Viitorul; endocrinologie - Medicină integrată
Câteva gânduri și aplicații pentru un endocrinolog înțelept
„Dacă un leu intră în această cameră, pulsul tău va crește și o serie întreagă de evenimente vor începe în corpul tău”, spune Mirjam Christ-Crain. Fie că stresul se datorează suprasolicitării sau unui atac de cord, cascada de hormoni eliberați va fi aceeași. Măsurându-și concentrația în sânge, endocrinologul de la Basel a constatat că pot prezice mai bine rezultatul pneumoniei și al accidentului vascular cerebral. Și cine știe, poate tot felul de alte condiții. „Stresul este o reacție de avertizare”, explică medicul. Dacă este prea puternic, este rău. Nici nu ar trebui să fie prea scăzut, deoarece corpul are nevoie de hormoni pentru a se pune în stare de apărare ”. Tânărul cercetător a primit premiul Latsis 2009, acordat de Fundația Națională Științifică Elvețiană.
În 2001 a început să lucreze cu o echipă interesată de ceea ce a numit „endocrinologie extinsă”. Adică, o disciplină care nu se limitează la diabet și boli ale glandei tiroide. „Ca endocrinologi, credem în hormoni”, spune ea. Am vrut să le integrăm în medicina generală, să îmbunătățim diagnosticul și prognosticul. ”
Cercetările sale timpurii s-au concentrat pe diagnosticul infecțiilor tractului respirator. „Când un pacient ajunge cu simptome, este foarte dificil să se determine dacă infecția este virală sau bacteriană”, spune Mirjam Christ-Crain. Tratamentul clasic este de a administra antibiotice. Dar luptă numai cu bacteriile: împotriva unui virus, sunt inutile. Și cu cât îi dai mai des, cu atât este mai probabil să se dezvolte rezistență. Cercetătorul a avut ideea de a măsura nivelul procalcitoninei - un hormon a cărui producție crește în cazul unei infecții bacteriene - la un grup de pacienți internați în camera de urgență și de a le oferi antibiotice numai dacă concentrația a fost mai mare decât Standard. „Am redus utilizarea cu 50% cu rezultate echivalente”, zâmbește ea.
Ea a analizat apoi cazurile de pneumonie, când infecția - în acest caz aproape întotdeauna bacteriană - a ajuns în plămâni. „De data aceasta a fost vorba despre cât timp să se administreze antibiotice. De îndată ce nivelul procalcitoninei a scăzut sub un anumit nivel, ne-am oprit. " Și aici, durata tratamentului ar putea fi redusă cu 50%. Și, prin extinderea procesului la un grup de medici generaliști - „care tind să administreze antibiotice în mod curent” - utilizarea lor ar putea fi chiar redusă cu 75%. De atunci, această metodă a devenit parte a rutinei multor spitale din Elveția, Germania și Anglia.