul cauzat de AINS pentru mai multe informații). Aceste medicamente reduc mecanismele de protecție ale mucoasei stomacului împotriva acidului gastric. Consumul regulat crește probabilitatea de patru ori. Dacă se iau și preparate de cortizon, aceasta crește de 15 ori.

Există și alte cauze rare. Contrar a ceea ce se credea anterior, stresul singur nu duce de obicei la boala ulcerului. Pacienții cu terapie intensivă sunt expuși unui risc crescut. În cazuri rare, care dezvoltă ulcere în mod repetat, în ciuda tratamentelor multiple, boala poate fi urmărită înapoi la sindromul Zollinger-Ellison sau la o glandă paratiroidă hiperactivă (hiperparatiroidism).

Simptome

Atât ulcerele gastrice, cât și cele duodenale sunt deosebit de vizibile ca dureri abdominale. Acestea apar adesea în etape, i. H. episoadele dureroase alternează cu fazele fără durere. În cazul ulcerelor gastrice, unii pacienți raportează dureri nocturne, care sunt ameliorate prin consumul și administrarea de inhibitori ai acidului gastric. Pe de altă parte, în cazul ulcerelor din duoden, durerea începe adesea cu mâncarea sau apare complet independent de mese. Sunt însoțite de greață, arsuri la stomac și scăderea poftei de mâncare. În cazul ulcerelor sângerante, pacientul poate dezvolta simptome de anemie (anemie). De obicei, în aceste cazuri există paloare, senzație de slăbiciune și amețeli.

Complicațiile apar la aproape un sfert din toți pacienții cu boală ulcerată. Persoanele în vârstă și persoanele care iau în mod regulat medicamente antialgice (AINS) sunt deosebit de afectate. Nu este neobișnuit ca aceste complicații să fie primul semn al bolii.

Diagnostic

Un diagnostic al bolii ulcerului peptic nu poate fi stabilit sau exclus nici prin rapoartele pacientului, nici prin examinarea fizică. Pe de o parte, uneori nu există ulcer la pacienții care suferă de simptome severe; pe de altă parte, ulcerele sunt ocazional descoperite întâmplător la pacienții fără simptome. Cea mai importantă examinare este deci o gastroscopie. Un tub flexibil, care este echipat cu o sursă de lumină și o cameră, este introdus prin gură și esofag în stomac. Ca parte a acestui lucru, se prelevează probe pentru a exclude cancerul gastric, iar probele sunt examinate pentru o infecție cu Helibacter pylori. Chiar și după tratamentul cu succes al ulcerului gastric, se efectuează din nou o gastroscopie, astfel încât cancerul gastric să poată fi exclus în siguranță.

terapie

În tratamentul bolii ulcerate, a avut loc o schimbare dramatică de la descoperirea infecției cauzale cu Helicobacter pylori. În trecut, oamenii au încercat să țină boala la distanță cu ajutorul medicamentelor anti-acide. Astăzi boala poate fi vindecată în marea majoritate a cazurilor. Terapia constă în administrarea simultană a cel puțin două antibiotice combinate cu un inhibitor al acidului gastric (așa-numitul inhibitor al pompei de protoni, PPI, de exemplu omeprazol). Aceasta este, de asemenea, cunoscută sub numele de terapie triplă. Tratamentul se efectuează de obicei pentru o perioadă de 7 până la 14 zile. Prin eliminarea bacteriilor Helicobacter pylori, riscul unui nou ulcer este redus la câteva procente.

Terapia are succes la 85-90% dintre pacienți. Dacă luați medicamentul exact așa cum este prescris și nu fumați, puteți contribui la un tratament de succes. Nu este neobișnuit să apară efecte secundare sub formă de diaree în timpul terapiei. Este posibil ca consumul de produse asemănătoare iaurtului (probiotice) în timpul unei terapii triple să ajute la reducerea efectelor secundare și, în special, a diareei. Luarea de probiotice singure nu va elimina infecția.

Ratele recent crescute ale tratamentelor nereușite cu Helicobacter pylori reprezintă o problemă, acestea fiind atribuite tulpinilor bacteriene rezistente care nu sunt ucise de antibioticele utilizate. În aceste cazuri, este nevoie de re-tratament cu alte antibiotice și, eventual, de teste mai detaliate.

Terapia cu antibiotice nu este eficientă la pacienții cu ulcer gastric care nu sunt infectați cu Helicobacter pylori. În schimb, trebuie inițiată terapia cu inhibitori ai pompei de protoni (PPI). De asemenea, oprirea declanșării medicamentelor precum ibuprofenul este utilă.

În cazul ulcerelor gastrice, o gastroscopie trebuie efectuată la câteva săptămâni după terminarea tratamentului. Deoarece nu există riscul unei tumori maligne cu ulcere ale duodenului, nu este de obicei necesară o verificare ulterioară.

prognoză

Dacă nu este tratată, boala ulcerului este de obicei cronică: apar faze dureroase din nou și din nou, care pot fi ameliorate prin administrarea de inhibitori ai acidului gastric, dar cauza nu poate fi eliminată. Cu tratamentul combinat al antibioticelor și inhibitorilor acidului gastric timp de 1 până la 2 săptămâni, este disponibilă o metodă de tratament foarte reușită care a condus la faptul că majoritatea pacienților pot fi vindecați de boala ulcerului pe viață.

Informatii suplimentare

  • Helicobacter pylori
  • Cancer gastric
  • Ulcer gastric cauzat de AINS
  • Terapia pentru un ulcer de stomac
  • Ulcer gastric - informații pentru personalul medical
  • Informedhealthonline.org: ulcere gastrice și duodenale
  • Informedhealthonline.org: Cum puteți preveni ulcerul de stomac cauzat de analgezice?

Autori

literatură

Acest articol se bazează pe articolul de specialitate Boala ulcerului (ulcer gastric și duodenal). Lista de literatură din acest document poate fi găsită mai jos.