Ventriculul stâng; re hipertrofie și risc de diabet
(09.01.2008) Persoanele care suferă de hipertensiune arterială au adesea o mărire a mușchilor inimii în zona ventriculului stâng - așa-numita hipertrofie ventriculară stângă sau LVH pe scurt. Un studiu cu aproape 8.000 de pacienți cu tensiune arterială crescută a arătat că LVH este asociat cu riscul de a dezvolta diabet mai târziu.
Un ventricul stâng
Porturile de hipertrofie
risc crescut de diabet
Hipertrofia ventriculară stângă (LVH) este un factor important de risc pentru evenimentele cardiovasculare. Cei afectați prezintă un risc crescut de a dezvolta insuficiență cardiacă, de a suferi un atac de cord sau accident vascular cerebral sau de a muri de moarte subită cardiacă cauzată de aritmii cardiace. Hipertensiunea arterială (hipertensiune) are o influență majoră asupra VSH. Studiile din trecut au arătat că pacienții hipertensivi cu LVH confirmată în EKG pot beneficia de tratament antihipertensiv cu anumite medicamente în mai multe moduri: În unele cazuri, hipertrofia ventriculară stângă se retrage și riscul de dezvoltare ulterioară a diabetului este redus. Oamenii de știință conduși de Peter M. Okin de la Cornell University Medical Center din New York au investigat problema dacă absența sau regresia LVH în EKG este de fapt asociată cu o probabilitate mai mică de diabet, indiferent de alți factori.
Okin și colegii săi au studiat 7.998 pacienți cu tensiune arterială crescută și i-au observat în medie 4,6 ani. La începutul studiului, niciunul dintre participanți nu avea diabet. Oamenii de știință au efectuat examinări ECG la intervale regulate pentru a documenta prezența sau modificarea hipertrofiei ventriculare stângi sub medicația pentru tensiunea arterială ridicată (LVH a fost presupus dacă produsul de tensiune Cornell ajustat în funcție de sex a fost mai mare de 2440 mm x msec).
Rezultate: În perioada de observație, un total de 562 de pacienți (7%) au dezvoltat diabet. Persoanele ale căror ECG nu au prezentat dovezi de hipertrofie ventriculară stângă sau ale căror VSH au regresat în timpul tratamentului au fost afectate mult mai rar. În acest grup, riscul de diabet a fost redus în medie cu 38%. Chiar și după excluderea altor factori de influență posibili (de exemplu, glucoza de repaus alimentar la începutul studiului, tensiunea arterială, colesterolul HDL, acidul uric, indicele de masă corporală etc.), riscul apariției diabetului a fost încă cu aproximativ 26% mai mic.
Concluzia autorilor: La pacienții cu hipertensiune arterială, evaluarea prezenței și modificării hipertrofiei ventriculare stângi la examenul ECG poate oferi informații valoroase cu privire la riscul de diabet. Dacă LHV este prezent sau dacă nu regresează cu medicamente adecvate cu medicamente antihipertensive, probabilitatea manifestării diabetului crește semnificativ în următorii câțiva ani.
Dr. med. Anja Lütke, freelancer la Diabetes-Deutschland.de, Centrul german pentru diabet la Universitatea Heinrich Heine Düsseldorf, Centrul Leibniz pentru cercetarea diabetului
Sursa: Okin PM, Devereux RB, Harris KE și colab. Rezoluția în tratament sau absența hipertrofiei ventriculare stângi electrocardiografice este asociată cu o incidență scăzută a diabetului zaharat nou debut la pacienții hipertensivi: Studiul Losartan Intervention for Endpoint Reduction in Hypertension (LIFE) Hipertensiune arterială 2007; 50: 984-90.