Vindecarea fracturilor - Funcție, sarcină și boli
La o Vindecarea fracturilor este vorba despre vindecarea unei fracturi osoase. Se face distincția între vindecarea fracturilor primară și secundară. Perturbările din acest proces pot duce la pseudartroză.
Cuprins
Ce este vindecarea fracturilor?
Procesul de vindecare după un defect osos se numește vindecarea fracturilor. Există două tipuri de defecte osoase. Fie este o fractură osoasă cu o tăiere completă a osului, fie o fisură (ruptură osoasă) cu o distrugere incompletă a structurii osoase.
Vindecarea unui defect osos depinde de mulți factori. În primul rând, se face distincția între vindecarea fracturilor primară și secundară. Nu se formează țesut calos vizibil în timpul vindecării primare a fracturii osoase. Osul se vindecă direct. Cu toate acestea, condiția prealabilă este ca capetele fracturii să rămână în contact unul cu celălalt, de exemplu prin periost (periostul exterior), care nu este distrus când se rupe un os. Vindecarea secundară a fracturilor are loc atunci când ambele capete ale osului nu mai sunt în contact cu țesutul.
În timp ce procesul de vindecare a fracturilor primare este de obicei finalizat după trei săptămâni, vindecarea secundară a fracturilor poate dura până la 24 de luni. Procesul secundar de vindecare are loc în cinci etape. Acest proces este, de asemenea, cunoscut sub numele de vindecare indirectă a fracturilor.
Tulburările în vindecarea fracturilor pot duce la deformarea oaselor în contextul pseudoartrozei.
Funcție și sarcină
O fractură osoasă restricționează sever funcția osului afectat. Prin urmare, după ce osul este distrus, vindecarea fracturilor începe imediat. După cum sa menționat deja, procesul de vindecare a fracturilor depinde de amploarea fracturii. Dacă ambele capete ale osului sunt încă conectate între ele prin periost, de exemplu, oasele tăiate sunt furnizate în comun după pauză. În acest caz, vindecarea fracturilor are loc fără formarea calusului vizibil (țesut cicatricial al osului).
În vindecarea primară a fracturilor, celulele precursoare ale osteoblastelor (celulele osoase) sunt depuse în jurul capilarelor direct din periost sau endostiu (periostul interior). Formează osteoni (lamele osoase în jurul canalului osos). Celulele precursoare ale osteoblastelor se numesc celule poartă osteoprogene. Osteonii redau funcționalitatea osului după aproximativ trei săptămâni.
În vindecarea secundară a fracturilor, procesul de vindecare nu are loc direct, ci se formează mai degrabă țesut intermediar (calus), care este întărit și mineralizat în substanță osoasă într-un proces mai lung. Vindecarea secundară a fracturilor poate fi împărțită în cinci faze. Aceasta este faza de leziune, faza de inflamație, faza de granulare, faza de întărire a calusului și faza de remodelare (modelare și remodelare).
În faza de leziune, forța este utilizată pentru a distruge structura osoasă cu formarea unui hematom în decalajul fracturii. Toate țesuturile osoase sunt separate unele de altele. În timpul fazei inflamatorii (faza inflamatorie) hematomul este infiltrat de macrofage, mastocite și granulocite. În cadrul hematomului, osteoblastele, condroblastele și fibroblastele se dezvoltă din celule stem pluripotente.
Ca parte a acestor procese, heparina și histamina, pe de o parte, și factorii de creștere și citokinele, pe de altă parte, sunt secretați în hematom. Acest lucru duce la descompunerea hematomului cu acumularea simultană a celulelor care formează os.
A treia fază a vindecării secundare a fracturilor se caracterizează prin înlocuirea hematomului cu țesut de granulație care conține fibroblaste, capilare și colagen suplimentar. Procedând astfel, osteoblastele construiesc oase noi, în timp ce osteoclastele (celule gigant multinucleate din măduva osoasă) descompun substanța osoasă care nu este alimentată cu sânge.
În faza a patra, întărirea calusului are loc odată cu formarea osului împletit. Acest lucru duce la mineralizarea calului. Acest proces este finalizat după aproximativ trei până la patru luni.
În cele din urmă, în a cincea fază, osul împletit este transformat în os lamelar prin procesul de remodelare. Structura osoasă originală este restaurată.
Cu toate acestea, nu este 100% clar dacă procesele de vindecare osoasă primară și secundară reprezintă procese diferite. Aceleași procese de remodelare în vindecarea primară a fracturilor pot avea loc doar într-o măsură mai mică.
Puteți găsi medicamentele aici
Boli și afecțiuni
Termenul de pseudoartroză înseamnă articulație falsă. Durerea din zona fracturii nu scade. Apare umflarea cronică și zona afectată nu este capabilă să reziste la stres. În plus, există o afectare a funcției și a mișcării, care se manifestă printr-o slăbiciune permanentă a articulației afectate.
Există mulți factori care pot promova pseudoartroza. În plus față de bolile subiacente, cum ar fi infecțiile, bolile hepatice, tumorile maligne, bolile vasculare, imunodeficiențele, obezitatea sau diabetul zaharat, factori externi, cum ar fi o imobilizare slabă a articulațiilor, pot duce la întârzieri de vindecare.
Efectele vindecării întârziate ale fracturilor variază de la vindecarea completă întârziată până la completarea vindecării. Terapia a fost orientată către cauza principală. Orice boală de bază trebuie tratată.
Pe lângă metodele de tratament chirurgical, sunt utilizate și tratamente cu ultrasunete, terapii cu unde de șoc sau chiar terapii genetice.
umfla
- Breusch, S., Clarius, M., Mau, H., Sabo, D. (Eds.): Ghiduri clinice pentru ortopedie, chirurgie traumatică. Urban & Fischer, München 2013
- Grifka, J., Krämer, J.: Ortopedie, chirurgie traumatică. Springer, Heidelberg 2013
- Krämer, J., Grifka, J.: Ortopedie, chirurgie traumatică. Springer, Berlin 2013
de asemenea poti fi interesat de
La MedLexi.de nu numai că publicăm despre sănătate, medicină și wellness, suntem, de asemenea, entuziasmați de cercetarea medicală actuală și tehnologia medicală. Cercetăm cu plăcere toate subiectele legate de bunăstarea umană și sănătatea sa și explicăm problemele medicale complexe cu standarde jurnalistice ridicate pentru publicul larg.
Cunoștințele medicilor experți pentru domeniile noastre ne ajută să pregătim cunoștințe inteligibile pentru sănătatea dumneavoastră. Investigăm problemele cu curiozitate, le verificăm pe baza situației actuale de cercetare și, de asemenea, analizăm practica medicală zilnică. Ne vedem ca mediatori ai cunoașterii dintre medic și pacient.