Vezica biliară Chirurgie digestivă și obezitate Lyon
Colecistectomia sau îndepărtarea vezicii biliare este cea mai frecventă procedură de chirurgie digestivă în afara camerei de urgență. Efectuată de cele mai multe ori prin laparoscopie, această intervenție are loc în timpul unei spitalizări ambulatorii în majoritatea cazurilor. Este indicat doar dacă simptomele sunt prezente și identificate clar: atac de ficat sau colici hepatice asociate cu prezența calculilor în vezica biliară la ultrasunete abdominale. Această intervenție prezintă puține complicații și permite pacientului să fie protejat de apariția complicațiilor legate de prezența acestor calculi.
Ce este bila și la ce folosește vezica biliară ?
Bila participă la digestia alimentelor. Produs de ficat, rezultat din prelucrarea sângelui în timpul digestiei, acesta este distribuit în intestin după stomac, în duoden (chiar înainte de începerea intestinului subțire) printr-un canal numit canal biliar comun. De-a lungul acestui canal există o „zonă de depozitare” pentru bila produsă continuu de ficat numită vezică biliară. Compoziția bilei este variabilă în timp și în funcție de digestie, astfel se pot forma pietre (litiază). Aceste pietre pot provoca simptome sau chiar complicații. Aceasta este denumită boală biliară simptomatică sau chiar complicată. Există un singur tratament: îndepărtarea vezicii biliare sau colecistectomia. Atunci nu există o alternativă terapeutică.
În anumite cazuri, aceste calcule nu sunt responsabile pentru tulburări, și anume în timpul unei descoperiri fortuite, de exemplu. Atunci nu este necesar să tratați sau chiar să monitorizați.
Calculi biliari sau boala de calculi biliari
Aceste calculi pot avea o expresie simptomatică simplă, dar jenantă: atacuri de colică hepatică sau pot duce uneori la complicații: inflamația veziculei sau colecistita, obstrucția căilor biliare prin migrarea unei pietre în afara veziculelor fără sau cu infecție (colangită), migrarea a unei pietre rezultând pancreatită acută
Criză dureroasă (colici hepatice): este o durere localizată în stomac sau mai degrabă sub coastele din dreapta, durează cel puțin o jumătate de oră și poate trece prin spate sau umărul drept, poate fi însoțită de greață sau chiar vărsături . Acestea sunt convulsii care pot reapărea frecvent și sunt adesea după masă.
Febra, de obicei însoțită de dureri de multe ori de același tip ca cele descrise mai sus, indică inflamația vezicii biliare (colecistită). Aceasta este o urgență medico-chirurgicală
Icter (icter), de obicei legat de trecerea pietrelor vezicii biliare în conducta biliară comună și obstrucția acesteia.
Icter cu febră (colangită), care necesită spitalizare urgentă. Este o infecție foarte gravă.
Pancreatită, rară, dar uneori extrem de gravă, care poate necesita o ședere în terapie intensivă.
Uneori, semnele pot fi mai puțin tipice, iar decizia de a fi operată va fi mai complexă. Chirurgul poate folosi apoi rezultatele analizelor de sânge sau rezultatele radiologice sau chiar endoscopice.
Simptomele asociate cu o ecografie care dezvăluie pietre în vezica biliară pot face diagnosticul. Chiar dacă nu mai aveți simptome în momentul examenului, intervenția chirurgicală este necesară fără a aștepta al doilea atac pentru a evita o complicație mai gravă. Înainte de operație, chirurgul se asigură că nu există semne în favoarea pietrelor prezente în conducta biliară comună (până la 15% din cazuri, crescând cu vârsta) și poate solicita examinări suplimentare. Dacă există semne care sugerează pietre asociate în conducta biliară comună, chirurgul are două soluții: să confirme prezența lor printr-o raze X (colangiografie în timpul operației) și să le îndepărteze în timpul operației sau să le îndepărteze înainte de operație prin endoscopie sub anestezie generală (cateterism retrograd și sfincterotomie endoscopică). Optăm, în centrul nostru, pentru a doua soluție.