Ulcere de stomac și duoden

ultima actualizare pe 30.06.2019

Eu/Cuvinte și fapte

• „Gastr”: Prefixul tuturor cuvintelor legate de stomac
• Gastrită: inflamație a mucoasei stomacului care poate provoca durere
• Mucoasa gastrică: țesut care acoperă peretele interior al stomacului
• Acid gastric: secreție acidă a mucoasei stomacului conținând acid clorhidric și mai multe enzime pentru digestie
• Ulcer gastric: rană stomacală de diferite adâncimi care este dificil de vindecat
• Duoden: porțiune scurtă a intestinului în formă de sifon care se află imediat după stomac și înaintea intestinului subțire (ileon)
• Ulcer duodenal: rană a duodenului
• Ulcer peptic: termen generic pentru toate ulcerele din această zonă
• UGD: prescurtare pentru ulcer peptic frecvent utilizat (îl vom folosi aici)
• Epigastru: regiunea superioară și mijlocie a abdomenului, chiar sub sternul
• Dureri epigastrice: durere în epigastru
• Dispepsie: toate simptomele care dau impresia unei digestii dificile și uneori dureroase
• Medicamente antiinflamatoare nesteroidiene: Acestea sunt toate medicamente antiinflamatoare, în afară de cortizon. Sunt numeroși
• AINS: prescurtare folosită în mod obișnuit pentru antiinflamatoare nesteroidiene (utilizate aici)
• Helicobacter pylori: microb responsabil pentru mai mult de jumătate din ulcere
• HP: prescurtare uzuală pentru Helicobacter pylori (utilizată aici)
• IPP: medicamente antiacide din clasa inhibitorilor pompei de protoni
• AntiH2: medicamente antiacide din clasa antihistaminicelor de tip 2

II/Combaterea ideilor preconcepute

• Principala cauză a UGD nu este stresul, așa cum sa spus adesea
• Astăzi, cele două cauze principale sunt
  • Helicobacter pylori
  • Aspirina și toate medicamentele antiinflamatoare (AINS)
• Contrar credinței populare, femeile sunt la fel de afectate ca bărbații
• Boala este mai rară decât înainte și este în declin în Occident
• În Franța, în fiecare an sunt diagnosticate 90.000 de cazuri noi de UGD (prevalență)
• Din care 20.000 de cazuri de complicații (în principal prin AINS)
• Rata mortalității prin complicații este de aproximativ 10%.
• AINS sunt, prin urmare, principala cauză de deces în această patologie.
• Aproximativ 0,2% din populație este afectată cel puțin o dată în viață
• Înainte de vârsta de 55 de ani, ulcerele duodenale sunt mai frecvente decât ulcerele gastrice

III/Ideile principale

• Cel mai important simptom (uneori singurul) este durerea epigastrică
  • Apare de la 2h la 5h după masă
  • Atenuat de ingestia de alimente
  • Uneori radiază în spate
• Celelalte simptome sunt în ordinea frecvenței
  • Sațietate timpurie (senzația de rapid nu mai este foame)
  • Eructe și uneori regurgitație (dacă există și reflux)
  • Intoleranță la alimentele bogate în grăsimi
  • Greață sau chiar vărsături

• Fiziopatologia UGD (procesul de apariție)
  • Există un echilibru între celulele care secretă suc gastric și celulele care secretă mucus și bicarbonat pentru a proteja împotriva acidității sucului gastric
  • Când acest echilibru este supărat, sucul gastric atacă peretele gastric sau duodenal
  • Apoi apare o rană cu pierderi uneori semnificative de substanță în stratul muscular extern.
  • Când există infecție cu HP, acest microb agravează leziunile

• Complicațiile ulcerului
  • Acestea se datorează în principal AINS
  • Hemoragie
    • Vărsături sângeroase
    • Necesită o intervenție chirurgicală urgentă
  • Perforare
    • dureri abdominale severe
    • Stare de șoc
    • Necesită intervenție chirurgicală de urgență
  • Mult mai rar cancerul
    • În aproximativ 1% din ulcerele HP
    • Aproape întotdeauna pe stomac (limfom sau adenocarcinom)
    • Cancerul poate apărea pe gastrită fără ulcer
    • Cancerul este extrem de rar pe duoden (aproape inexistent)

IV/Spațiu pentru educație și progres

V/Trotuare Radio Greșeli zilnice

• Trebuie să iau aspirină continuu pentru arterele mele, sunt expus riscului de ulcer? Toate AINS pot provoca ulcer, chiar și cu doze mici de aspirină, deci cântăriți beneficiul/riscul și raportați orice durere de stomac.
• Eu iau cele mai noi antiinflamatoare, deoarece acestea sunt mai puțin periculoase. Nu este adevărat, dar de fiecare dată când un laborator iese cu un AINS nou, spune că este mai sigur decât cele dinainte. Abia după ani de utilizare se constată că acest lucru nu este adevărat. Acesta este cazul majorității medicamentelor noi.
• Amândoi părinții mei au avut ulcer, o să am unul. Ponderea eredității există, dar este considerată a fi mai mică de 25%. Ulcerele sunt, de asemenea, mai puțin frecvente decât în ​​generația anterioară. În cazul dvs., trebuie să verificați dacă nu aveți PH și să evitați AINS și tutun. Probabilitatea ulcerului tău devine atunci foarte scăzută.
• Fratele meu a avut cancer de stomac, deși nu a avut niciodată ulcer. Se poate intampla. Probabil a avut gastrită cronică din cauza HP
• Dacă tratați HP permanent, cu siguranță nu veți avea cancer de stomac. Într-adevăr, este cel mai bun mod de a evita cancerul de stomac, deși în medicină este dificil de spus NICIODATĂ.
• Dacă nu încetez să iau antiacide, nu voi mai avea ulcer niciodată. Din păcate, nu este sigur, dar cu siguranță veți avea mult mai multe probleme, deoarece antiacidele sunt toxice atunci când sunt utilizate pe termen lung.
• Dar odată cu înrăutățirea rezistenței la antibiotice, nu ar fi mai bine să ignorați HP și să tratați pur și simplu cu antiacide, ca înainte. Problema rezistenței la antibiotice este de mare îngrijorare, nu doar pentru HP și UGD. Unii merg până acolo încât spun că HP face parte din flora și mediul natural al multor oameni. Este un subiect controversat în rândul specialiștilor. Dar, deocamdată, s-ar considera imprudent sau greșit să nu se trateze HP.
• Dacă AINS sunt atât de periculoase, de ce sunt eliberate pe ghișeu? Alcoolul, tutunul și motocicletele care rulează la 250 km/h sunt, de asemenea, disponibile la ghișeu.

---