AGA 64
64 Congresul Societății de Urologie din Renania de Nord-Westfalia
Societatea de Urologie din Renania de Nord-Westfalia V.
22.03. - 23.03.2018, Düsseldorf
Articol
Reconstrucția unui penis îngropat operat anterior în obezitate morbidă prin intervenție chirurgicală de lambou radial microvascular liber
Căutați în Medline
Autori
- S. Thцnnes - Spitalul Alfried Krupp Essen, Clinica de chirurgie plastică, reconstructivă și estetică, Chirurgia mâinilor, Essen, Germania
- H. Sorg - Spitalul Alfried Krupp Essen, Clinica de chirurgie plastică, reconstructivă și estetică, Chirurgia mâinilor, Essen, Germania
- D.J. Tilkorn - Spitalul Alfried Krupp Essen, Clinica de chirurgie plastică, reconstructivă și estetică, Chirurgia mâinilor, Essen, Germania
- D. Kroepfl - Clinica Essen-Mitte, Fundația Huyssens, Clinica de urologie, urologie pediatrică și oncologie urologică. Secția pentru Chirurgie Reconstructivă Urologică, Essen, Germania
- J. Hauser - Spitalul Alfried Krupp Essen, Clinica de Chirurgie Plastică, Reconstructivă și Estetică, Chirurgie a mâinilor, Essen, Germania
Societatea de Urologie din Renania de Nord-Westfalia. 64 Congresul Societății de Urologie din Renania de Nord-Westfalia. Düsseldorf, 22-23 martie 2018. Düsseldorf: Editura germană GMS pentru științe medicale; 2018. DocP 2.8
| 15 februarie 2018 |
| 21 februarie 2018 |
Contur
Întrebare: În ultimii 20 de ani, proporția bărbaților supraponderali a crescut cu 39%, ceea ce are o influență puternică asupra sănătății individuale și, prin urmare, asupra calității vieții. În acest context, poate apărea sindromul unui penis îngropat, care este adesea diagnosticat greșit ca fimoză și care se agravează după circumcizie.
Metodologie: Un bărbat în vârstă de 41 de ani, obez morbid (IMC 42,9 kg/cm 2), care fusese operat anterior de mai multe ori din cauza fimozei, s-a prezentat la consultație. Examenul clinic arată imaginea completă a unui penis îngropat, cu penisul complet scufundat în pubisul mons. Nu a existat decât un singur meatus urethrae externus îndreptat în sus, cu cicatrici severe. O micțiune spontană este posibilă prin aceasta, dar fără un jet de micțiune direcționat cu umectare consecutivă. Relațiile sexuale nu mai sunt posibile. În plus, există infecții regulate ale pielii și ale țesuturilor moi datorate mediului umed din pliurile cutanate existente, care este agravată de grăsimea abdominală care depășește.
Rezultat: Pentru reconstrucția penisului, eversiunea acestuia a fost efectuată mai întâi prin rezecția radicală a cicatricilor pe axul penisului și prelungirea prin fixare cu suturi de ancorare. Pentru acoperirea plastic-reconstructivă a arborelui penisului, un clapet radial liber a fost ridicat de la antebrațul drept la persoanele stângaci. Clapa a fost atașată microvasculal de la capăt la lateral de vasele femurale. Punctul de ridicare al antebrațului a fost acoperit de altoirea pielii cu grosime divizată. Ulterior, clapeta s-a vindecat în primul rând, dar a prezentat o umflare prelungită, care ar putea fi tratată bine cu măsuri de compresie. Ca rezultat, s-a dezvoltat o fimoză cu lambou, astfel încât s-a efectuat o circumcizie modificată pentru a disloca penisul glandului și pentru a îmbunătăți starea pacientului. După vindecarea completă, pacientul este din nou capabil să urineze prin naturalis și coitus.
Concluzie: Reconstrucția unui penis îngropat operat anterior este o sarcină complexă care poate fi realizată cu succes în cooperarea interdisciplinară dintre urologi și chirurgii plastici. Clapa radială liberă poate fi văzută ca o acoperire adecvată a pielii și a țesuturilor moi ale penisului, în special datorită siguranței sale și a grosimii mici. În ciuda defectului de ridicare asociat, acesta poate fi efectuat și la pacientul obez la un moment dat și cu puține complicații.