Vaginoza bacteriană; Tratamentul terapiei
Simpla detectare a Gardnerella vaginalis sau a bacteriilor anaerobe din vagin nu necesită încă tratamentul pacientului, mai ales că există cel puțin 4 tulpini diferite ale acestuia, dintre care doar una este implicată în mod semnificativ în vaginoza bacteriană (BV) și doar două pentru Forma enzimei tipice BV formează sialidaza. Terapia trebuie administrată atunci când simptomele sunt prezente și diagnosticul este confirmat. În plus, terapia trebuie administrată înainte de intervențiile ginecologice (de exemplu, inserția DIU) fără reclamații subiective.
Tratamentul se efectuează de obicei pe cale orală (comprimate) sau intravaginale (supozitoare) prin administrarea de antibiotice, cum ar fi metronidazol, clindamicină sau clorura antiseptică de calciniu. Clindamicina este disponibilă și sub formă de cremă vaginală. Nu este sigur care terapie este în mod clar cea mai bună, deoarece punctele de atac ale medicamentelor sunt diferite și cu diferitele compoziții bacteriene din BV, diferite tipuri de bacterii nu sunt atacate. În plus, în prezent nu există niciun medicament care să poată dizolva complet biofilmele polibacteriene. De asemenea, depinde foarte mult de apărarea imunologică individuală a pacientului sau a vaginului său.
Durata și intensitatea tratamentului depind de severitatea bolii, de capacitatea regenerativă a florei vaginale și de orice circumstanțe însoțitoare. Prin urmare, cel puțin în cazul recidivelor frecvente, se recomandă administrarea intravaginală pe termen lung (săptămâni până la luni) de preparate lactobacilice sau agenți acidifianți suplimentari pentru susținerea lactobacililor.
O injecție intramusculară cu lactobacili care nu produc H202 se bazează pe întărirea sistemului imunitar cu formarea de anticorpi.
Pentru a evita vizitele frecvente la medic, mulți pacienți încearcă să se ajute cu produse naturale precum iaurt, ulei de arbore de ceai, oțet sau apă de lămâie.
Administrarea orală sau intravaginală de metronidazol, clindamicină sau clorură de dequalinium este posibilă în timpul sarcinii. Terapia este recomandată femeilor însărcinate din cauza riscului de naștere prematură, chiar dacă nu apar simptome. BV poate fi tratat în orice fază a sarcinii, dar o reducere statistică cu succes a nașterii premature datorită disbiozei vaginale/BV are succes numai dacă a avut loc înainte de săptămâna 16-20 a sarcinii.
Într-o meta-analiză, numai clindamicina administrată oral sa dovedit a fi de succes. Într-o publicație din 2017, însă, a existat un risc crescut de avort spontan după administrarea orală de metronidazol (risc 1,70) sau clindamicină (risc 1,27). Astfel de riscuri nu sunt cunoscute cu clorura de dequalinium.
- Mendling, vaginoză, vaginită, cervicită și salpingită, ediția a II-a Springer (2006)
Suport tehnic: prof. Werner Mendling