Alăptarea cu lapte matern - cunoștințe de specialitate

Alăptarea cu lapte matern este nutriția fiziologică a nou-născutului în prima lună. Laptele matern este secreția sânului feminin pentru hrana și protecția imună a sugarului.

Producția de lapte (lactație) începe imediat după naștere prin „pătrunderea laptelui”, în care sânul se tensionează, care poate fi dureros la început. Nou-născutul primește anticorpi IgA secretori împotriva agenților patogeni prin laptele matern, iar alți factori sunt eficienți și împotriva infecțiilor. Alăptarea exclusivă cu lapte matern în primele luni reduce riscul de boli alergice și autoimune și diabet zaharat.

Durata sugerată a hrănirii exclusive cu lapte matern este de 6 luni [1] .

Comisia Națională pentru Alăptare de la Institutul Federal pentru Evaluarea Riscurilor (BfR) a elaborat recomandări privind alăptarea pentru a le introduce în pașapoartele materne. Sfaturile și recomandările sunt disponibile pe un site web.

→ Vă informăm despre noutăți pe site-ul nostru prin facebook!

Colostrul

Primul lapte care se produce după nașterea bebelușului se numește colostru. Comparativ cu laptele produs ulterior, este mai bogat în proteine și mai gros și conține o mulțime de antioxidanți. Datorită carotenoizilor pe care îi conține, are o culoare oarecum gălbuie. Colostrul se modifică continuu până când se ajunge la compoziția finală a laptelui matern normal după câteva zile. Funcția sa constă într-un conținut deosebit de mare de anticorpi și substanțe de apărare, de care copilul are nevoie după naștere în confruntarea directă cu mediul.

Compoziția laptelui matern

Ultimul lapte matern atins după aproximativ 5 zile este format din 7% carbohidrați, 4% grăsimi și 1,5% proteine. Conține toate vitaminele, electroliții și oligoelementele necesare.

Alăptarea și socializarea

Alăptarea nu este doar furnizarea de alimente și anticorpi, ci promovează, de asemenea, dezvoltarea unei relații mamă-copil foarte semnificativ și este, de asemenea, decisivă pentru capacitatea de a contacta mai târziu social și dezvoltarea profesională [2]. Cu toate acestea, din moment ce alăptarea este deosebit de frecventă în familiile mai favorabile, rezultatele studiilor care arată că alăptarea este asociată cu o dezvoltare socială mai bună pot fi falsificate de factori de confuzie. Cu toate acestea, studii individuale indică faptul că o astfel de conexiune ar putea exista, cum ar fi un studiu filipinez [3] .

Alăptarea pe termen lung este asociată cu o incidență mai mică a ADHD (tulburare de hiperactivitate a atenției) [4] .

Protecția împotriva bolilor

Alăptarea oferă copilului apărări (anticorpi) și, prin urmare, se propagă puternic, motiv pentru care sunt date motive științifice. Cu toate acestea, doar câteva mame (în jur de 10%) alăptează așa cum este recomandat până la șase luni. Diferite mecanisme de apărare împotriva infecției, care sunt puse la dispoziția copilului prin laptele matern, funcționează împreună [5]:

Prevenirea bolilor alergice și autoimune

Sistemul imunitar în dezvoltare este încă extrem de sensibil la tulburări. Laptele matern îl întărește, așa cum au arătat multe studii.

Incidența bolilor alergice și autoimune, precum și a eczemelor, a crescut în ultimele decenii. Pe lângă evitarea fumului de țigară, nutriția laptelui matern este recomandată în principal pentru prevenire [11] .

Laptele matern exclusiv poate preveni bolile atopice, cum ar fi astmul, dermatita atopică și alergia alimentară [12]. Ca o cauză sunt discutate o maturizare mai rapidă a mucoasei tractului gastro-intestinal și o influență pozitivă asupra florei intestinale cu proprietăți imunomodulatoare [13]. În plus, dieta mamei nu poate reduce în continuare riscul [14] .

Profilaxia diabetului

Alimentarea timpurie a alimentelor pentru copii cu lapte de vacă crește incidența diabetului autoimun de tip 1 [15]. Dimpotrivă, nutriția exclusivă prelungită a laptelui matern reduce incidența, așa cum s-a demonstrat și experimental la modelul șobolanilor [16] .

Profilaxia bolii celiace (sprue)

Sprue este o boală autoimună care se manifestă în intestine și duce la malnutriție cu simptome multiple. Nutriția laptelui matern protejează împotriva acestei dezvoltări [17]. Este esențial ca, în momentul introducerii alimentelor care conțin gluten, alăptarea să se desfășoare în paralel [18] [19]. .

Îmbunătățirea maturării pulmonare

Nutriția laptelui matern promovează maturarea pulmonară și duce la îmbunătățirea funcției pulmonare pe termen lung, așa cum s-ar putea determina statistic la adolescenții cu vârste cuprinse între 12 și 18 ani. Am [20] [21] .

Protecție împotriva infecției și a rezultatului fatal

Laptele matern protejează eficient nou-născutul împotriva infecțiilor [22]. Prin urmare, sugarii cu lapte matern au o rată de mortalitate mai mică decât sugarii cu lapte matern. Laptele matern previne, de exemplu, meningita (meningita) [23] sau sepsisul sau otita medie [24]; De asemenea, potrivit unui studiu realizat în India, rata mortalității prin diaree fatală în primele 19 luni la sugarii cu lapte matern este semnificativ mai mică decât la copiii care nu sunt la sân [25]. Pentru țările în curs de dezvoltare se recomandă alăptarea copiilor cât mai curând posibil după naștere și utilizarea laptelui matern ca singurul aliment pentru reducerea mortalității infantile [26] .

Protecția împotriva sindromului de moarte subită a sugarului

Potrivit unui studiu, hrănirea exclusivă a nou-născuților cu lapte matern reduce la jumătate rata mortalității subite a sugarului în prima lună de viață [27] .

Influența asupra reacțiilor de vaccinare

Hrănirea nou-născuților și a sugarilor cu lapte matern stimulează maturizarea sistemului imunitar. Nivelurile de anticorpi după vaccinare sunt mai mari la sugarii cu lapte matern decât la sugarii care nu sunt cu lapte matern [28] .

„Inițiativa prietenoasă cu bebelușii”

Inițiativa prietenoasă cu bebelușii (BFI) a fost lansată în 1991 de UNICEF și OMS pentru a promova alăptarea cu lapte matern [29]. Aceasta include, printre altele: informații despre beneficiile laptelui matern, instrucțiuni de a nu folosi suzete fictive și de a nu da alte alimente, precum și apărarea împotriva reclamelor pentru hrană pentru copii și pachete de testare pentru mamele nou-născuților.

Laptele matern ca sursă de infecție cu CMV

Infecțiile cu citomegalovirus (CMV) sunt cele mai frecvente infecții congenitale și perinatale la nivel mondial, iar laptele matern este o sursă majoră a infecției. Cauza este o reactivare locală și temporară a infecției cu CMV fără boală sistemică a mamei [30] [31]. Infecția verticală cu CMV de la mamă la copil prin laptele matern nu apare sau apare foarte rar prin colostru.

Protecția nu funcționează la fel de bine la copiii prematuri și este mai probabil să provoace simptome ale unei infecții virale decât la copiii punctuali [32]. Chiar dacă copilul trece prin infecția cu CMV fără experiență sau doar cu simptome minore, virușii rămân ascunși în corp pe tot parcursul vieții și pot fi reactivați în faze de apărare imună redusă și pot deveni periculoși ca o nouă infecție cu CMV.

Laptele matern ca sursă de infecție cu HIV

HIV poate fi transmis parțial, intrapartal și postnatal. Calea de transmitere postnatală este prin alăptarea cu lapte matern. Prevenirea constă în evitarea completă a alăptării, care, totuși, crește considerabil riscul de infecții (inclusiv diaree) (vezi mai sus). Pentru a depăși această dilemă, s-au efectuat studii privind hrănirea exclusivă cu lapte matern în primele luni de viață plus profilaxia antiretrovirală la copii (nevirapină sau nevirapină plus zidovudină): ambele regimuri de tratament au împiedicat transmiterea HIV de la mamă la copil și au condus la o supraviețuire îmbunătățită fără HIV după 9 și 15 luni [33] .

→ Vă informăm despre noutăți pe site-ul nostru prin facebook!

Referințe

literatură

? Cochrane Database Syst Rev. 2012 15 august; 8: CD003517
? Pediatrie. Ianuarie 1998; 101 (1): E9
? Am J Hum Biol.2010 noiembrie-decembrie; 22 (6): 725-30
? Acta Pediatr. 2007 iunie; 96 (6): 842-7
? Proc Nutr Soc. 2007 aug; 66 (3): 384-96]
? J Pediatr. 1994; 124: 193-198.
? Minerva Pediatr. 2012 februarie; 64 (1): 83-99
? Glicobiologie. 2012 septembrie; 22 (9): 1147-62
? Br J Nutr. 2012 23 ianuarie: 1-8
? Trends Microbiol. 2010 iulie; 18 (7): 298-307
? Ann Nutr Metab. 2011; 59 Suppl 1: 28-42
? Pediatrie. Ianuarie 2008; 121 (1): 183-91
? Isr Med Assoc J. 2012 ianuarie; 14 (1): 58-62
? Pediatrie. Ianuarie 2008; 121 (1): 183-91
? La J Clin Nutr. Decembrie 2011; 94 (6 Suppl): 1814S-1820S
? Diabetes Metab Res Rev. 2009 mai; 25 (4): 380-7
? La J Clin Nutr. 2002 mai; 75 (5): 914-21
? Copilul Arch Dis. 2006 ianuarie; 91 (1): 39-43.
? Evid Based Med. 2012 4 aug. [Epub înainte de tipărire]
? J Respir Crit Care Med. 2012 15 aprilie; 185 (8): 874-80.
? Eur Respir J. 2012 apr; 39 (4): 985-91
? BMJ. 1990 6 ianuarie; 300 (6716): 11-6
? Int J Epidemiol. 1999 februarie; 28 (1): 152-6
? Pediatr Res. 2009 noiembrie; 66 (5): 565-70
? J Pediatr Gastroenterol Nutr. 1991 ianuarie; 12 (1): 76-81
? Moașă. 2001 iunie; 17 (2): 80-92
? Pediatrie. 2009 mar; 123 (3): e406-10. doi: 10.1542/peds.2008-2145
? Lancet. 1990 4 august; 336 (8710): 269-70
? Pediatr Health Health. 2012 iunie-iulie; 17 (6): 317-321
? Lancet. 17 februarie 2001; 357 (9255): 513-8
? J Clin Virol. 2008 mar; 41 (3): 198-205
? Adv Exp Med Biol.2000; 478: 231-9
? Cochrane Database Syst Rev. 2009 21 ianuarie; (1): CD006734

Autorul site-ului este prof. Dr. Hans-Peter Buscher (vezi avizul legal).