Ulcer gastric ulcer gastro-intestinal Cauze Simptome Terapie Boli gastro-intestinale

definiție

Sub un Ulcer gastric se înțelege defecte benigne ale peretelui stomacului, în care sunt afectate nu numai mucoasa gastrică, ci și straturile de perete mai profunde. Spre deosebire de carcinomul gastric, condiția prealabilă pentru dezvoltare este prezența acidului gastric și a enzimei de divizare a proteinelor pepsină.

Dacă ulcerul este localizat în stomac, se numește ulcer gastric. Ulcerul duodenal, pe de altă parte, se referă la ulcerele duodenului, care sunt de aproximativ 5 ori mai frecvente decât ulcerele gastrice și din care bărbații la rândul lor suferă de 4 ori mai des decât femeile.

cauzele

Ca și în cazul gastritei, cauza fundamentală a ulcerului gastric sau duodenal constă într-o disproporție între factorii de protecție și distrugere a membranei mucoase. Influența negativă a unei colonizări cu bacterie Helicobacter pylori este considerat sigur pentru ulcerele duodenului și foarte probabil pentru ulcerele gastrice. Cu toate acestea, deoarece doar o mică parte din persoanele care poartă acest germen dezvoltă un ulcer, trebuie luate în considerare alte cauze.

alcool

Deși băuturile alcoolice promovează secreția de acid și pepsină în stomac, acestea nu au un efect negativ asupra tabloului clinic. Până în prezent, niciun studiu epidemiologic nu a arătat o influență a alcoolului asupra dezvoltării, evoluției, vindecării și ratei de recidivă a ulcerelor din tractul gastro-intestinal.

cafea

În cazul cafelei, nu doar cafeina, ci și alte substanțe care apar în timpul procesului de prăjire promovează producția de acid. Acest lucru este susținut de faptul că numai cu un consum ridicat de cafea - nu cu alte băuturi cu cofeină - ar putea fi determinată o frecvență mai mare a ulcerelor gastrice.

În ce măsură cafeaua promovează dezvoltarea bolii sau întârzie vindecarea este încă neclar. Cafeaua crește adesea simptomele celor afectați, motiv pentru care mulți pacienți cu probleme de stomac își limitează consumul de cafea.

Condimente

Un efect dăunător al condimentelor nu a fost încă dovedit. Toleranța individuală este decisivă pentru utilizarea lor. Condimentele care cauzează adesea probleme sunt piperul, boiaua, usturoiul, hreanul și muștarul fierbinte.

Acizi grași polinesaturați

Un aport ridicat de acizi grași polinesaturați (de exemplu acid linoleic), care se găsesc în principal în anumite uleiuri vegetale, pare să aibă un efect benefic asupra tabloului clinic. Anumite prostaglandine (PGE1, PGE2) sunt formate din ele în corp, care stimulează fluxul sanguin în membrana mucoasă și, astfel, rezistența acestuia. Pacienții cu ulcer au, în medie, concentrații mai scăzute de acid linoleic în țesutul gras subcutanat decât persoanele sănătoase.

Alte cauze

predispozitie genetica
Medicamente (antiinflamatoare nesteroidiene)
factori psihologici (atitudine depresivă, stres)
consum ridicat de sare de masă
secreție acidă excesivă (în ulcerul duodenal)
Întreruperea peristaltismului gastro-intestinal, rezultând o reflux de bilă
eliberare redusă de bicarbonat neutralizant
Nicotina (prin creșterea secreției de acid nocturn)

Simptome

În cazul ulcerelor gastrice sau duodenale, uneori nu există sau simptome foarte nespecifice. Următoarea listă conține simptome care sunt frecvent observate.

Dureri abdominale superioare
Sângerări (invizibile sau ca scaune negre)
Pierderea poftei de mâncare
Intoleranță la mâncare
Vărsături (ca semn al unei probleme de drenaj sau cicatrici severe)
Durerea care iradiază în spate ca semn al unei descoperiri ulcerate (vezi mai jos)

Influența consumului de alimente este foarte diferită. În timp ce simptomele sunt exacerbate la unii dintre pacienți, consumul de alimente are un efect de ameliorare a durerii la alții.

Riscuri/Complicații

Sângerări din ulcer, eventual anemie
Descoperirea unui ulcer prin peretele stomacului (perforație) în cavitatea abdominală liberă
Descoperirea unui ulcer într-un organ adiacent (penetrare), de ex. în pancreas
Cicatrici, eventual îngustări, tulburări de trecere și tulburări ale peristaltismului

Terapia nutrițională

Alimente ușoare

Terapia nutrițională corespunde în esență unei diete ușoare întregi. Aceasta înseamnă că pacientul poate mânca orice poate tolera individual.

Contrar părerii anterioare, nu se prescrie o dietă cu conținut scăzut de fibre pentru ulcerul gastric și duodenal, deoarece s-a demonstrat că aceste costuri reduse sau dietele ulcerate sunt ineficiente.

Este chiar de dorit un aport ridicat de fibre (produse din cereale integrale, cartofi, legume)! Deși acest lucru nu îmbunătățește vindecarea unui ulcer, recidivele (recidive) apar mai rar cu o dietă bogată în fibre. Acest lucru se datorează probabil legării acizilor biliari.

Alimentele calde și condimentele trebuie evitate în ulcerele nou descoperite, precum și consumul excesiv de cafea. Ca orientare, sunt valabile maxim două căni de cafea (chiar decofeinizate) pe zi. Trebuie luate în considerare individualitatea (incompatibilitățile).

Deși se crede că acizii grași polinesaturați au un efect pozitiv, nu există recomandări speciale pentru aportul de acizi grași; acestea corespund cu cele ale unei diete sănătoase și sănătoase.

Atunci când se administrează așa-numiții antagoniști ai receptorilor H2, trebuie evitată masa târzie. Acest lucru ar crește producția de acid în timpul nopții, scade pH-ul stomacului și, astfel, va întârzia vindecarea ulcerului.

Măsuri suplimentare

Administrarea de antagoniști ai receptorilor H2 în combinație cu antibiotice poate preveni colonizarea cu bacteria Helicobacter pylori contracarată și reapariția bolii prevenită.

Renunțarea la fumat
Reduce stresul