URGENTURIE și CYSTITIS Madame L

Doamna L., în vârstă de 93 de ani și care cântărește 53 kg la 1,50 m (IMC: 23,55 kg/m2) prezintă episoade de cistită acută și incontinență urinară din cauza urgenței cu episoade frecvente de infecții ale tractului urinar tratate cu antibiotice multiple. Pacientul s-a auto-medicat cu Oflocet (antibiotic chinolonic) fără a fi supus anterior unui examen citobacteriologic al urinei (ECBU). Incontinența ei este invalidantă: declară că nu își poate părăsi casa, mai ales în mijlocul unui episod de cistită acută.

Istoric medical

-Caderi repetate complicate de fracturi de coaste

-Hernia inghinală dreaptă

Istoricul chirurgical

-Cancer de sân drept operat + disecție axilară

-Colecistectomie (îndepărtarea vezicii biliare) + ERCP (colangiopancreatografie endoscopică retrogradă) pentru calculul căilor biliare comune

-Cataractă în ochiul stâng

Istoria gineco-obstetrică

-3 sarcini, nașteri vaginale. Prima naștere, travaliu foarte lung cu lacrimă și epiziotomie. (Greutate la naștere 3,5 kg)

-Avorturi spontane: 0, IVG: 0

-Menopauza la 50 de ani - Fără HRT

-Conceptul de retenție urinară pe ecografie vezico-renală

-Încercare de plasare pesară (dispozitiv de asistență): eșuat, slab tolerat

Tratamente continue

-Doliprane (1000mg/zi) + Aspégic-

-Afine (Afine) 35 mg/zi

-Colpotrofină (hormon estrogen) după scăldat (1 zi/2)

Mod de viață

-Activitate fizică: nu, mersul cu bastonul

-Activitate profesională: nu, a lucrat într-o companie de construcții

-Aportul de apă estimat la 2 litri/zi

Istoric clinic

Simptome urinare

Pacientul s-a plâns de infecții urinare repetate timp de 1 an, cu aproximativ 6 episoade pe an. Pacienta nu folosește protecție și și-a restricționat sever activitățile, mai ales în afara casei. Se simte nevoia. Progresia sa este normală cu urgență. Urinarea este uneori dificilă. Fluxul urinar nu este întotdeauna observat. Poate fi slabă și uneori poate fi udată. Tranzitul este declarat încetinit. Pacientul exprimă o dorință puternică de îngrijire.

---