Uleiul de pește nu este doar ulei de pește - medicament nutrițional
Două studii inovatoare privind suplimentele omega-3 arată că nu toate uleiurile de pește sunt create egale. Deși suplimentele ulei de pește obișnuit anterior pentru prevenirea atacurilor de cord sunt ineficiente, ar putea arăta complet diferit cu preparatele noi. În plus față de dozare, tipul de ulei de pește joacă probabil și un rol decisiv.
Capsulele de ulei de pește sunt ineficiente la nivelul inimii
În nici un alt domeniu nu se face publicitate utilizarea acizilor grași omega-3 pentru prevenirea și terapia suplimentară a bolilor cardiovasculare. Fundalul este studiile observaționale care sugerează un efect protector al aportului crescut de omega-3. Deși multe societăți specializate recomandă utilizarea suplimentelor alimentare adecvate, situația studiului științific nu oferă nicio dovadă a eficacității lor.
Cu doar câteva luni în urmă, o revizuire independentă Cochrane a arătat că aportul crescut de acizi grași omega-3 din uleiul de pește are un efect redus sau deloc asupra sarcinii și mortalității bolii (Abdelhamid și colab. 2018).
La diabeticii fără boli cardiovasculare, suplimentele omega-3 nu sunt mai eficiente decât placebo pentru prevenirea bolilor vasculare (studiu ASCEND, Bowman și colab. 2018). Și analiza celor mai mari zece studii de intervenție cu suplimente omega-3 publicate de Omega-3 Treatment Trialist’s Collaboration în 2018, de asemenea, nu a găsit niciun efect (Aung și colab. 2018).
În cele din urmă noi cunoștințe
În acest context, două studii au provocat destulă agitație. Ambele au fost publicate în același timp în New England Journal of Medicine și par să ofere rezultate complet opuse.
Ca parte a Studiu VITAL eficacitatea unui supliment de ulei de pește disponibil în comerț (1 g/zi, cu 460 mg acid eicosapentaenoic și 380 mg acid docosahexaenoic) pentru prevenirea primară a bolilor cardiovasculare și a cancerului a fost examinată într-un design randomizat, controlat cu placebo (Manson și colab. 2018). „Preventiv primar” se referă la aportul de suplimente de către voluntari sănătoși care nu au avut încă un atac de cord sau un accident vascular cerebral.
Studiul a inclus 25.871 de bărbați și femei cu vârsta peste 50 de ani. S-a măsurat frecvența atacurilor de cord, a accidentelor vasculare cerebrale, a cancerului și a morții.
În timpul perioadei medii de observare de 5,3 ani, 386 (3%) participanți la grupul cu ulei de pește și 419 (3,3%) participanți la grupul placebo au suferit atacuri de cord, accidente vasculare cerebrale și/sau deces (p = 0,24 ). Diagnosticul de cancer invaziv a fost pus la 820 (6,3%) participanți la grupul cu ulei de pește și 797 (6,2%) participanți la grupul placebo (p = 0,56).
Prin urmare, nu a existat nicio diferență semnificativă între cele două grupuri în ceea ce privește frecvența evenimentelor cardiovasculare sau a cancerului. Nici mortalitatea generală dintre cele două grupuri nu a diferit.
Aceste rezultate ale studiului VITAL arată din nou, că primarutilizarea preventivă a capsulelor obișnuite dozate (!) cu ulei de pește fără un efect semnificativ asupra mortalității.
Rezultatele Studiul REDUCE IT pentru a contrazice: a fost examinată eficacitatea unui acid gras omega-3 modificat chimic (ester etilic al acidului eicosapentaenoic) într-o doză foarte mare (4 g/zi) pentru prevenirea secundară la pacienții cu boli cardiovasculare existente sau diabet zaharat, precum și tulburări ale metabolismului lipidelor (Bhatt și colab. . 2018). „Preventiv secundar” se referă la aportul suplimentelor de către pacienții cu boli cardiovasculare existente.
Studiul a inclus 8.179 bărbați și femei cu vârsta peste 45 de ani. S-a măsurat frecvența infarctului miocardic, accident vascular cerebral, angina pectorală instabilă, ocluzia arterelor coronare și decesul.
În timpul perioadei medii de observare de 4,9 ani, aceste evenimente au apărut la 705 (17,2%) din pacienții din grupul invenției și la 901 (22%) din pacienții din grupul placebo (p = 0,001). Toate datele privind mortalitatea nu au fost publicate.
Rezultatele studiului REDUCE-IT arată, că secundarUtilizarea preventivă a unui acid gras omega-3 cu doze mari modificate chimic a redus semnificativ frecvența evenimentelor cardiovasculare și a decesului la pacienții cu risc crescut.
Ce înseamnă asta în practică?
Aceste rezultate din studiul VITAL și REDUCE-IT sunt doar contradictorii la prima vedere. Datele din studiul VITAL demonstrează încă o dată ineficiența utilizării obișnuite a suplimentelor cu omega-3 (prevenirea primară cu doze mici, capsule de ulei de pește "naturale" nemodificate chimic). Rezultatele studiului REDUCE-IT, pe de altă parte, oferă indicații pentru eficacitatea abordărilor inovatoare (prevenirea secundară cu doze mari, acizi grași omega-3 modificați chimic).
Aici nu trebuie să se facă greșeala de a transfera informațiile de eficacitate din studiul REDUCE-IT către suplimentele omega-3 disponibile pe piață. Recomandarea lor ar trebui făcută cel târziu cu aceste date ale studiului.
Evident, suplimentele omega-3 au un potențial terapeutic care nu a fost încă utilizat cu preparatele disponibile până în prezent. În special, schimbarea chimică a acizilor grași omega-3 și doza semnificativ mai mare ar putea duce la suplimente alimentare eficiente.
Comercializarea suplimentelor de ulei de pește modificate corespunzător este iminentă în Germania. Până atunci, suplimentele „normale” de ulei de pește existente în prezent pe piață s-au dovedit a fi ineficiente.
15 comentarii
Draga prof. Smollich,
Uleiul proaspăt de in cu conținut ridicat de omega 3 este mult mai important în acest context - ar fi de dorit o contribuție ca supliment. Uleiul proaspăt de in ar avea, de asemenea, mult mai mult sens, deoarece poate fi produs în mod durabil și organic.
Interesant considerare. Dacă doriți să răspundeți prof. Smollich despre dacă uleiul de in conține și acest acid gras modificat, aparent eficient și cât de mare este proporția sa în uleiul de in? Mulțumiri
Acest acid gras modificat chimic (ester etilic al EPA) nu este nici conținut în uleiul natural de in, nici în uleiul de pește; este un produs chimic sintetic fabricat din EPA. Dacă eficacitatea este confirmată, nu este un ingredient alimentar, ci un medicament pe bază de substanțe naturale.
Trebuie să luați în considerare faptul că uleiul proaspăt de semințe de in conține acizi grași omega-3 diferiți decât uleiul de pește. Acidul alfa-linolenic (ALA) domină în uleiul de in, acidul eicosapentaenoic (EPA) și acidul docosahexaenoic (DHA) în uleiul de pește. Rata de conversie a ALA în corpul uman în EPA și DHA este foarte mică (câteva procente), astfel încât concentrațiile de EPA/DHA investigate în studii nu pot fi atinse prin adăugarea de ulei de semințe de in.
Cu toate acestea: După cum a fost evaluat în Cochrane Review de la începutul anului 2018 (Abdelhamid și colab.), Aportul crescut de ALA (de exemplu, din uleiul proaspăt de semințe de in) poate avea, de asemenea, propriile beneficii pentru sănătate: cel puțin au existat puține dovezi în acest sens. faptul că aportul crescut de ALA ar putea reduce ușor riscul de evenimente cardiovasculare, mortalitate prin CHD și aritmii. Consumul crescut de EPA/DHA, pe de altă parte, a redus ușor concentrațiile de trigliceride cu o creștere simultană a concentrațiilor HDL, dar a lăsat neschimbat riscul cardiovascular.
Există studii pentru comparație cu tratamentul care utilizează preparate din ulei de pește natural sau disponibile comercial în doze mari? În opinia mea, o comparație ca aceasta între ulei de pește natural cu doze mici și ulei de pește modificat chimic cu doze mari nu este consecventă, iar rata de preparare modificată chimic, care este foarte apreciată prin comparație, nu este deci veridică - ce credeți?
Aceasta este o întrebare foarte valabilă. De fapt, ar fi de conceput ca preparatele cu ulei de pește „natural” disponibil până în prezent să fie eficiente și dacă ar fi dozate semnificativ mai mult. Cu toate acestea, există studii în curs cu privire la această întrebare, așa că trebuie să așteptăm rezultatele acestora. Cu toate acestea, preparatele originale din ulei de pește prezintă dezavantajele că biodisponibilitatea acizilor grași omega-3 pe care le conțin este foarte scăzută și că sunt, de asemenea, foarte sensibile la oxidare. Acesta din urmă înseamnă că preparatele din ulei de pește au deja niveluri foarte reduse de acizi grași omega-3 după o perioadă mai lungă de depozitare în comerț.
Stimate doamnă Gewecke, cu sfaturile dvs. cu privire la importanța extracției uleiului de pește, a procesării și a materialelor galenice pentru stabilitate și biodisponibilitate, aveți desigur absolut dreptate.
O concentrație ridicată de acizi grași omega-3 în eritrocite este rezultatul unei diete pe termen lung, bogată în acizi grași omega-3, de exemplu, cu o proporție mare de pește de mare, uleiuri vegetale și nuci și o proporție redusă de carne. Faptul că această dietă permanentă duce de fapt la scăderea mortalității cardiovasculare și generale - de asemenea în studii prospective - nu se datorează cel mai probabil grupului de ingrediente „acizi grași omega-3”. Efectul protector este, prin urmare, multifactorial datorită diferitelor componente ale unei diete permanente care conține pește, dar altfel predominant ovo-lacto-vegetariană.
Concentrația ridicată de acizi grași omega-3 în eritrocite este deci doar un indicator al unei forme de nutriție bogată în substanțe vegetale secundare, micronutrienți și fibre dietetice și, dimpotrivă, săracă în produse din carne (procesate). Conform stării actuale a cunoașterii, această constelație generală conduce la o reducere a mortalității. În plus, acești factori nutriționali sunt la rândul lor asociați cu factori socioculturali (educație, standard de viață, stil de viață conștient de sănătate), care sunt, de asemenea, direct legați de o sănătate mai bună și de mortalitate scăzută. Cu excepția consumului de alcool, studiul LURIC nu a colectat nicio informație cu privire la comportamentul nutrițional general al pacienților, nici măcar cu privire la consumul de alimente care conțin acizi grași omega-3.
Rezultatele studiului LURIC, prin urmare, cu siguranță nu permit să se facă nicio afirmație dacă suplimentarea cu acizi grași omega-3 are vreun efect asupra mortalității (cardiovasculare).
Cu toate acestea: alte doze, galenice și modificări chimice decât cele utilizate în mod obișnuit astăzi ar putea avea un efect pozitiv.
Vă mulțumim pentru răspunsul detaliat. Sunt de acord că o suplimentare pură de omega-3 nu are sens într-o dietă altfel nesănătoasă și probabil că nu prezintă niciun beneficiu. Odată cu creșterea poluării peștilor cu substanțe de mediu și conținut scăzut de omega-3 la peștii de crescătorie, consider personal că preparatele naturale (de exemplu, din cultivarea durabilă) sunt o componentă foarte importantă a dietei noastre viitoare. Să vedem ce arată studiile ulterioare cu uleiuri naturale în dozele mai mari 🙂
Salutări de la Bingen
Christopher Lüning, Backhaus Lüning
(Fost industria de diagnosticare și Institutul Max Planck pentru cercetarea polimerilor, Mainz)
Bună ziua domnule Lüning! De fapt, exact așa văd toate lucrurile pe care le descrieți. În special în ceea ce privește metabolismul din intestin și efectele secundare mediate de microbiota intestinală, un câmp practic neexplorat se află în fața noastră. În plus, există întrebările pe care le-ați menționat și despre dozare și formă de dozare. Există abordări foarte promițătoare din cercetare (așa cum ați descris și dvs.); până când sunt disponibile rezultatele clinice, ipotezele cu privire la potențialul terapeutic al acizilor grași omega-3 rămân în mare parte speculații. Sunt foarte încântat să văd ce constatări vor furniza cercetările în următorii câțiva ani ...
Vă mulțumim pentru această evaluare, nu mă așteptam să o găsesc direct pe tema uleiului de pește pe Google 🙂
multe salutari
Sandra Wehrhahn
Tocmai am citit aceste postări foarte interesante și am o întrebare de înțeles: Este aici doar discuția despre capsulele din uleiul de pește sau despre uleiul de pește real? Uleiul de pește pare a fi foarte bun și util - nu numai pentru problemele cardiace - dar este, de asemenea, considerabil mai scump.
Vă mulțumim pentru clarificare și, de asemenea, cu bucurie părerea dvs. despre uleiul de pește, profesor Smollich, dacă este diferit acolo.
Annette Casasus, Göttingen
Studiile la care se referă acest articol au fost efectuate folosind capsule de ulei de pește. Cu toate acestea, deoarece aceste capsule conțin ulei de pește sub formă lichidă, nu mă aștept la nicio diferență de a lua aceeași cantitate de ulei de pește în formă directă, de ex. B. pe o lingură.
Tocmai am citit aceste postări foarte interesante și am o întrebare de înțeles: Este aici doar discuția despre CAPSULE din uleiul de pește sau despre uleiul de pește real? Uleiul de pește pare a fi foarte bun și util - nu numai pentru problemele cardiace - dar este, de asemenea, considerabil mai scump.
Vă mulțumim pentru clarificare și, de asemenea, cu bucurie părerea dvs. despre uleiul de pește, domnule profesor Smollich, dacă este diferit acolo.