Universitate; tsklinikum W; rzburg detaliu
În octombrie anul curent, unui pacient de la Spitalul Universitar din Würzburg i s-a implantat cu succes un stimulator cardiac pentru prima dată. Mulți oameni care au suferit o intervenție chirurgicală tiroidiană speră în special că noua tehnologie va oferi un aport mai bun de aer. Pentru implantarea sistemului, expertul ORL din Würzburg, prof. Rudolf Hagen, a dezvoltat o premieră mondială, o procedură în care electrodul stimulatorului cardiac poate fi introdus în laringe printr-un endoscop.
Respirație, înghițire, vorbire - cele două corzi vocale situate în laringe sunt implicate în funcțiile esențiale ale corpului. Dacă nervii care îi furnizează - așa-numiții nervi recurenti - sunt deteriorați, corzile vocale pot fi paralizate. Astfel de leziuni ale nervilor sunt cauzate, de exemplu, de infecții cu virusuri, leziuni ale gâtului și toracelui sau de tumori. Cu toate acestea, intervențiile asupra glandei tiroide, care sunt efectuate de mii în fiecare an, pot deteriora nervii corzii vocale, deoarece nervul rulează în imediata vecinătate a glandei. Dacă ambele corzi vocale sunt paralizate, persoana afectată poate respira de obicei numai cu dificultate, deoarece glota este aproape închisă.
Parte a unui proiect de cooperare pe scară largă
Un stimulator cardiac nou dezvoltat pentru laringe promite ajutor. Sistemul a fost creat într-o cooperare între clinicile universitare din Würzburg, Innsbruck/Austria, SRH Wald-Klinikum Gera și compania de tehnologie medicală MED-EL - Medical Electronics. Stimulatoare cardiace laringiene au fost implantate la un total de nouă pacienți într-un studiu pilot. După primele implantări reușite în Gera și Innsbruck, un pacient cu paralizie a corzii vocale a putut fi alimentat cu sistemul în octombrie la Würzburg. Pentru plasarea electrodului stimulatorului cardiac, prof. Rudolf Hagen, directorul clinicii și policlinicii pentru afecțiuni ale urechii, nasului și gâtului, operații plastice și estetice la Spitalul Universitar din Würzburg, favorizează o tehnică endoscopică pe care a dezvoltat-o.
Dificultăți de respirație după intervenția chirurgicală pentru cancerul tiroidian
Femeia, născută în 1968, a trebuit să fie supusă unei intervenții chirurgicale în 2009 din cauza unei tumori maligne la nivelul glandei tiroide. „Cu acest diagnostic, deteriorarea nervului corzii vocale nu poate fi de multe ori evitată din cauza naturii radicale necesare pentru îndepărtarea tumorii”, descrie prof. Hagen. Deoarece corzile vocale au fost paralizate de ambele părți, pacientul a primit atât de puțin aer, încât profesoara Hagen a îndepărtat chirurgical o parte din una dintre corzile sale vocale în 2010, la cererea ei. „O procedură care a fost destul de obișnuită în astfel de cazuri până în prezent, în care cei afectați trebuie să„ plătească ”pentru o mai bună alimentare cu aer și performanțe mai ridicate cu o voce mai caldă”, relatează Prof.
Operația a făcut pacientul să respire semnificativ mai ușor, dar cu un stres mai mare, cum ar fi urcarea scărilor, era încă „fără respirație”. De aceea, a fost prea fericită să fie una dintre primele paciente care au profitat de un stimulator cardiac pentru laringe, ca parte a studiului pilot.
Centrul de control și energie pe pieptn
Pacemakerul laringelui constă dintr-un implant care se introduce chiar sub piele pe stern și un electrod care duce de la implantul din corp la laringe. Acolo este plasat pe ramura nervoasă fină care alimentează mușchiul deschizător cu precizie milimetrică. Un procesor programabil de tip medalion pentru controlul sistemului este atașat la implant printr-un magnet, adică deasupra pielii închise la nivelul sternului.
Impuls - contracția respira liber
Procesorul trimite un semnal de control regulat individual, regulat către implant. În acest ciclu, implantul trimite un impuls prin intermediul electrodului către mușchiul deschis. Impulsul duce la o scurtă contracție a mușchiului, care mișcă corzile vocale și curăță căile respiratorii.
Vorbirea nu este împiedicată de mișcarea cordonelor vocale cu ceas, deoarece pentru a vorbi, pacientul poate acoperi voluntar și fără efort impulsul declanșat electronic cu putere musculară.
Este posibilă plasarea endoscopică
În metoda chirurgicală dezvoltată de prof. Hagen, capătul electrodului este fixat endoscopic de mușchiul deschizător, cu o sondă care vine prin gură și gât. Ca și în cazul metodelor chirurgicale ale celorlalte clinici, „așezarea liniei” către implant pe stern este minim invazivă. „Datorită inciziilor limitate pe gât și stern, procedura este mai puțin stresantă și oferă șansa unei vindecări rapide, fără complicații”, descrie prof. Hagen.
Pacientul studiului de la Würzburg a avut intervențiile necesare, timp în care prof. Dr. Andreas Müller de la Gera a fost implicat, cel puțin a supraviețuit foarte bine, stimulatorul cardiac funcționează perfect, toate verificările de urmărire anterioare au fost pozitive. Ea percepe îmbunătățirea respirației - potrivit prof. Hagen - ca o creștere semnificativă a calității vieții.
Scadență preconizată pentru piață în curând
Ce urmează acum? „După ce studiul de fezabilitate cu numărul necesar de pacienți implantați cu succes va fi finalizat în viitorul apropiat, presupun că stimulatorul cardiac va intra pe piață ca nou dispozitiv medical în următorii câțiva ani”, spune prof. Hagen.