Un pacient nedumeritor linguri de plumb
25 mai 2014, ora 13:00 | Dennis Ballwieser, Spiegel Online
O linguriță ar fi fost implicată în otrăvirea unui bărbat (Sursa: Thinkstock de Getty-Images)
- divide
- Fixare
- Tweet tipărește
- Pentru a trimite prin poștă
- redactie
Un bărbat nu mai poate gusta corect. Stomacul îl doare atât de mult încât îi radiază până la umeri și gât. Medicii nu pot găsi o cauză zile întregi, apoi se împiedică de urmele decisive din sânge.
Cu trei zile înainte de prima sa vizită la clinică, bărbatul este încă bine. Apoi stomacul începe să doară grav, diverse articulații se umflă. Se simte stresat, nu poate dormi și este bolnav, simțul gustului său este deranjat.
În timpul unei examinări inițiale, medicii nu observă altceva decât varicele superficiale. Cu toate acestea, testul de sânge prezintă semne de anemie, anemie pe care pacientul nu a avut-o cu doar patru luni mai devreme. Medicii suspectează o boală inflamatorie a stomacului, posibil sângerând în stomac de la un vas, scriu Lawrence Friedman și colegii săi într-un raport de caz din „New England Journal of Medicine”.
În vârstă de 59 de ani i se administrează medicamente gastro-protectoare ca măsură de precauție, iar medicii caută, de asemenea, semne de infecție bacteriană și sânge ascuns în scaun. Aranjează o endoscopie pentru următoarele zile. Până atunci, pacientul ar trebui să țină o dietă și să revină dacă simptomele se agravează.
A doua zi pacientul se raportează din nou la medicul său de familie: Acum îi doare și picioarele, tulburările de gust s-au înrăutățit, scaunul este mai moale decât de obicei. Doctorul de familie îl examinează a doua zi, bărbatul se plânge de dureri abdominale, dureri la genunchiul drept și umerii lui, și este obosit și neputincios de o săptămână acum. După o examinare în care a găsit puțin în afară de genunchiul dureros, medicul își trimite pacientul din nou acasă.
Durerea abdominală radiază în umăr, gât și braț
În noaptea următoare, bărbatul vine la camera de urgență a Spitalului General Massachusetts din orașul american Boston. Durerea sa abdominală s-a înrăutățit, iradiat spre pieptul stâng, umăr, gât și braț. După unele examinări, care rămân fără rezultate concrete, pacientului i se administrează analgezice și este externat la primele ore ale dimineții.
Medicul de familie îl examinează din nou în ziua următoare, înainte ca gastroscopia să urmeze în a patra zi cu durere - nu are ca rezultat sângerări gastrice. A doua zi, bărbatul îi raportează medicului de familie dureri foarte severe care îl împiedică să doarmă, probleme de respirație și constipație și greață care persistă de zile întregi. Pacientul este condus direct la camera de urgență a spitalului.
După ce starea sa s-a înrăutățit zile întregi, bărbatul este internat în cele din urmă la spital. Medicii au exclus deja bolile acut periculoase prin teste de laborator, gastroscopie, raze X și tomografie computerizată. Nu există dovezi ale unei tumori sau a vreunei sângerări care ar explica anemia. Ce lipsește omul?
Puncte albastre în celulele roșii din sânge
Medicii iau în calcul o tulburare de formare a sângelui, porfiria. Cu toate acestea, boala nu a putut explica schimbarea gustului, iar un test de laborator contrazice diagnosticul. În schimb, ancheta îi pune pe medici pe drumul cel bun. La microscop descoperiți o schimbare caracteristică a celulelor roșii din sânge, așa-numita punctare bazofilă, în care apar puncte albastre în eritrocitele roșii.
Petele apar în diferite afecțiuni medicale, dintre care una este otrăvirea cu plumb, ceea ce ar explica și simptomele bărbatului. De fapt, o investigație arată că pacientul are semnificativ prea mult plumb în sânge. De asemenea, se remarcă schimbările sale de dispoziție: într-un moment râde de el însuși, în următorul se teme să moară.
Plumbul dăunează diferitelor sisteme ale corpului, inclusiv formarea de sânge, nervi, psihic și digestie. Medicii sunt surprinși de cât de repede bărbatului i s-a făcut rău și cât de severe au fost simptomele sale. Pentru a-și elibera sângele de metalul greu, bărbatului i se administrează medicamente cu așa-numiții agenți chelatori, care leagă plumbul. În două zile, durerile și schimbările sale de dispoziție dispar.
De unde vine plumbul?
Sursa otrăvirii cu plumb este adesea locul de muncă al pacientului. Dar bărbatul din Boston lucrează ca designer de interior și își are biroul acasă. Medicii încep să-și compare obiceiurile pacientului cu cele ale celuilalt semnificativ, ale cărui niveluri de plumb sunt normale. Există doar trei cauze posibile: o cană de cafea, o lingură de cafea și ierburi importate. În laborator se dovedește că ierburile nu conțin plumb; ceașca este puțin, dar glazura sa este intactă.
- Un pacient enigmatic:Pe un picior umflat
- Un pacient enigmatic:Bolnav de 20 de ani fără diagnostic
- Un pacient enigmatic:Silicon periculos
Lingura de cafea din metal, pe de altă parte, cu care un om își amestecă cafeaua în fiecare dimineață, este de fapt pe jumătate făcută din plumb. Medicii nu sunt convinși sută la sută de teoria lingurii, dar este singura sursă posibilă pe care o pot identifica. După tratament, toate funcțiile corpului bărbatului revin la normal, dar nivelul de plumb din sânge scade doar încet.
Notă importantă: Informațiile nu sunt în niciun caz un înlocuitor al sfaturilor profesionale sau al tratamentului de către medici instruiți și recunoscuți. Conținutul t-online nu poate și nu trebuie utilizat pentru a pune în mod independent diagnostice sau pentru a începe tratamente.