Ulcer mixt - curs pentru îngrijitori
1. Definiție
Un ulcer este o plagă cronică a piciorului de origine vasculară care nu s-a vindecat de mai mult de o lună, caracterizată prin pierderea substanței pielii din epidermă și dermă.
Ulcer, din latină ulcus: ulcer, rană
- 3 tipuri de ulcere:
- Ulcer venos
- Ulcerul arterial
- Ulcer mixt (venos și arterial)
2. Fiziopatologie
2.1 Fiziopatologia ulcerului venos
- Afectarea refluxului de sânge venos duce la insuficiență venoasă
- Insuficiența venoasă duce la hipertensiune venoasă
- Suprapresiunea venoasă duce la anomalii ale microcirculației
- Anomaliile microcirculației duc la o nepotrivire între nevoile celulare și aportul de oxigen
- Dezechilibrul persistent între necesitățile celulare și aportul de oxigen duce la necroză a pielii
2.1 Fiziopatologia ulcerului arterial
- Acumularea în intima depunerilor lipidice duce la formarea plăcilor de aterom
- Formarea plăcilor ateromatoase duce la stenoza arterei (scăderea lumenului arterei) sau chiar obstrucția acesteia
- Stenoza arterială determină scăderea fluxului sanguin în aval
- Scăderea fluxului sanguin arterial are ca rezultat afectarea perfuziei arteriale la nivelul membrelor sau chiar ischemia
- Modificarea perfuziei arteriale a membrului duce la o nepotrivire între nevoile celulare și aportul de oxigen
- Dezechilibrul persistent între necesitățile celulare și aportul de oxigen duce la necroză a pielii
3. Etiologii
- Insuficiență venoasă
- Insuficiență arterială
- Leziunea perforatorului plantar
- Angiodermatită necrotică
- Tutun
- Diabet
- Obezitatea
- Dislipidemie
4. Examinări și semne clinice
4.1 Semne clinice ale ulcerului venos
- Scaun:
- Treimea inferioară a piciorului
- Sub-malleolar
- Retro-malleolar
- A tăia:
- Marime mare
- Formă:
- Neregulat
- Oval
- Rotunjit
- Număr:
- Unic
- Starea bazală a plăgii:
- Superficial
- Fundal roșu-violet
- Acoperit cu un strat fibrinos albicios