Un genunchi artificial pentru mai multă mobilitate
Chiar mai mult decât șoldul, genunchiul este o articulație în care osteoartrita se dezvoltă cu ușurință.
Chiar mai mult decât șoldul, genunchiul este o articulație în care osteoartrita se dezvoltă cu ușurință. Un studiu arată că, în forma sa simptomatică, privește 10,1% dintre bărbați și 14,9% dintre femeile cu vârsta peste 75 de ani (1). Această distrugere progresivă a cartilajului se datorează uneori unei deformări a membrelor inferioare, congenitale sau în urma unei fracturi. De obicei, picioarele arcuite (genu varum) sau în formă de X (genu valgum) provoacă stres anormal pe o parte a articulației, ceea ce duce la o uzură accelerată. Traumele vechi, cum ar fi leziunile meniscurilor, oaselor sau ligamentelor, cresc, de asemenea, riscul de osteoartrita. Reumatismul inflamator, cu artrită reumatoidă în prima linie, contribuie, de asemenea, la distrugerea articulațiilor și poate necesita proteză. În toate aceste situații, oasele care alcătuiesc genunchiul (femurul, tibia și rotula) ajung să se frece unul de celălalt. Consecință: durerile mecanice sau inflamatorii severe apar din ce în ce mai regulat, rigiditatea articulațiilor se instalează și distanța de mers pe jos scade rapid.
Alternativele
Montarea unei proteze este rareori o urgență. Cu excepția cazului în care există o fractură accidentală (cum ar fi gâtul femural), nu există deci niciun motiv pentru a vă grăbi. Fugiți de chirurgul care vă spune altfel și obțineți o a doua opinie.
Contraindicații
Diferitele tipuri de implanturi
Există două familii principale de proteze de genunchi: proteze unicompartimentale (PUC) și proteze totale de genunchi (PTG). Femurul și tibia sunt oase ale căror capete sunt formate din două jumătăți mari (condile), separate de trohlee, în care alunecă rotula. Când osteoartrita afectează doar unul dintre aceste compartimente, este posibil să se înlocuiască doar piesele uzate cu un PUC. „Acest tip de proteză poate da rezultate excelente, dar necesită prezența ligamentelor încrucișate”, spune dr. Sorriaux. Dacă au fost răniți sau dacă uzura articulației depășește limitele unui singur compartiment, PUC nu este o opțiune. „Trebuie apoi să apelăm la o proteză totală, compusă dintr-o piesă femurală care reproduce întreaga suprafață articulară a femurului, o placă care acoperă partea superioară a tibiei și un distanțier din polietilenă plasat între cele două. Induce dispariția meniscurilor și a ligamentelor încrucișate, dar rotula și tendoanele care o susțin sunt păstrate.
Mako. Acesta este numele robotului care asistă acum chirurgii ortopedici de la Spitalul Universitar Grenoble. Legat de un sistem de navigație care ar putea fi comparat cu un GPS al corpului uman, „este alcătuit dintr-un braț robotizat responsabil pentru realizarea tuturor tăieturilor osoase cu o precizie pe care nici un chirurg nu o poate egala”, descrie profesorul Saragaglia. În plus, își oprește automat tăierea atunci când detectează un tendon, ligament sau vas, păstrând astfel țesutul din jurul articulației. " Rezultatele operațiilor sunt neapărat mai bune decât în cazul operației convenționale? Este încă prea devreme pentru a trage concluzii, deoarece tehnica este încă în faza de evaluare. Aproximativ 45 de persoane au fost deja operate cu ajutorul lui Mako și este nevoie de aproximativ 60 pentru a finaliza evaluarea. „Ulterior, vor fi necesare studii pentru a demonstra că durata de viață a protezelor plasate cu asistență robotică este cel puțin la fel de bună ca celelalte”, insistă profesorul Saragaglia. Sau douăzeci de ani buni.