Următorul obiectiv pentru vindecarea HIV!

Sună futurist, este. Dar totuși: soluția finală la problema HIV poate fi doar eliminarea completă a virusului din organism sau mutarea acestuia. Diverși oameni de știință lucrează la acest obiectiv, așa cum se poate citi în JID din 15 iunie 2007.

David Margolis de la Chapel Hill a lansat discuția despre posibilitatea eradicării HIV cu faimoasa sa lucrare în Lancet acum doi ani. De asemenea, am raportat rezultatele sale de la Congresul internațional SIDA de la Toronto.

Cu abordarea sa, Margolis încearcă HIV în stare latentă-

obiectiv
Pentru a atrage informațiile despre virus în așa-numitele celule infectate latent din somn. El folosește un mijloc foarte simplu pentru a face acest lucru. ADN-ul este înfășurat în genomul nostru și dezactivat. Valproatul, un medicament utilizat pentru tratarea epilepsiei, poate rupe această tăcere. Acest lucru permite celulelor infectate latent să fie induse pentru a-și activa virusul. Atâta timp cât acest lucru are loc în cadrul unei bune terapii cu HIV, aceste celule mor acum. Margolis a reușit să arate la câțiva pacienți că numărul de celule infectate latent scade semnificativ după 12 săptămâni de terapie (a se vedea și prelegerea noastră din noiembrie 2006 pe tema eradicării HIV).
De asemenea, trebuie să menționăm că o altă lucrare a lui Siliciano, care a fost de fapt prima care a descris grupul de celule de memorie infectate latent, nu a putut dovedi efectul valproatului într-o altă cohortă (Siliciano, JID, 2007).

În editorialul său din 15 iunie 2007 în JID, Margolis comentează un articol al lui Chun et al din grupul lui Fauci de la NIH. Acest grup a examinat, de asemenea, scăderea celulelor infectate latent, dar la pacienții după infecția primară și fără terapie cu valproat. Autorii au examinat șapte pacienți care au fost tratați în decurs de 3 luni de la infecția primară (0,3-4,4 luni). Examinarea extinsă a celulelor infectate latent a fost efectuată la începutul tratamentului și în medie 40 de luni mai târziu.

Surpriza a fost perfectă: acești șapte pacienți, care au fost tratați devreme în timpul infecției cu HIV, au avut un declin aproape rapid al celulelor infectate latent (vezi Fig.). Rețineți scara logaritmică. Această imagine este fundamental diferită de curbele practic orizontale la pacienții tratați cu infecție cronică cu HIV.

Pe baza acestor observații, autorii au calculat timpul de înjumătățire al grupului de CD4 infectat latent. Timpul de înjumătățire plasmatică de 4,6 luni a fost mai mic de 10% din cel al infecției cronice (peste 50 de luni!). Presupunând un fond de un milion de celule infectate, teoretic ar dura aproximativ 7 ani pentru ca celulele să dispară complet după o terapie HIV eficientă. Cu greu se poate visa ce înseamnă asta dacă valproatul ar funcționa în continuare în această situație.

Chintesența pentru noi încă o dată: Dacă este detectată o infecție proaspătă cu HIV, pacientul trebuie îndreptat imediat către un tratament specializat. Între timp, argumentele pentru terapia timpurie în timpul infecției primare devin din ce în ce mai clare. Vezi și alte articole pe această temă:

Addendum: O lucrare interesantă a Institutului Max Planck a sugerat, de asemenea, o altă posibilitate interesantă pentru eradicarea (Sarkar et al, Science iunie 2007). Autorii au dezvoltat o metodă prin care - până acum, însă, doar într-o eprubetă - segmentele genei HIV care s-au strecurat în celula umană pot fi foarte specific tăiate din genomul uman. Aceasta este, desigur, o metodă biologică moleculară foarte elegantă care nu poate fi realizată atât de ușor în organism, dar această abordare trebuie cu siguranță urmărită în continuare.

Addendum 22.06.08: Un studiu francez (Sagot-Lerolle, SIDA 19.6.08) sugerează că abordarea cu valproat nu va fi probabil cel mai bun medicament. Autorii au comparat 11 pacienți care au fost tratați cu valproat timp de 2 ani (sub HAART) pentru epilepsie cu 13 pacienți fără valproat. Cu toate acestea, nu a existat nicio diferență în diferiții parametri de măsurare (HIV-ADN total și integrat, activare ARN).

vindecarea

Prof. Dr. med. Pietro Vernazza

Prof. Pietro Vernazza este medicul principal în boli infecțioase și este din Spitalul Cantonal St. Gallen din 1985. Înainte de a lucra la Spitalul Cantonal, a urmat următoarea pregătire: Studii în medicină umană, Universitatea din Zurich 1976-1982/Instruire clinică în medicină internă 1983-1988, Sursee și St. G. Mehr

postări similare

CROI devine virtual: noi modalități de a economisi CO2 și bani

Prof. Dr. med. Pietro Vernazza | 7 martie 2020

Vitamina E: remediu simplu pentru bolile de ficat gras la HIV?

Prof. Dr. med. Pietro Vernazza | 2 ianuarie 2020

Copil vindecat de HIV. Extraordinar?

Prof. Dr. med. Pietro Vernazza | 4 martie 2013

Numărul HIV continuă să scadă - strategia funcționează!

Prof. Dr. med. Pietro Vernazza | 7 octombrie 2019